国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

乳腺癌術(shù)后患者快速康復(fù)護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)體系的構(gòu)建

2022-09-08 08:13石海寧陳玲周麗靜王黎
護(hù)理學(xué)報(bào) 2022年15期
關(guān)鍵詞:函詢乳腺指標(biāo)體系

隨著快速康復(fù)理念在乳腺癌護(hù)理中的不斷深入, 關(guān)于乳腺癌術(shù)后快速康復(fù)方面的護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)的研究鮮有報(bào)道。 因此,本研究以“結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果”三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)模型為理論框架,以期構(gòu)建一套規(guī)范、實(shí)用、有專科特色的乳腺癌術(shù)后患者快速康復(fù)護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)體系, 為科學(xué)評(píng)價(jià)乳腺癌術(shù)后患者快速康復(fù)護(hù)理質(zhì)量、優(yōu)化其護(hù)理管理方案、促進(jìn)其護(hù)理質(zhì)量不斷改進(jìn)提供參考與借鑒。

但令那些“原教旨主義”保時(shí)捷RS家族的擁躉感到遺憾的是,這輛最新的911 GT3 RS居然將空調(diào)、音響和導(dǎo)航系統(tǒng)列為了標(biāo)準(zhǔn)配置,甚至還可以選裝前橋抬升系統(tǒng)以提高日常的使用便利性。可無論如何,它都是一輛快到令人感到懷疑人生的汽車,所以它也會(huì)成為所有喜歡汽車的人所熱衷的夢想。

1 研究方法

1.1 成立研究小組 研究小組由5 人組成,其中乳腺方向碩士生導(dǎo)師1 名,乳腺科護(hù)理管理者1 名,從事乳腺科一線臨床護(hù)理工作15 年以上的護(hù)士2 名,護(hù)理碩士研究生1 名。 研究小組成員主要任務(wù):(1)評(píng)價(jià)納入文獻(xiàn)的合理性;(2)確定訪談專家;(3)篩選指標(biāo);(4)編制專家函詢表;(5)確定函詢專家;(6)對(duì)專家意見與數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與分析。

“標(biāo)記性假說”也被稱為“參數(shù)假說”,該假說是“普遍語法假說”的主要觀點(diǎn)之一。有研究者認(rèn)為,母語磨蝕的過程可能涉及對(duì)那些已設(shè)定為標(biāo)記值的參數(shù)的去標(biāo)記化。[15]也就是說,假定參數(shù)都有一個(gè)缺省值,在長期缺乏語言輸入的情況下,這些參數(shù)會(huì)變回其缺省值。與此不同的是,也有研究者提出,參數(shù)的標(biāo)記值將產(chǎn)生相反的效果。由于參數(shù)的設(shè)定是受語言輸入制約的,而語言磨蝕通常發(fā)生于缺乏語言輸入的環(huán)境中,因?yàn)閰?shù)的標(biāo)記值并不會(huì)變回其缺省值。[16]

1.2 編制專家函詢問卷

2.2 專家函詢結(jié)果 第1 輪專家函詢結(jié)束后,根據(jù)指標(biāo)篩選標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合專家意見及研究小組討論結(jié)果,對(duì)指標(biāo)整理如下。(1)修改指標(biāo)7 項(xiàng):將二級(jí)指標(biāo)“住院結(jié)算”改為“醫(yī)療資源利用”、“??谱o(hù)理培訓(xùn)考核合格率” 和“快速康復(fù)護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)考核合格率”改為“乳腺專科快速康復(fù)護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)覆蓋率”和“乳腺??瓶焖倏祻?fù)護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)考核合格率”、“患肢功能鍛煉知識(shí)知曉率”改為“患肢早期功能鍛煉知識(shí)知曉率”、“非計(jì)劃拔管發(fā)生率”改為“術(shù)后引流管護(hù)理缺陷發(fā)生率”、“患者功能鍛煉依從率”改為“患者早期功能鍛煉依從率”、“住院時(shí)間”改為“平均住院時(shí)間”。 (2)刪除指標(biāo)12 項(xiàng):出血發(fā)生率、感染發(fā)生率、皮下積液發(fā)生率、皮瓣壞死發(fā)生率、患者用藥依從率、導(dǎo)管維護(hù)依從率、出血預(yù)防及處理知曉率、感染預(yù)防及處理知曉率、皮下積液預(yù)防及處理知曉率、皮瓣壞死預(yù)防及處理知曉率、疼痛護(hù)理有效率、睡眠障礙發(fā)生率。(3)調(diào)整指標(biāo)2 項(xiàng):將過程指標(biāo)“患者依從性”及“患者早期功能鍛煉依從率”調(diào)整為結(jié)果指標(biāo)。(4)增加指標(biāo)2 項(xiàng):“乳腺??瓶焖倏祻?fù)護(hù)理相關(guān)操作技能考核合格率”和“護(hù)士滿意度”。

