裴 育

(太原市中心醫(yī)院，山西 太原 030001)

抗生素的發(fā)明和使用為臨床治療感染類疾病提供了更好的方式，抗生素在臨床中的使用非常廣泛，但是近幾年，由于用藥控制不妥善，導(dǎo)致了抗生素濫用問題的出現(xiàn)[1]。濫用抗生素不僅會(huì)影響疾病的治療效果，帶來多種不良反應(yīng)，同時(shí)會(huì)增加病原菌的耐藥作用，對(duì)患者今后的用藥產(chǎn)生不利影響[2]。臨床中，為提升疾病的治療效果，一般會(huì)采取抗生素和多種西藥聯(lián)合用藥的方案，若是在用藥的過程中，沒有對(duì)藥物種類、用量等進(jìn)行合理的控制，就會(huì)引起胃腸道不適等多種不良反應(yīng)，降低治療效果，并給患者帶來額外的身體傷害，甚至威脅患者生命安全。基于此，必須對(duì)抗生素與多種西藥聯(lián)合使用進(jìn)行管控，確保用藥的合理性[3，4]。本文對(duì)頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)合使用所致的不良反應(yīng)展開了調(diào)查研究，并在觀察時(shí)間段內(nèi)選取了100例患者進(jìn)行分組比較，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

應(yīng)用回顧性分析方式，研究在太原市中心醫(yī)院收治的2021年3月～2022年3月100例患者用藥情況，其中對(duì)照組50例治療采用頭孢菌素類藥物，觀察組50例治療采用多種西藥聯(lián)合。觀察組平均年齡(55.24±1.63)歲，男28例，女22例；對(duì)照組平均年齡(55.19±1.88)歲，男27例，女23例。兩組的一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者均采取常規(guī)的治療措施，接診患者之后，依據(jù)患者對(duì)癥狀的描述對(duì)疾病做出初步判斷，而后完善常規(guī)檢查，確診后按照一般方式提供藥物治療，依據(jù)患者的個(gè)體差異進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充、補(bǔ)液治療，維持患者水電解質(zhì)平衡等，選擇頭孢菌素類藥物進(jìn)行抗感染治療，如頭孢曲松、頭孢唑肟、頭孢匹胺以及頭孢他定等，具體用藥類型依據(jù)患者血常規(guī)等檢查結(jié)果確定。

觀察組同時(shí)聯(lián)合采用的多種西藥治療，種類依據(jù)患者病情確定。出現(xiàn)的不良反應(yīng)如下：頭孢曲松鈉和頭孢哌酮鈉聯(lián)合抗酸劑使用會(huì)降低藥物吸收效果，導(dǎo)致血藥濃度無法達(dá)到理想狀態(tài)，損害藥物的抗菌作用，患者藥物吸收作用變差。頭孢哌酮鈉和乙醇類藥物聯(lián)合使用類似于服用頭孢類藥物后飲酒，會(huì)引起惡心嘔吐、心悸、頭暈、頭痛等多種不良反應(yīng)，統(tǒng)稱為雙硫侖樣反應(yīng)，主要是由于雙硫侖對(duì)乙醛脫氫酶產(chǎn)生抑制作用導(dǎo)致，使得患者體內(nèi)乙醇不能夠正常代謝，引起了乙醛中毒，嚴(yán)重情況下可能導(dǎo)致患者昏迷。頭孢曲松鈉和頭孢哌酮鈉聯(lián)合利尿劑使用加重了患者的腎臟負(fù)擔(dān)，其中以第一代頭孢菌素導(dǎo)致的腎臟負(fù)擔(dān)最為嚴(yán)重，在和高效利尿劑，如速尿聯(lián)合使用后，對(duì)腎臟造成的負(fù)擔(dān)最為嚴(yán)重，可能導(dǎo)致腎功能衰竭。在與一般的利尿劑聯(lián)合使用后也會(huì)導(dǎo)致不同程度的腎臟損害。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組的藥物不良反應(yīng)，并進(jìn)行分類。對(duì)觀察組患者中不合理用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)比較(見表1)

表1 兩組不良反應(yīng)比較 例

神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為神經(jīng)錯(cuò)亂、頭暈、頭痛和失眠。消化系統(tǒng)不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、食欲不振。過敏反應(yīng)主要包括皮疹、紅斑以及瘙癢。二重感染主要是多耐藥菌株存在。

2.2 觀察組不合理用藥統(tǒng)計(jì)(見表2)

表2 觀察組不合理用藥統(tǒng)計(jì)

3 討論

用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其表現(xiàn)和患者人機(jī)體素質(zhì)差異存在一定的關(guān)聯(lián)。但針對(duì)患者的藥物治療方案選擇一般是按照臨床用藥標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的，所導(dǎo)致的不良反應(yīng)可分為有害于身體健康和無害與身體兩種類型[5]。關(guān)于藥物的使用，對(duì)于不同的患者、不同的病情表現(xiàn)和不同的醫(yī)生，會(huì)出現(xiàn)較大的臨床差異，因此引起的不良反應(yīng)也各有不同[1,3]。

頭孢菌素類藥物本質(zhì)為半合成抗生素藥物，對(duì)于細(xì)菌滋生有較強(qiáng)的抑制作用，可以有效殺菌，其臨床應(yīng)用范圍比較廣泛。隨著醫(yī)療水平的提升，目前頭孢菌素類藥物已經(jīng)從第一代衍生到了第四代，藥物和藥效的穩(wěn)定性顯著提升，抗菌譜也更加廣泛，藥物的安全性改善，機(jī)體血藥濃度得到了更好的保障，故對(duì)于疾病的治療效果也有了改善[3，4]。在使用本類藥物治療疾病時(shí)，為提升治療效果，往往會(huì)聯(lián)合多種西藥用藥，這在一定程度上會(huì)加重不良反應(yīng)。曾有研究指出，臨床中35%的不良反應(yīng)情況和不合理用藥行為相關(guān)，故，應(yīng)對(duì)頭孢菌素類藥物聯(lián)合西藥使用進(jìn)行合理控制。

在本次研究中，相對(duì)于常規(guī)用藥方案而言，觀察組產(chǎn)生的不良反應(yīng)更多，發(fā)生率達(dá)到了28%，且觀察組存在較多的不合理用藥情況。也就是說，頭孢菌素類藥物聯(lián)合多種西藥治療疾病可能會(huì)因?yàn)椴缓侠碛盟幍某霈F(xiàn)而增多和加重不良反應(yīng)，需要積極進(jìn)行對(duì)其進(jìn)行控制。

綜上所述：頭孢菌素類與多種西藥聯(lián)合導(dǎo)致的不良反應(yīng)較多，分析其原因或與不合理用藥情況的出現(xiàn)相關(guān)，此外，還可能與患者體質(zhì)差異等因素相關(guān)，要積極控制不合理用藥行為的發(fā)生。