ICU 患者住院期間可能會(huì)經(jīng)歷生理或心理應(yīng)激，包括侵入性操作（如氣管插管、深靜脈置管、肌肉/皮下注射等）、疼痛、約束及嘈雜陌生環(huán)境等，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)ICU 后綜合癥（如焦慮、抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等表現(xiàn)），影響其住院及出院后的生活質(zhì)量

。 ICU 日記是由醫(yī)護(hù)人員、 患者家屬或朋友書寫，記錄患者入院原因及日?；顒?dòng)，輔以患者或病房照片， 幫助患者及其家屬了解入住ICU 期間情況，減輕其住院及出院后不良心理情緒， 有效預(yù)防并改善患者及家屬ICU 出院后心理健康問題

。 ICU 日記起源于20 世紀(jì)80 年代的丹麥， 由丹麥護(hù)士最早開始使用， 其作為一種低成本的干預(yù)措施逐漸在瑞典、挪威、德國、奧地利、澳大利亞等國家應(yīng)用，幫助患者及家屬應(yīng)對(duì)危重疾病造成的心理負(fù)擔(dān)

。 目前，現(xiàn)有綜述主要探討ICU 日記的結(jié)構(gòu)及其在臨床的應(yīng)用及效果

，尚未見以文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)或可視化圖譜等形式從宏觀上對(duì)ICU 日記法的研究熱點(diǎn)及研究趨勢(shì)進(jìn)行梳理與探討。 因此，本研究應(yīng)用CiteSpace軟件了解ICU 日記的研究現(xiàn)狀及研究趨勢(shì)， 探索ICU 日記的研究熱點(diǎn)及研究前沿， 以期為促進(jìn)國內(nèi)開展ICU 日記研究提供一定借鑒與參考。

1 資料和方法

1.1 文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫來源及篩選 研究選擇WOS 數(shù)據(jù)庫和CNKI 為數(shù)據(jù)來源進(jìn)行ICU 日記領(lǐng)域文獻(xiàn)的檢索，英文檢索式為主題=（“diary”O(jiān)R“diaries”） AND主題=（“Intensive Care Units” OR“ICU”O(jiān)R“Intensive Care Unit”O(jiān)R “Critical Care”O(jiān)R“Critical Illness” OR“Critical Disease”）；中文檢索式為主題=（“重癥”+“監(jiān)護(hù)室”+“監(jiān)護(hù)病房”+“ICU”+“加強(qiáng)醫(yī)療病房”） AND主題=“日記”。 檢索時(shí)間為建庫至2021 年10 月15日。 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)：內(nèi)容為ICU 日記的中英文文獻(xiàn)。文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）信件、摘要、會(huì)議論文、知識(shí)科普類文獻(xiàn)；（2）重復(fù)發(fā)表的文獻(xiàn)。

由表2可知，各處理組合對(duì)粗糠樹苗高的影響差異很大，剝除果皮的種子，12月15日在溫棚中播種(處理8)的苗高最高，為57.71 cm。

1.2 分析方法 采用CiteSpace_5.8.R2 軟件進(jìn)行可視化分析，將檢索文獻(xiàn)的發(fā)文作者、機(jī)構(gòu)、國家、關(guān)鍵詞、參考文獻(xiàn)導(dǎo)入軟件進(jìn)行分析，以直觀地了解ICU日記的研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)。在CiteSpace 分析軟件中，Modularity 值（Q 值）和Silhouette 值（S 值）是評(píng)價(jià)網(wǎng)絡(luò)及其聚類的兩個(gè)指標(biāo)。 Q 即聚類模塊值：Q＞0.3 提示劃分的聚類是顯著的；S 即聚類平均輪廓值：S＞0.7 提示聚類結(jié)果內(nèi)部具有高度一致性，聚類結(jié)果具有高信度

。本文因CNKI 最終納入的中文文獻(xiàn)為29 篇，篇數(shù)較少，不支持做引文分析、關(guān)鍵詞聚類分析及突現(xiàn)詞分析，故僅對(duì)其做發(fā)文量、發(fā)文作者、發(fā)文國家及機(jī)構(gòu)的計(jì)量描述以及關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析。

