李瑞仕

一、孤獨(dú)癥的核心癥狀

孤獨(dú)癥的三大核心癥狀，即:社會(huì)交往障礙、興趣狹窄以及重復(fù)刻板行為。以下三個(gè)問(wèn)題可以幫助家長(zhǎng)觀察孩子是否出現(xiàn)這三個(gè)核心癥狀。

1.兒童是否在與別人建立親密感及友情方面存在困難？?jī)和欠駮?huì)主動(dòng)尋找讓他感到舒適、自在的大人，比如母親或主要照顧者？如果他能這樣做，那么當(dāng)他跟這些人在一起時(shí)，是否表現(xiàn)出喜歡這種親密的關(guān)系？

2.兒童是否用手勢(shì)和情緒表達(dá)方式與別人溝通？他是否會(huì)使用微笑、皺眉、點(diǎn)頭及其他互動(dòng)手勢(shì)與別人進(jìn)行一段持續(xù)的、雙向情緒信息溝通？

3.當(dāng)兒童開(kāi)始使用詞語(yǔ)時(shí)，他能有意義地使用它們嗎？這些詞語(yǔ)或象征符號(hào)的使用是否被賦予了情感或愿望？比如：“媽媽?zhuān)覑?ài)你”或“我要喝果汁”，而不是“這是一張桌子”或“這是一張椅子”？

如果兒童并不能建立親密關(guān)系，也不能持續(xù)地交換具有情緒意義的動(dòng)作以及為使用的詞語(yǔ)或象征符號(hào)賦予情緒意義，我們就得考慮他/她是否表現(xiàn)出孤獨(dú)癥譜系障礙的癥狀。

兒童在這三個(gè)核心過(guò)程（或能力）方面的表現(xiàn)與其實(shí)際年齡的差距，就代表（至少在初期階段）孤獨(dú)癥障礙對(duì)這名兒童的影響障礙程度。

二、孤獨(dú)癥的次要癥狀

除了核心癥狀之外，還有一些次要癥狀，比如：重復(fù)性（如重復(fù)地將物品排成一條直線）、旋轉(zhuǎn)身體、拍打雙手或自我刺激（例如：盯著電風(fēng)扇看，不停地擦拭地板上的某個(gè)污點(diǎn)等）。

這種障礙的次要癥狀還表現(xiàn)在：以照本宣科的方式重復(fù)一些詞句(或無(wú)明顯目的、無(wú)意義地重復(fù)一些話語(yǔ))，背誦曾經(jīng)聽(tīng)過(guò)的一本書(shū)的完整內(nèi)容或看過(guò)的電視節(jié)目臺(tái)詞等。

有些兒童在感覺(jué)信息加工過(guò)程方面存在問(wèn)題（如對(duì)觸覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)刺激過(guò)于敏感）。由于這些癥狀也會(huì)出現(xiàn)在其他許多不同類(lèi)別的發(fā)展性障礙兒童身上，并非孤獨(dú)癥獨(dú)有，所以不能作為主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

孤獨(dú)癥及孤獨(dú)癥譜系障礙包括與人相處、建立關(guān)系、溝通（通過(guò)表情動(dòng)作、語(yǔ)言或者象征符號(hào)）以及思考能力的障礙。除上述癥狀外，患者可能同時(shí)伴隨有癲癇、睡眠障礙、抑郁、焦慮以及胃腸道活動(dòng)紊亂等癥狀，表現(xiàn)出異質(zhì)性和多樣性。早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子異常，需盡快就診。