劉華容

【摘要】目的：觀察產(chǎn)后飲食護理對妊娠糖尿病產(chǎn)婦哺乳情況的影響。方法：從本院妊娠糖尿病產(chǎn)婦中選取98例.（2019年1月至2021年12月）展開研究，隨機分為產(chǎn)后飲食護理的觀察組（49例）與常規(guī)護理的對照組（49例），觀察產(chǎn)婦血糖水平、哺乳情況、心理健康、滿意度、生活質量。結果：與對照組相比，觀察組血糖水平低，哺乳情況好，心理健康評分高，滿意度高，生活質量評分高（P<0.05）。結論：給予妊娠糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食護理，能降低血糖水平，獲得較好的哺乳效果，心理健康程度高，滿意度好，且有利于生活質量的提升，值得借鑒。

【關鍵詞】產(chǎn)后飲食護理；妊娠糖尿??；產(chǎn)婦；哺乳

【中圖分類號】R473.71.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2022）24-0011-04

妊娠糖尿病為妊娠期發(fā)生率較高的一種并發(fā)癥，該病的出現(xiàn)會進一步加大產(chǎn)婦危險系數(shù)，容易導致早產(chǎn)、羊水過多等問題的出現(xiàn)，常危及產(chǎn)婦及圍生兒安全[1]。同時，妊娠糖尿病也是糖尿病的一種特殊類型，其主要分為兩種，一種為妊娠期間初次出現(xiàn)糖調節(jié)受損的情況，不管是否應用胰島素或分娩后病情是否持續(xù)，均可將其作為妊娠糖尿病，還有部分產(chǎn)婦在其分娩后血糖會恢復正常，但是在其再次妊娠時又會出現(xiàn)糖尿病，隨著時間的延長容易發(fā)展為臨床糖尿病[2]。第二種為妊娠前已被確診為糖尿病，并且合并妊娠，分娩后6周依然無法較好地控制血糖，進而診斷為糖尿病。近年來，人們物質生活水平有了較大的提高，并且生活習慣、飲食等方面存在較多的問題，進而導致妊娠糖尿病發(fā)生率越來越高[3]。對于妊娠糖尿病產(chǎn)婦而言，如果無法較好地控制其血糖水平，就會加大分娩風險，同時在其產(chǎn)后康復中，疾病也會對其產(chǎn)后康復造成影響。妊娠糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后需要注意的方面較多，特別是飲食方面，需要進行有效的指導[4]。本研究從本院妊娠糖尿病產(chǎn)婦中選取98例，觀察產(chǎn)后飲食護理效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

從本院2019年1月至2021年12月選取98例妊娠糖尿病產(chǎn)婦，隨機分為兩組，各49例。對照組年齡22～37（30.29±2.84）歲，孕周37～42（40.11±1.28）周，剖宮產(chǎn)15例，順產(chǎn)34例；觀察組年齡23～37（29.65±2.32）歲，孕周37～42（40.48±1.13）周，剖宮產(chǎn)17例，順產(chǎn)32例。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：新生兒各項指標正常；新生兒無窒息、畸形情況。

排除標準：存在其他代謝性疾?。粶贤ㄕ系K；嚴重心肝腎等臟器疾病。

1.2 方法

對照組：新生兒娩出后盡早與產(chǎn)婦進行接觸，向產(chǎn)婦說明母乳喂養(yǎng)的重要性，使新生兒盡早吸吮，促進乳汁分泌，在此期間積極與產(chǎn)婦進行交流，減少其對母乳喂養(yǎng)的錯誤認知，講解相關優(yōu)勢，并且掌握正確的母乳喂養(yǎng)方法。積極進行血糖水平的監(jiān)測，并且告訴產(chǎn)婦自身疾病不會對新生兒健康造成影響，減輕其心理負擔，防止對機體功能康復造成不良影響。同時家屬給予產(chǎn)婦關心及關愛，向產(chǎn)婦說明良好身心狀態(tài)對產(chǎn)后恢復的重要性，進而保證產(chǎn)婦維持愉悅的心情。產(chǎn)后48小時內對乳房進行熱敷，以此促進相應部位血液循環(huán)。對乳房進行按摩，如果存在硬結情況，需要沿乳頭方向加強按摩，需要注意不能大力的擠壓硬結，避免給產(chǎn)婦帶來不適感。同時教會產(chǎn)婦乳房按摩的技巧，使其自行進行操作，1天2次。