2 結(jié)果

2.1 ICU 日記文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析結(jié)果 WOS 數(shù)據(jù)庫共檢索到346 篇文獻(xiàn)，CNKI 共檢索到108 篇文獻(xiàn)。研究者通過對(duì)文獻(xiàn)題目、 摘要或正文進(jìn)行篩選后排除不符合主題的文獻(xiàn)， 最終納入140 篇英文文獻(xiàn)和29 篇中文文獻(xiàn)（其中中文核心期刊共11 篇）。

2.1.1 年發(fā)文量分布 檢索結(jié)果發(fā)現(xiàn)ICU 日記文獻(xiàn)首發(fā)于2007 年瑞士

，2007—2021 年ICU 日記領(lǐng)域國際發(fā)文量共140 篇，2011—2019 年國際發(fā)文量呈逐年上升趨勢(shì)。國內(nèi)ICU 日記研究較國際晚10 年，2017-2021 年ICU 日記領(lǐng)域國內(nèi)發(fā)文量共29 篇。ICU日記法研究領(lǐng)域年發(fā)文量總體呈上升趨勢(shì)，見圖1。

（40）吾知此地造析天會(huì)，方從無間來赴之。（《太上說玄天大聖真武本傳神呪妙經(jīng)註》卷六，《中華道藏》30/579）

3.2.2 ICU 日記對(duì)患者及其親屬負(fù)性心理的影響尚不明確，仍需進(jìn)一步研究 WOS 數(shù)據(jù)庫文獻(xiàn)顯示的高頻關(guān)鍵詞與聚類結(jié)果發(fā)現(xiàn)，“PTSD”、“焦慮”、“精神心理”等關(guān)鍵詞的中心性高，而CNKI 文獻(xiàn)中“焦慮”、“抑郁”出現(xiàn)頻次最高，“綜述”一詞的中心性較高，表明國內(nèi)外學(xué)者均關(guān)注ICU 日記對(duì)患者及其親屬負(fù)性心理的影響，但國內(nèi)仍缺乏原始研究，以文獻(xiàn)研究居多。 ICU 日記法對(duì)患者及親屬負(fù)性心理的干預(yù)效果仍存在爭(zhēng)議。Torres等

的研究發(fā)現(xiàn)，接受日記干預(yù)的患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀的發(fā)生率低于對(duì)照組。 Garrouste-Orgeas等

研究指出ICU 日記對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房出院12 個(gè)月后親屬和患者的創(chuàng)傷后應(yīng)激相關(guān)癥狀有顯著影響。 而Garrouste-Orgeas

、Mcilroy

等研究顯示，ICU 日記法并不會(huì)降低ICU 患者發(fā)生PTSD 的風(fēng)險(xiǎn)。 Kredentser等

的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中接受日記干預(yù)的患者在3 個(gè)月時(shí)的焦慮和抑郁中位數(shù)明顯低于未接受日記的患者。 Russell 等

研究報(bào)告了在NICU 中使用家長(zhǎng)日記計(jì)劃，父母的焦慮癥狀有所降低，而對(duì)抑郁癥狀沒有明顯效果。 Barreto 等

的系統(tǒng)綜述支持ICU 日記降低患者入ICU 后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)親屬的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、焦慮或抑郁的發(fā)生率無影響。其可能與日記法的干預(yù)時(shí)間、干預(yù)時(shí)長(zhǎng)及記錄內(nèi)容等有關(guān)，亦或是與納入對(duì)象人群、地區(qū)文化差異等有關(guān)，提示仍需設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亩嘀行那罢靶匝芯繉?duì)此進(jìn)行探討。

