●金劍

“六月不減肥，七月徒傷悲”。減肥一直是個(gè)熱門話題，尤其每到修身顯瘦的季節(jié)，各種減肥方法更是層出不窮。這不，最近朋友圈中流行一種神奇“減肥針”，號(hào)稱不節(jié)食不運(yùn)動(dòng)，只要每周注射一次，就能快速減肥，每月甚至最多可以減重10公斤。

這讓許多被胖困擾的朋友躍躍欲試，不過興奮之后又有不少擔(dān)心：真有這樣的好事？有啥副作用？我能用嗎？

網(wǎng)紅減肥針其實(shí)是降糖藥

網(wǎng)紅減肥針主要有兩類：一種是每天注射一針的利拉魯肽，一種是一周注射一次的司美格魯肽，用得較多的是后者。

司美格魯肽的正式身份其實(shí)是人胰高血糖素樣肽-1 受體激動(dòng)劑（GLP-1 受體激動(dòng)劑），是一類降糖藥物，能夠促進(jìn)體內(nèi)胰島素的分泌，同時(shí)還能抑制胰高血糖素的分泌，來降低體內(nèi)的血糖濃度。只不過，司美格魯肽在降糖的同時(shí)會(huì)有額外的減重效應(yīng)。

全球多中心中國人群大型臨床研究表明，司美格魯肽可顯著降低糖化血紅蛋白達(dá)1.8%，血紅蛋白達(dá)標(biāo)率（＜7.0%）高達(dá)86.1%。治療前的糖化血紅蛋白越高，使用司美格魯肽后降幅越大，有利于血糖達(dá)標(biāo)。此外，司美格魯肽幾乎沒有低血糖風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)血糖較低時(shí)司美格魯肽不會(huì)再刺激胰島素的分泌。研究發(fā)現(xiàn)，司美格魯肽在心血管方面也有積極的保護(hù)作用，可降低患者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。此外，還被證實(shí)司美格魯肽同時(shí)兼具減重、降壓、改善血脂譜等作用，可改善非酒精性脂肪性肝炎，并具有腎臟保護(hù)作用。

司美格魯肽減肥靠譜嗎

司美格魯肽之所以能夠減重，是因?yàn)槠淇梢宰饔糜谙虑鹉X，能夠有效地抑制食欲，從而減少食物的攝取。另一方面，是因?yàn)樗久栏耵旊目梢匝舆t腸胃的排空時(shí)間，延緩腸道蠕動(dòng)，通過減少胃泌素的分泌來增加飽腹感。當(dāng)大腦的飽食信號(hào)增加時(shí)，飽腹感增加，食物的攝取也會(huì)減少。

2020年《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表了3 期臨床試驗(yàn)研究結(jié)果。這項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)歷時(shí)68 周（5.6年），司美格魯肽的劑量為2.4 毫克，入組患者為體重指數(shù)≥30，或體重指數(shù)＞27 且合并一種以上肥胖相關(guān)疾病。結(jié)果顯示，司美格魯肽組患者體重平均減輕了14.9%，而安慰劑組患者體重僅減輕了2.4%。超過1/3 受試者經(jīng)司美格魯肽治療后體重減輕超20%，認(rèn)為司美格魯肽減重有效。

此前，加拿大學(xué)者做過一項(xiàng)司美格魯肽用于治療2 型糖尿病合并超重或者肥胖患者療效的研究。數(shù)據(jù)顯示，在減重方面，2.4毫克劑量的司美格魯肽效果更好一些。另有在對(duì)肥胖且非糖尿病的人群研究顯示，使用司美格魯肽的人群，12 周后平均體重降低了5公斤。

2021年，美國食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)司美格魯肽用于有一種及以上體重相關(guān)疾?。ㄈ绺哐獕?、2 型糖尿病或高膽固醇）的肥胖或超重的成人患者。這是自2014年以來首款獲FDA 批準(zhǔn)用于慢性肥胖或超重成人體重管理的藥物。最新的《超藥品說明書目錄（2022）》中，司美格魯肽注射劑可用于治療BMI ≥30 的單純性肥胖患者或BMI ＞27 且合并至少一項(xiàng)肥胖并發(fā)癥的患者，為司美格魯肽用于減重提供依據(jù)。

2021年，司美格魯肽獲批在我國上市，主要用于治療成人2型糖尿病及降低2 型糖尿病合并心血管疾病患者的心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)，但尚未批準(zhǔn)用于肥胖癥的治療。

使用司美格魯肽注意事項(xiàng)

司美格魯肽藥物屬于注射劑，需要皮下注射，可以在腹部、大腿或者上臂進(jìn)行給藥。根據(jù)FDA 發(fā)布的藥品說明書，建議從小劑量開始，從每周注射0.25毫克使用，逐漸增加到每周2.4毫克。

雖然司美格魯肽只有在人體處于高血糖時(shí)才會(huì)發(fā)揮降糖作用，肥胖的非糖尿病患者使用司美格魯肽減重時(shí)，發(fā)生低血糖風(fēng)險(xiǎn)比較低，但要注意，打針后個(gè)別人還可能會(huì)出現(xiàn)低血糖。

另外，藥物處方信息中包含有關(guān)“甲狀腺C細(xì)胞腫瘤的潛在風(fēng)險(xiǎn)”的黑框警告。甲狀腺髓樣癌個(gè)人既往病史或家族病史，或2型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征患者禁用。因此，用藥前一定要排除甲狀腺髓樣癌的可能性，還需要檢查降鈣素。降鈣素正常的人群才可以使用這個(gè)針，降鈣素高的人群是絕對(duì)不可以用的。有胰腺炎病史的也要慎用，因?yàn)樗久栏耵旊目赡軙?huì)增加患膽結(jié)石，導(dǎo)致膽源性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。

使用期間常見不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、腹瀉等。應(yīng)對(duì)這些不良反應(yīng)，可從小劑量開始，建議減少至少三分之一的飲食量，特別是晚餐以清淡易消化為主，避免油膩、甜食，以免胃排空減慢，食物滯留在胃內(nèi)，造成食物反流、胃部脹滿、惡心甚至嘔吐等不良反應(yīng)。嚴(yán)重的不良反應(yīng)包括胰腺炎、膽囊疾病等。因此，如果使用該藥物后出現(xiàn)持續(xù)性且嚴(yán)重的腹痛時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即停用。

單純靠打針維持減肥效果，不實(shí)際

必須指出，如果你希望單純依靠打針達(dá)到減肥效果，是不實(shí)際的。一般來說，如果不配合其他方式，往往只是第一個(gè)月，或者前三個(gè)月效果比較好，后面就很難持續(xù)減重，除非搭配飲食控制及運(yùn)動(dòng)，效果才能更好。

此外，停藥后可能出現(xiàn)反彈，造成復(fù)胖。因?yàn)槿绻麅H短時(shí)施打1～2 個(gè)月的針，靠降低食欲瘦身，身體還沒有足夠時(shí)間養(yǎng)成習(xí)慣，停藥后食欲恢復(fù)，體重就可能反彈。

總之，雖說打針就能減重，但是有限制，使用藥物并非長久之計(jì)。只不過打減肥針后，減重過程不會(huì)那么痛苦，但仍要培養(yǎng)起好的習(xí)慣，搭配飲食控制、運(yùn)動(dòng)，才能維持體態(tài)。