觀察組：（1）根據(jù)產(chǎn)婦情況提供個體化飲食計劃，給予其有利的飲食，在此期間需要對其飲食習慣進行密切的關注，給予充分的尊重，而且使產(chǎn)婦意識到自我營養(yǎng)管理的重要性。順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后可進食一定量易消化的軟食，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后6 h和進食流質食物，然后根據(jù)恢復情況恢復普食。（2）對產(chǎn)婦每天所需能量進行估算，產(chǎn)婦產(chǎn)后需要高熱量食物。在總能量中，碳水化合物攝入轉化的能量一般占55%～60%。需要重視碳水化合物血糖生成指數(shù)，通常情況下以復合碳水化合物為主，蛋白質含量每天每公斤標準體重1.0 g，脂肪為0.6～1.0 g。膽固醇攝入量每天在300 mg以下，膳食纖維攝入量每天在25～30 g，如南瓜粉、麥麩等。對于產(chǎn)婦而言，可溶性膳食纖維的進食對血糖水平具有較好的調節(jié)作用。為促進乳汁的分泌，可積極補充維生素，以此為新生兒提供穩(wěn)定的營養(yǎng)成分，使其需求得以滿足。產(chǎn)婦鈣攝入量每天在1200～2000 mg，以此維持產(chǎn)婦鈣平衡及乳汁中鈣含量的穩(wěn)定性，防止新生兒出現(xiàn)佝僂病，而且能避免骨質疏松的發(fā)生。每天鐵的攝入量為25～50 mg，在此過程中需要對產(chǎn)婦血糖水平進行密切監(jiān)測，保持平穩(wěn)的狀態(tài)下可給予雞湯、魚湯等高營養(yǎng)的湯水或粥，能提供足夠的乳汁。（3）產(chǎn)婦食譜主要根據(jù)計算好的熱量及營養(yǎng)成分進行制定，保證其定時、定量進食，其中早餐占25%，中餐占40%，晚餐占35%，如果產(chǎn)婦血糖較高，一天可進食4～5餐。哺乳期時需定時、定量進食碳水化合物，防止低血糖的發(fā)生。產(chǎn)婦食譜烹飪方式較多，如拌、蒸、燉等，盡可能不選擇煎、炸等烹飪方式。在食物的制作中，盡可能使用植物油，不能使用動物油、奶油等，同時需要對植物油的使用進行限制。（4）產(chǎn)婦進食的食物可選擇含糖30%以下的綠葉蔬菜等，并且飲用 不含脂肪的湯、茶等，適量進食米飯、饅頭、玉米等糧谷類食物，鮮奶、奶酪、禽肉、土豆、山藥、花生、魚蝦等食物需適量。限制食用的食物為麥芽糖、蔗糖、糖漿以及可樂等含糖類甜飲品，同時高脂肪食物及油炸食品也是限制食用的食物，如炸薯條、油酥點心等。（5）對產(chǎn)婦進行健康教育，向其說明乳汁甜度不足以使新生兒得糖尿病，進而減少不必要的擔心，積極進行哺乳。通過視頻、圖片資料等方式使產(chǎn)婦獲得更多的知識，能夠對飲食結構進行合理的控制及調整，并且控制體質量，防止病情進展。產(chǎn)婦需學會自我觀察，在出現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀時需要準確判斷是高血糖還是低血糖，以此進行有效的處理。部分產(chǎn)婦分娩后血糖會恢復正常，但是其依然存在發(fā)生糖尿病的風險，因此，產(chǎn)后需對血糖監(jiān)測引起重視。部分產(chǎn)婦產(chǎn)后容易發(fā)展為2型糖尿病，特別是肥胖產(chǎn)婦，因此，需在產(chǎn)后進行糖尿病的篩查，盡早發(fā)現(xiàn)疾病并進行治療。

1.3 觀察指標

（1）血糖水平：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白。

（2）哺乳情況：泌乳量、泌乳始動時間、母乳喂養(yǎng)率。

（3）心理健康：心理健康臨床癥狀自評量表（SCL-90）。

（4）滿意度：5個方面，各100分。

（5）生活質量：生活質量綜合評定問卷（GQOL-74）。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 30.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以（x—±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。當P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 血糖水平對比

干預后，觀察組各指標低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 哺乳情況對比

觀察組各指標優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 心理健康對比

觀察組各評分低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 滿意度對比

觀察組各評分高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 生活質量對比

干預后，觀察組生活質量各評分高于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

妊娠糖尿病對產(chǎn)婦影響較大，在臨床不斷的研究中發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護理并不能取得較好的護理效果，無法從根本上改善妊娠糖尿病產(chǎn)婦存在的問題，而且由于病情的影響，產(chǎn)婦身心狀態(tài)不佳，進而影響產(chǎn)后恢復速度，同時以上情況也會影響正常母乳供給，導致新生兒無法獲得足夠的母乳，不利于其健康生長[5]。而且分娩過程對產(chǎn)婦影響較大，導致其心理、生理均產(chǎn)生明顯的波動，加大心理壓力，也不利于產(chǎn)后身體恢復[6]。臨床認為，血糖控制效果是影響妊娠糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復的一個重要因素，因此，必須做好產(chǎn)后護理工作[7]。