2.2.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò) 在CiteSpace 中，節(jié)點(diǎn)類型選擇Keyword，網(wǎng)絡(luò)裁剪選擇Pathfinder，繪制關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)，見圖2、圖3。本研究將含義相近的關(guān)鍵詞進(jìn)行合并， 如：“ICU survivor、care unit survivor、unit survivor”合并成“survivor”，“PTSD”并入“posttraumatic stress disorder”。 排除ICU、diary、critical illness、日記、 重癥監(jiān)護(hù)等主題檢索詞，WOS 和CNKI 數(shù)據(jù)庫文獻(xiàn)的高頻關(guān)鍵詞及其中心性見表1、表2。 關(guān)鍵詞的中心性越高， 代表在知識(shí)結(jié)構(gòu)的演進(jìn)過程中越重要

，中心性排名前5 位的英文關(guān)鍵詞為experience （0.24）、follow up （0.22）、outcome （0.19）、longterm outcome（0.18）、impact（0.15）；中心性排名前5 位的中文關(guān)鍵詞為人文關(guān)懷 （0.27）、 睡眠質(zhì)量（0.23）、綜述（0.17）、效果（0.14）、質(zhì)性研究（0.12）、家屬（0.12）。

2.3 ICU 日記研究領(lǐng)域引文分析 文獻(xiàn)的高引用率說明了其在該領(lǐng)域的高影響力。CNKI 導(dǎo)出的文獻(xiàn)不支持引文分析，故僅對(duì)WOS 數(shù)據(jù)庫檢索的140 篇文獻(xiàn)進(jìn)行引文分析， 發(fā)現(xiàn)國際上該領(lǐng)域參考文獻(xiàn)被引頻次最高的是Ullman 等

的Cochrane 系統(tǒng)評(píng)價(jià)（25 次），其指出尚無足夠的證據(jù)支持ICU 日記對(duì)危重疾病后患者及其家屬的心理康復(fù)的有效性，仍需開展更多高質(zhì)量研究以明確。 被引頻次第2 的文獻(xiàn)

（23 次）指出ICU 日記顯著影響重癥監(jiān)護(hù)病房出院12 個(gè)月后存活患者及其親屬的創(chuàng)傷后應(yīng)激相關(guān)癥狀。被引頻次第3 的文獻(xiàn)

（22 次）指出ICU 日記與患者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥狀減少有關(guān)。被引頻次并列第3 的文獻(xiàn)

（22 次）是1 項(xiàng)樣本量為352 例的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，研究發(fā)現(xiàn)ICU 日記有助于重癥監(jiān)護(hù)患者的心理康復(fù)，降低新發(fā)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生率。

3.2.1 ICU 日記幫助患者填補(bǔ)記憶空白， 重建ICU相關(guān)的記憶 妄想性記憶是導(dǎo)致患者發(fā)生ICU 后綜合癥的影響因素之一，幫助ICU 患者重建事實(shí)記憶對(duì)提高患者生存質(zhì)量具有重要意義

。 WOS 數(shù)據(jù)庫文獻(xiàn)顯示的高頻關(guān)鍵詞為“memory”，且在關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析時(shí)，該詞突現(xiàn)持續(xù)的時(shí)間最長(zhǎng)、突現(xiàn)強(qiáng)度最高，表明在ICU 日記研究領(lǐng)域，國際已有一系列關(guān)于使用ICU 日記幫助患者填補(bǔ)記憶空白， 重建ICU記憶的研究。 Knowles 等

研究認(rèn)為，日記旨在提供患者在ICU 停留的事實(shí)記錄，填補(bǔ)記憶中的遺忘空白，促進(jìn)對(duì)已發(fā)生事件的接受，改善不準(zhǔn)確的記憶或妄想記憶。 當(dāng)親屬與患者共享親屬書寫的ICU 日記時(shí)， 有助于患者在日記的基礎(chǔ)上理解ICU 的記憶，促進(jìn)其構(gòu)建一個(gè)時(shí)間和因果連貫的故事

