四肢骨折是骨折的常見類型，該類骨折損傷十分嚴(yán)重

，臨床治療該骨折的手術(shù)方法較多，對于患者實(shí)施不同手術(shù)，具有不同的治療療效，切開復(fù)位加壓鋼板手術(shù)在臨床較為常見，但在手術(shù)過程中由于部分患者的剝離范圍較大， 容易造成骨折端發(fā)生暴露情況，損害患者骨折端血供以及患者周圍軟組織，導(dǎo)致患者發(fā)生并發(fā)癥，例如切口感染、骨不連、骨折愈合延遲等，影響患者自身運(yùn)動(dòng)功能，對于患者術(shù)后康復(fù)造成影響。而鎖定加壓鋼板治療在臨床廣泛應(yīng)用，和上述手術(shù)治療方式相比，具有多種優(yōu)勢，不僅能彌補(bǔ)不足，還能提高患者臨床療效

。因此，本研究對鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床有效性及安全性進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2020年12月北京市朝陽區(qū)雙橋醫(yī)院骨科收治的200 例四肢骨折患者作為研究對象，采用電腦隨機(jī)分組方式將其分為觀察組和對照組，每組各100 例。觀察組中，男60 例，女40 例；年齡21～70 歲，平均（46.21±2.29）歲；骨折部位：股骨干骨折41 例，肱骨髁上骨折40 例，脛腓骨干骨折9 例，尺橈骨干雙骨折10 例。對照組中，男61 例，女39 例；年齡21～71 歲，平均（46.19±2.16）歲；骨折部位：股骨干骨折40 例，肱骨髁上骨折40 例，脛腓骨干骨折10例，尺橈骨干雙骨折10 例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。經(jīng)北京市朝陽區(qū)雙橋醫(yī)院機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)（20200123），參與研究者知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合四肢骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)

；②簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①由于個(gè)人原因中斷研究；②伴有其他嚴(yán)重疾病。

1.2 方法

對照組采取傳統(tǒng)加壓鋼板內(nèi)固定（型號：YX-75-200-600 型Q235；天津?qū)汄E遠(yuǎn)大金屬材料有限公司）進(jìn)行治療。患者取仰臥位，麻醉后，在患者骨折部位入路，對于患者的皮膚以及皮下組織逐層切開，切口長度需要根據(jù)患者骨折情況而定，對患者骨膜進(jìn)行剝離后，對于患者自身的斷骨部位應(yīng)用螺釘、鋼板進(jìn)行全方位固定，對患者切口進(jìn)行縫合以及包扎

。

觀察組實(shí)施鎖定加壓鋼板（3、4、5、6、7、8 孔；蘇州蘇南捷邁得醫(yī)療器械有限公司）進(jìn)行治療。對患者采取消腫操作，若患者自身腫脹程度輕，待消腫后對患者采取手術(shù)，手術(shù)過程中實(shí)施硬膜外麻醉，指導(dǎo)患者選取仰臥位，切開患者骨折部位皮膚，患者切口長度需要根據(jù)骨折情況而定，待患者自身骨折部位閉合后， 對于患者深筋膜下軟組織采用骨膜剝離器分離，建立軟組織隧道，在患者骨骼表面放置鋼板后，將位置進(jìn)行調(diào)整，將兩枚螺釘分別放置在患者骨折部位兩端，對鋼板進(jìn)行加壓固定，骨折復(fù)位良好后，將螺釘放置在患者骨折部位兩端，在X 線下進(jìn)行觀察，待患者復(fù)位滿意后，逐層縫合患者切口，待手術(shù)完畢后對患者實(shí)施抗感染以及抗骨質(zhì)疏松等相關(guān)操作，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉

。

圖1給出了τ1=5，λT=5，Cwf=1，ηc=ηT=0.85,D1=D2=0.96時(shí)最大功率及其相應(yīng)的效率與總壓比的關(guān)系.由圖可見，和與總壓比成近似拋物線的關(guān)系.在曲線頂點(diǎn)處，有一個(gè)最佳壓比πout使取得雙重最大功率和效率圖中總壓比在10～15時(shí)有最大功率和最大功率時(shí)的效率.