本研究結果中，與對照組相比，觀察組血糖水平低，哺乳情況好，心理健康評分高，滿意度高，生活質量評分高（P<0.05）。近年來，由于孕婦生育年齡的增高及飲食結構改變等的影響，使妊娠糖尿病患者數(shù)量不斷增多，而且在妊娠過程中，胎盤會產(chǎn)生多種對胰島素效果產(chǎn)生抑制的激素，在這種情況下容易導致妊娠糖尿病的發(fā)生[8]。對于產(chǎn)婦而言其，產(chǎn)后不僅要追求快速的康復，而且需要對哺乳問題引起重視。飲食護理在臨床護理中發(fā)揮著重要作用，其主要內容為根據(jù)患者營養(yǎng)需求提供一系列措施，是保持健康及恢復健康的重要條件，該護理模式主要對患者進行健康評估，然后根據(jù)營養(yǎng)需求制定飲食方案，為患者選擇合適的食物，并且刺激其食欲，觀察進食情況，同時積極進行飲食指導及宣教，保證患者獲得足夠的營養(yǎng)物質，促進機體免疫力的提升，加快身體康復速度[9]。將其應用于妊娠糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后護理中，首先對產(chǎn)婦情況進行準確的評估，以此為基礎選擇合適的飲食，同時尊重產(chǎn)婦飲食習慣，并且根據(jù)其分娩方式指導合理飲食，提高飲食護理的有效性[10]。嚴格監(jiān)護產(chǎn)婦體重，并且根據(jù)具體情況對其每天需要攝入的能量進行計算，在此期間密切監(jiān)控血糖水平，能提高相關物質攝入的合理性，防止產(chǎn)婦過多的攝入含糖及高熱量食物，進而避免血糖水平升高，在此期間還應該重視產(chǎn)后營養(yǎng)過剩情況，合理攝入營養(yǎng)物質，減少優(yōu)于血糖升高而引起的嚴重后果[11]。針對產(chǎn)婦所所選擇的食物，需要對其烹飪方式引起重視，一般采用拌、蒸、燉等方式，煎炸方式不建議采用，同時使用植物油，并且對其進行使用量限制，通過以上方面，能從細節(jié)上對產(chǎn)婦提供更加合理的飲食指導。合理分配三餐，還可根據(jù)血糖水平對三餐進行合理的調整[12]。在食物選擇方面主要分為三個部分，分別為隨意選擇的食物、可適量選擇的食物及限制食用的食物，在此期間，應提高產(chǎn)婦對食物選擇的認知，準確了解各食物進食注意事項，提高食物選擇合理性[13]。加強產(chǎn)婦健康指導，使其正確看待產(chǎn)后情況，意識到乳汁甜度并不會導致新生兒得糖尿病，糾正錯誤認知，提高母乳喂養(yǎng)率。向產(chǎn)婦說明自我護理能力提高的重要性，主動的學習相關知識，對食物結構進行合理的調整，積極控制體重，有效控制血糖水平，并且防止嚴重情況的發(fā)生。產(chǎn)婦還需學會低血糖與高血糖的判斷，并進行相應的處理[14]。產(chǎn)后血糖恢復正常的產(chǎn)婦也應該提高重視，積極進行糖尿病的篩查，能早期發(fā)現(xiàn)糖尿病并進行有效的控制。通過飲食護理，能滿足產(chǎn)婦產(chǎn)后營養(yǎng)需求，促進免疫力的提升，并且保證充足及優(yōu)質的母乳，進而促進母乳喂養(yǎng)質量的提升。同時護理期間加強健康教育時，產(chǎn)婦學會新生兒喂養(yǎng)小技巧，能使其積極面對母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率。指導產(chǎn)婦進行乳房按摩，能促進周圍血液循環(huán)，產(chǎn)生充足的乳汁，滿足新生兒需求。早期母乳喂養(yǎng)能使產(chǎn)婦與新生兒盡早接觸，有利于雙方情感的增進，并且提升產(chǎn)婦自信心，更好的開展母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)婦產(chǎn)后影響因素較多，因此，給予其陪伴及鼓勵，能減輕喂養(yǎng)、疾病等各方面造成的影響，進而減輕心理負擔，盡早適應自身角色，維持健康、良好的心態(tài)，更好的促進身體康復，產(chǎn)婦還應該進行合理的運動鍛煉，能促進惡露的排出，提升整體康復效果。為提升產(chǎn)婦食欲，需為其創(chuàng)建清潔、整齊的進食環(huán)境，維持室內空氣清新，食物需保持合適的溫度，并且保證其色、香、味俱全，進食期間如果出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，需停止進食。產(chǎn)婦出院時需要加強相應的指導，使其學會合理安排膳食，并且選擇合適的食物及烹飪方式?？梢姡侠盹嬍巢粌H能控制高血糖，還能減輕產(chǎn)婦體重，并且在低血糖預防方面也具有重要作用，需要督促產(chǎn)婦落實各飲食指導措施，滿足產(chǎn)后營養(yǎng)需求，并且提供良好的泌乳條件，維持產(chǎn)婦健康需求，提升哺乳效果

所以，給予妊娠糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食護理，能降低血糖水平，獲得較好的哺乳效果，心理健康程度高，獲得較好的滿意度，提高生活質量，具有推廣價值。

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