。 然而，CNKI 文獻(xiàn)關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析，并未發(fā)現(xiàn)與記憶相關(guān)的關(guān)鍵詞，表明國內(nèi)學(xué)者對(duì)于ICU 日記在重建患者記憶的機(jī)制與作用方面并未深入探討，而基于國情、文化的區(qū)別，ICU 日記對(duì)我國ICU 患者記憶重建作用是否顯著，仍需開展高質(zhì)量研究加以探討。

（2）用電熱板加溫碾壓收面，溫度達(dá)到100℃，來回多次碾壓攤鋪，保證碾平壓實(shí)，并使材料厚度、平整度、密實(shí)度達(dá)標(biāo)，壓實(shí)后的厚度為6mm。注意邊角碾壓不到的地方用電爐將烙斗加熱到100℃人工壓實(shí)，底層與四周石材邊留5～8mm空隙，用面層彩色橡膠顆粒填補(bǔ)，防止面層完成后有黑色橡膠顆粒影響效果。

2.2.2 關(guān)鍵詞聚類 CNKI 導(dǎo)出的文獻(xiàn)數(shù)量少，關(guān)鍵詞聚類分析效果不佳，故對(duì)WOS 數(shù)據(jù)庫文獻(xiàn)進(jìn)行關(guān)鍵詞聚類分析， 在CiteSpace 軟件中執(zhí)行聚類（Cluster）操作命令，以Keyword 的方式對(duì)聚類區(qū)域進(jìn)行聚類標(biāo)簽提取，聚類算法選擇LLR，得到關(guān)鍵詞聚類圖譜見圖4。 聚類Q 值為0.4661，S 值為0.7942，表明聚類結(jié)果是可靠的且具有高信度的， 排名前5位的聚類結(jié)果見表3。 聚類#0 中的節(jié)點(diǎn)數(shù)最多，包含與重癥監(jiān)護(hù)后綜合征相關(guān)的生活質(zhì)量 （quality of life）、遠(yuǎn)期結(jié)局（long term outcome）、康復(fù)（recovery）等。 聚類#1 涵蓋的是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的患病率（prevalence）、癥狀(symptom)、結(jié)局（outcome）等。 聚類#2 關(guān)注日記影響， 包括焦慮 （anxiety）、 溝通（communication）、認(rèn)知（cognitive）。聚類#3 包含重癥監(jiān)護(hù)后幸存者的精神心理 （psychological）、 疼痛（pain）、認(rèn)知療法（cognitive therapy）等。 聚類#4 涉及護(hù)士（nurse）、干預(yù)（intervention）、以家庭為中心（family-centered）等。

3 討論

3.1 ICU 日記法研究發(fā)文量及核心力量分布的現(xiàn)狀 從國際來看，自2011 年起年發(fā)文量呈逐年上升的趨勢(shì)，說明ICU 日記研究正不斷發(fā)展，引起越來越多學(xué)者的關(guān)注， 為促進(jìn)ICU 日記全面發(fā)展奠定基礎(chǔ)。ICU 日記起源于丹麥， 發(fā)文量第1 的作者Egerod 來自于丹麥，且丹麥發(fā)文量總量位居發(fā)文國家第2。 目前，僅丹麥和挪威擁有國家日記指南

，說明丹麥在ICU 日記研究領(lǐng)域發(fā)展較為完善，其在ICU 日記領(lǐng)域具有較高影響力。 此外，英國、澳大利亞、瑞典及德國等在ICU 日記研究領(lǐng)域的發(fā)文量位于前列且對(duì)外合作較多，經(jīng)驗(yàn)較豐富，而中國對(duì)外發(fā)表ICU 日記研究較少，僅發(fā)現(xiàn)2 篇

，仍處于初級(jí)階段；從國內(nèi)來看，ICU日記研究自2017 年開始穩(wěn)步發(fā)展， 總體發(fā)文量偏少，其中以北京市和湖南省對(duì)其關(guān)注度較高。 綜上所述，ICU 日記法研究發(fā)文呈上升趨勢(shì)，核心力量主要分布于歐美國家，提示我國需加強(qiáng)對(duì)該領(lǐng)域的關(guān)注，積極推動(dòng)對(duì)外合作交流以促進(jìn)國內(nèi)ICU 日記的發(fā)展。