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

從圖5中可以看出，與He[16]及Forrestal[15]的模型相比，本文理論模型預(yù)測的剛體侵徹深度與實(shí)驗(yàn)得出的結(jié)果十分吻合。

1.3.3 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況 并發(fā)癥包括傷口延遲愈合、骨不連、切口感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

1.3.2 比較兩組患者的治療總有效率 療效標(biāo)準(zhǔn)參照《骨科臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》

，包括顯效、有效、無效三個(gè)指標(biāo)。治療后患者的關(guān)節(jié)無腫痛情況，可進(jìn)行正常的步態(tài)，活動(dòng)自如，兩周后患者骨折局部未發(fā)生變形，視為顯效；關(guān)節(jié)有輕微疼痛感，能夠達(dá)到正常的步態(tài)，活動(dòng)度可達(dá)到3/4，兩周后患者骨折局部未發(fā)生變形，視為有效；患者在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)會感到明顯的疼痛感，正常的步態(tài)，活動(dòng)度僅為1/2，需要服用止痛藥，視為無效。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、骨折愈合時(shí)間的比較

觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

2.2 兩組患者治療總有效率的比較

將風(fēng)險(xiǎn)管理與信息工程進(jìn)行有效結(jié)合，一方面能充分利用大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等前沿技術(shù)，將風(fēng)險(xiǎn)管理立足于技術(shù)的革新，而不僅僅是管理方式的漸進(jìn)，進(jìn)而從技術(shù)上改變風(fēng)險(xiǎn)管理的范式；另一方面可對現(xiàn)有技術(shù)、數(shù)據(jù)、資源等進(jìn)行整合，提高當(dāng)前風(fēng)險(xiǎn)管理的效率和品質(zhì).

觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

1.3.1 比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、骨折愈合時(shí)間 骨折愈合判定

：局部無壓痛及縱向叩擊痛；局部無異常活動(dòng)；X 線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊不清，骨折無變形。

2.3 兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率的比較

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間短于對照組、術(shù)中出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示

，四肢骨折為臨床常見的疾病，主要是由于暴力損傷而引起的，嚴(yán)重情況下對患者生命造成嚴(yán)重威脅， 對于該類患者通常實(shí)施手術(shù)方式進(jìn)行治療

。在治療過程中采取鎖定加壓鋼板，能對患者自身骨膜和軟組織產(chǎn)生保護(hù)作用， 促進(jìn)患者恢復(fù)

，同時(shí)該項(xiàng)治療方式不會損傷患者骨膜組織，能減少術(shù)后并發(fā)癥，利于患者肢體功能恢復(fù)

。和常規(guī)手術(shù)治療相比，具手術(shù)創(chuàng)傷小、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，此外骨折愈合是一個(gè)極其復(fù)雜的過程

，由于受到很多因素的影響，其中骨折片的血液供應(yīng)和骨折部位的穩(wěn)定性是最為重要的因素

。因此，在本次操作過程中，必須要注意保護(hù)好骨折部位，預(yù)防發(fā)生骨骼軟組織損傷和剝離情況

。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。有研究

選取四肢骨折患者74 例，由隨機(jī)雙盲法分組，A 組37 例患者采取微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板，B 組37 例患者采取鋼板螺釘內(nèi)固定，研究結(jié)果顯示，A 組患者的手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間短于B 組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于B 組，而肢體功能恢復(fù)優(yōu)良率高于B 組（P＜0.05），由此證明微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定加壓鋼板在四肢骨折治療中的臨床價(jià)值顯著。

沙莉不緊不慢地說：“買得起批量PC機(jī)和服務(wù)器的大客戶，誰在乎一塊手表？倒是對于小客戶來說，這樣的贈品比較有誘惑力。再說，開發(fā)一個(gè)新的大客戶所投入的精力是穩(wěn)定普通老客戶的三倍，我們怎么可以喜新厭舊？”

綜上所述， 四肢骨折患者采用鎖定加壓鋼板治療，具有顯著的有效性及安全性。

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