戈麗薇，盧智泉

(1.錦州醫(yī)科大學(xué)，遼寧 錦州 121000；2.錦州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療學(xué)院，遼寧 錦州 121013)

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門(mén)研究醫(yī)學(xué)道德的科學(xué)[1]，自古以來(lái)，人們就認(rèn)為醫(yī)為活人性命之術(shù)，“故曰，醫(yī)乃仁術(shù)”[2]，做好醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)改革，發(fā)揮醫(yī)德教育主陣地的引領(lǐng)作用，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。新冠病毒肺炎疫情線上教學(xué)的過(guò)程中，課題組嘗試將線下醫(yī)學(xué)倫理學(xué)“翻轉(zhuǎn)課堂”轉(zhuǎn)為線上，配合在線教學(xué)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了新型線上“翻轉(zhuǎn)課堂”，效果良好。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

2020年3～4月，從2017級(jí)五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)(共10個(gè)班)中隨機(jī)抽取2個(gè)班(n=64)為實(shí)驗(yàn)組，并再次按照隨機(jī)的原則將其分為8個(gè)小組，每組8人，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。另外隨機(jī)抽取2個(gè)班(n=61)為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。

(二)研究方法。

對(duì)照組教學(xué)模式采用傳統(tǒng)授課模式，以教師講授為主。

實(shí)驗(yàn)組則采用“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)模式，選擇的專(zhuān)題是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)、基本原則、規(guī)范及應(yīng)用、醫(yī)學(xué)人際關(guān)系的道德調(diào)整、臨床診療道德以及公共衛(wèi)生倫理。(1)前期準(zhǔn)備。選擇合適的慕課資源、適當(dāng)知識(shí)點(diǎn)測(cè)試以及擴(kuò)展學(xué)習(xí)資料作為學(xué)生前期自學(xué)模塊[3]，資源學(xué)習(xí)狀況運(yùn)用雨課堂平臺(tái)予以管理，小組協(xié)作討論則通過(guò)騰訊實(shí)時(shí)會(huì)議平臺(tái)予以實(shí)施。(2)課堂教學(xué)。授課教師提供案例，在線課堂交由全體學(xué)生分組討論，依托軟件是zoom和雨課堂。主要程序：任課教師課前答疑、分組討論、小組匯報(bào)，總結(jié)教學(xué)重難點(diǎn)問(wèn)題。

(三)課后評(píng)價(jià)。

該環(huán)節(jié)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組要采用相同試卷并發(fā)布相同調(diào)查問(wèn)卷：從試卷閉卷考試結(jié)果評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生學(xué)習(xí)效果；從相同調(diào)查問(wèn)卷對(duì)比傳統(tǒng)教學(xué)模式和翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下學(xué)生反饋異同。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

二、結(jié) 果

(一)調(diào)查對(duì)象基本情況。

研究的對(duì)象為125名臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生，按照隨機(jī)抽取班級(jí)的方式組成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，以下是關(guān)于兩組學(xué)生的年齡性別構(gòu)成、閱讀教材、文獻(xiàn)閱讀等方面的對(duì)照結(jié)果，見(jiàn)表1。本過(guò)程共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷125份，回收問(wèn)卷125份，有效問(wèn)卷125份。

表1 兩組研究對(duì)象的基線特征比較[n(%)]

(二)兩組考試分?jǐn)?shù)及綜合能力比較。

章節(jié)學(xué)習(xí)結(jié)束后，采用相同題目的試卷對(duì)兩個(gè)小組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行了考核，其結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組考試成績(jī)及綜合能力分?jǐn)?shù)(分，

(三)兩組學(xué)習(xí)效果的調(diào)查結(jié)果。

章節(jié)測(cè)試結(jié)束后，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷中就知識(shí)點(diǎn)的消化吸收、主動(dòng)學(xué)習(xí)、信息處理、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、師生交流等方面做了對(duì)照研究，結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)效果的應(yīng)答與比較[n(%)]

三、討 論

(一)調(diào)查對(duì)象基本情況分析。

基線調(diào)查的均衡性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組64人，對(duì)照組61人，兩組學(xué)生的年齡和性別構(gòu)成、教科書(shū)閱讀、文獻(xiàn)閱讀，以及對(duì)翻轉(zhuǎn)課堂的了解情況等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組間具有可比性(P>0.05)。

(二)兩組學(xué)生考試成績(jī)及綜合能力分析。

通過(guò)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的考核結(jié)果顯示，參加翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生平均成績(jī)?yōu)?74.33±8.27)分，明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)法的對(duì)照組的(68.34±7.87)分；實(shí)驗(yàn)組綜合能力分?jǐn)?shù)為(80.12±7.83)分，亦明顯高于對(duì)照組的(71.22±9.31)分，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上存在非常顯著性差異(P<0.01)，提示運(yùn)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在線上進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。

(三)兩組學(xué)生學(xué)習(xí)效果分析。

針對(duì)教學(xué)效果的問(wèn)卷調(diào)查中，實(shí)驗(yàn)組65.63%的學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂有助于對(duì)課堂內(nèi)容的消化與吸收，而對(duì)照組比例為62.30%，兩組之間無(wú)顯著性差異(P>0.05)。除此之外，對(duì)于學(xué)習(xí)的積極性、自學(xué)能力、師生溝通與交流、收集信息能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，主動(dòng)回答課堂的問(wèn)題等方面，實(shí)驗(yàn)組相對(duì)對(duì)照組具有十分顯著的差異性(P<0.001)。因此，從問(wèn)卷調(diào)研的對(duì)比分析中，不難得出以下結(jié)論：實(shí)驗(yàn)組多數(shù)學(xué)生認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂能激發(fā)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、促進(jìn)學(xué)生形成課前預(yù)習(xí)以及提高探索知識(shí)能力、促進(jìn)學(xué)生回答問(wèn)題的主動(dòng)性，且實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生應(yīng)答準(zhǔn)確率顯著高于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生信息獲取能力得以提升，并對(duì)收集到的信息整理和歸類(lèi)有合理性。除此以外，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生傾向于學(xué)習(xí)是團(tuán)隊(duì)協(xié)作的結(jié)果，對(duì)照組的學(xué)生則傾向于孤軍奮戰(zhàn)。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生通過(guò)線上“翻轉(zhuǎn)教學(xué)”模式的學(xué)習(xí)和幾大教學(xué)平臺(tái)的交互使用，很好地避免了線上授課師生交流不充分的問(wèn)題，而對(duì)照組則明顯受到了網(wǎng)絡(luò)授課的交流溝通限制，甚至不能很好地集中注意力。因此，采用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在多個(gè)方面的能力均得到了較大的提高，對(duì)促進(jìn)教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)效果，均起到積極的作用。