2.1.2 核心力量分布 WOS 數(shù)據(jù)庫文獻(xiàn)顯示該領(lǐng)域國際發(fā)文最多的是丹麥作者Egerod （20 篇），占總發(fā)文量的14.28%。 CNKI 文獻(xiàn)顯示該領(lǐng)域國內(nèi)作者發(fā)文量基本為1～2 篇；WOS 數(shù)據(jù)庫文獻(xiàn)顯示該領(lǐng)域國際發(fā)文前5 的國家分別為美國 （29 篇）、丹麥（26 篇）、英國（23 篇）、瑞典（23 篇）、澳大利亞（20 篇），其中，中國發(fā)文量為2 篇。中心度體現(xiàn)的是國際合作的密切程度，中心度數(shù)值越大，代表合作越多

。與其他國家合作最多的國家是英國，其中心度為0.37，其次是澳大利亞（0.23）、瑞典（0.21）、德國（0.21）。 CNKI 文獻(xiàn)顯示該領(lǐng)域國內(nèi)發(fā)文最多的省份為北京市（4 篇）、湖南省（4 篇）；WOS數(shù)據(jù)庫文獻(xiàn)顯示國際發(fā)文最多的機(jī)構(gòu)是丹麥哥本哈根大學(xué) （19 篇） 和Rigshospitalet 醫(yī)院 （19 篇）。CNKI 文獻(xiàn)顯示國內(nèi)發(fā)文最多的機(jī)構(gòu)是北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院（2 篇）、中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院（2篇）。

3.2 ICU 日記研究熱點(diǎn)分析

超濾通量曲線顯示，在濃縮倍數(shù)為2～8倍時(shí)，通量下降較為顯著，10倍以后逐漸趨于穩(wěn)定狀態(tài)。一方面隨著濃縮倍數(shù)的增加，膜表面的凝膠層形成加快及傳質(zhì)層增厚，產(chǎn)生濃差極化現(xiàn)象，使得膜面污染加重[21～23]；此外，料液中溶質(zhì)含量的增加引起滲透壓增加，這兩者均導(dǎo)致超濾通量迅速下降。截留率曲線顯示了濃縮倍數(shù)對(duì)其影響，可以看到在濃縮倍數(shù)為2～6倍期間，多糖截留率迅速下降，而當(dāng)濃縮倍數(shù)達(dá)到8～10倍后多糖截留率已趨于穩(wěn)定。從生產(chǎn)效率和工藝要求上來考慮，適當(dāng)?shù)臐饪s倍數(shù)，可以減少膜形成不可逆的凝膠層，便于清洗和下一階段的醇沉工藝[21]。因此，綜上所述，濃縮倍數(shù)為15～17倍時(shí)較為合適。

2.2.3 突現(xiàn)詞分析 突現(xiàn)關(guān)鍵詞指較短時(shí)間內(nèi)關(guān)鍵詞暴發(fā)出現(xiàn)， 可預(yù)測(cè)該領(lǐng)域研究的發(fā)展趨勢(shì)和研究前沿，突現(xiàn)強(qiáng)度越高，研究前沿越明顯

。國內(nèi)自2017年開始出現(xiàn)ICU 日記研究， 數(shù)量較少，CiteSpace 軟件中無法進(jìn)行突現(xiàn)詞分析。對(duì)WOS 數(shù)據(jù)庫文獻(xiàn)進(jìn)行關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析，在CiteSpace 關(guān)鍵詞分析的基礎(chǔ)上選擇“brust”，藍(lán)色格代表關(guān)鍵詞在對(duì)應(yīng)年份突現(xiàn)明顯，其長(zhǎng)度代表突現(xiàn)持續(xù)的時(shí)間，國際上該領(lǐng)域關(guān)鍵詞突現(xiàn)結(jié)果表明研究趨勢(shì)從最開始的ICU 日記對(duì)患者記憶的作用以及日記的寫作逐漸深入到ICU日記對(duì)精神心理的作用、 遠(yuǎn)期結(jié)局及親屬經(jīng)歷等研究，見表4。

2.2 ICU 日記研究領(lǐng)域關(guān)鍵詞分析

3.2.3 患者及親屬使用ICU 日記的體驗(yàn)，以家庭為中心的理念逐漸興起 WOS 數(shù)據(jù)庫文獻(xiàn)顯示的高頻關(guān)鍵詞包括 “relative”、“family member”、“experience”等，且“experience”一詞在該領(lǐng)域的中心性最高， 聚類分析時(shí)， 其S 值最高， 該聚類節(jié)點(diǎn)包含“nurse”、“intervention”、“family-centered”；CNKI 文獻(xiàn)顯示的高頻關(guān)鍵詞包括 “質(zhì)性研究”、“人文關(guān)懷”，且“質(zhì)性研究”一詞的中心性較高。從國際來看，患者及其親屬使用以護(hù)士主導(dǎo)的ICU 日記的體驗(yàn)一度成為研究熱點(diǎn)， 以家庭為中心的關(guān)懷理念逐漸在日記法中興起。 Mikkelsen 等

的1 項(xiàng)定性研究探討兒童及家庭使用ICU 日記的經(jīng)歷，發(fā)現(xiàn)日記可被用作兒童與家庭的支持工具， 促進(jìn)理解兒科重癥監(jiān)護(hù)經(jīng)歷，使其變得有意義，但仍有必要進(jìn)行更大規(guī)模的研究，以確定是否有負(fù)面影響。Nielsen 等

的1 項(xiàng)質(zhì)性訪談中提到， 親屬體驗(yàn)讀寫日記可釋放情緒與表達(dá)感情， 日記記錄可能滿足親屬在危機(jī)情況下心理需求。 Johansson 等

對(duì)重癥監(jiān)護(hù)死亡患者親屬進(jìn)行訪談，發(fā)現(xiàn)“日記被視為連接過去和未來的橋梁”，日記雖可作為喪親支持， 但亦可對(duì)親屬造成一定痛苦。Sansone 等

的研究表明日記在促進(jìn)以家庭為中心的護(hù)理方面很有價(jià)值。從國內(nèi)來看，有學(xué)者以質(zhì)性研究為切入點(diǎn)以了解患者親屬使用ICU 日記的真實(shí)體驗(yàn)及醫(yī)護(hù)人員使用ICU 日記的認(rèn)知。 趙穎等

收集重癥患者家屬對(duì)使用ICU 日記感受相關(guān)的質(zhì)性研究做分析，指出ICU 日記展現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者及家屬的人文關(guān)懷。 劉義婷等

的質(zhì)性研究對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行深入訪談，最終提煉出“醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可實(shí)施ICU 日記的意義”主題。 綜上，國內(nèi)外均開展質(zhì)性研究以深入了解患者、親屬及醫(yī)護(hù)人員ICU 日記法的使用體驗(yàn)與感受。 ICU 日記雖可緩解患者及親屬不良情緒與緩解壓力， 同時(shí)也可能給其帶來痛苦回憶，仍需加強(qiáng)日記閱讀引導(dǎo)，注重個(gè)性化應(yīng)用。

3.2.4 ICU 日記法在出院后隨訪及促進(jìn)患者康復(fù)中的應(yīng)用 WOS 數(shù)據(jù)庫文獻(xiàn)顯示的高頻關(guān)鍵詞包括“posttraumatic stress disorder” “survivor” “quality of life”“follow up”、“recovery”、等，且“follow up”一詞的中心性較高。 CNKI 文獻(xiàn)顯示的高頻關(guān)鍵詞包括“生活質(zhì)量”、“睡眠質(zhì)量”，且“睡眠質(zhì)量”的中心性很高（0.23）。ICU 日記法已在國內(nèi)外逐漸應(yīng)用于出院后的隨訪護(hù)理以促進(jìn)患者康復(fù)。 有研究報(bào)道，丹麥對(duì)ICU 后的康復(fù)日益關(guān)注，且認(rèn)為ICU 日記回顧為重癥治療后康復(fù)工作中最常見的措施

。Levine 等

以患者視角探討康復(fù)期使用ICU 日記的體驗(yàn)，得知重癥監(jiān)護(hù)后的康復(fù)過程對(duì)患者來說是混亂的，ICU 日記作為一種工具可令患者的記憶清晰。 Moi 等

在挪威的調(diào)查得知84.6%重癥監(jiān)護(hù)病房提供隨訪，隨訪形式以提供日記最為常見，患者和親屬對(duì)隨訪感到滿意。在國內(nèi)，ICU 日記法對(duì)患者出院后長(zhǎng)遠(yuǎn)期康復(fù)作用的高質(zhì)量研究較少， 僅發(fā)現(xiàn)王爍

、鮑文博

等研究報(bào)道，使用ICU 日記能有效改善ICU 患者及其親屬的睡眠質(zhì)量， 但對(duì)其生活質(zhì)量未發(fā)現(xiàn)顯著效果。 已有研究的ICU 日記隨訪模式不一，包括隨訪頻率、隨訪形式及應(yīng)用方法等

，最佳的隨訪模式仍值得繼續(xù)探索， 以促進(jìn)重癥患者及其親屬出院后的身心康復(fù)。

3.3 ICU 日記研究前沿及趨勢(shì)分析 對(duì)WOS 數(shù)據(jù)庫文獻(xiàn)進(jìn)行關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析得知，“memory”、“written”和“stress disorder”為2007-2016 年的熱點(diǎn)詞 匯， “l(fā)ong-term outcome” 和 “family members experience”為現(xiàn)階段熱點(diǎn)詞匯。 隨著重癥護(hù)理的發(fā)展，不僅要關(guān)注患者的軀體和心理康復(fù)，患者親屬的身心健康需引起同樣重視， 因此可以預(yù)測(cè)國外ICU日記法將來的研究可能會(huì)重點(diǎn)關(guān)注日記對(duì)重癥監(jiān)護(hù)后患者及其親屬的遠(yuǎn)期結(jié)局的作用， 同時(shí)對(duì)家庭成員使用ICU 日記的經(jīng)歷深度剖析，在此基礎(chǔ)上提出更加針對(duì)性、個(gè)性化的日記干預(yù)模式，不斷完善ICU日記法干預(yù)方案。 在國內(nèi)，關(guān)于ICU 日記法研究仍以綜述或Meta 分析居多， 高質(zhì)量的原始證據(jù)有限，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母哔|(zhì)量隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)仍值得加以探索驗(yàn)證。

1.1.2 培養(yǎng)基 PDA液體培養(yǎng)基：馬鈴薯200 g/L，瓊脂糖15 g/L，葡萄糖10 g/L，按比例溶解在1 L蒸餾水中，裝入錐形瓶中，用紗布加報(bào)紙或牛皮紙封口，高壓蒸汽滅菌20 min。PDA固體培養(yǎng)基：以上配方加15 g/L瓊脂。

4 結(jié)論

ICU 日記法在歐美國家應(yīng)用較為成熟， 而我國現(xiàn)處于初級(jí)階段，缺乏ICU 日記法對(duì)患者記憶作用的機(jī)制研究及對(duì)患者與其親屬心理結(jié)局影響的高質(zhì)量隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究。 此外，PICU、NICU、兒童及新生兒等關(guān)鍵詞在中英文數(shù)據(jù)庫關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)中均未見到，提示成人ICU 日記法發(fā)展較為完善，而兒童/新生兒ICU 日記法亟待關(guān)注。 基于此，可考慮借鑒國外ICU 日記研究的熱點(diǎn)與前沿， 結(jié)合我國國情、 重癥患者及其親屬的實(shí)際需求， 開展高質(zhì)量研究，以促進(jìn)我國急危重癥護(hù)理學(xué)科發(fā)展進(jìn)程。

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