1.3 專家函詢

第2 輪專家函詢結(jié)束后, 各級(jí)指標(biāo)均符合篩選標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)專家建議修改指標(biāo)1 項(xiàng):將二級(jí)指標(biāo)“護(hù)理質(zhì)量效果”改為“滿意度”。最終確立乳腺癌術(shù)后患者快速康復(fù)護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)體系, 包括一級(jí)指標(biāo)3 項(xiàng),二級(jí)指標(biāo)9 項(xiàng),三級(jí)指標(biāo)13 項(xiàng)。 應(yīng)用層次分析法計(jì)算各指標(biāo)權(quán)重, 所有各層級(jí)指標(biāo)的一致性比例均<0.1,說明指標(biāo)權(quán)重的設(shè)置合理。 指標(biāo)體系具體函詢結(jié)果見表2。

2.1 專家積極程度、專家權(quán)威程度、專家意見協(xié)調(diào)程度 本研究共進(jìn)行2 輪專家函詢,2 輪專家函詢各發(fā)放問卷24 份, 均收回24 份, 問卷回收率均為100%,表明專家積極性高。2 輪專家的判斷依據(jù)分別為0.888、0.892,熟悉程度分別為0.833、0.858,經(jīng)計(jì)算,專家權(quán)威系數(shù)分別為0.861、0.875,表明函詢專家的權(quán)威程度高,函詢結(jié)果可靠。 本研究結(jié)果顯示專家意見協(xié)調(diào)程度高,第1 輪專家函詢的變異系數(shù)為0~0.237, 第2 輪專家函詢的變異系數(shù)為0~0.114,均<0.25,其余結(jié)果具體見表1。

產(chǎn)業(yè)演變過程不僅通過產(chǎn)業(yè)集聚的組織形式對(duì)區(qū)域產(chǎn)生環(huán)境效應(yīng),也通過產(chǎn)業(yè)網(wǎng)絡(luò)、產(chǎn)業(yè)共生等組織形式對(duì)區(qū)域生態(tài)環(huán)境產(chǎn)生影響,相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)者已開展了卓有成效的研究(王鋒等,2018)?;?55篇文獻(xiàn)計(jì)量分析和70篇代表性文獻(xiàn)分析,展望地理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、規(guī)劃學(xué)、環(huán)境學(xué)、社會(huì)學(xué)等學(xué)科對(duì)產(chǎn)業(yè)集聚環(huán)境效應(yīng)研究的拓展領(lǐng)域和方向。

原題 (2018年山東淄博)如圖1,點(diǎn)P為等邊三角形ABC內(nèi)的一點(diǎn),且點(diǎn)P到△ABC三個(gè)頂點(diǎn)A、B、C的距離分別為3、4、5,則△ABC的面積為( ).

1.2.3 擬定指標(biāo)體系初稿 根據(jù)文獻(xiàn)研究、 半結(jié)構(gòu)化訪談結(jié)果,基于“結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果”三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)模型,初步擬訂指標(biāo)體系為一級(jí)指標(biāo)3 項(xiàng)、二級(jí)指標(biāo)9 項(xiàng)、三級(jí)指標(biāo)23 項(xiàng),編制成第1 輪專家函詢問卷,主要包括:(1)問卷說明;(2)專家基本情況調(diào)查表;(3) 乳腺癌術(shù)后患者快速康復(fù)護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)體系內(nèi)容函詢表, 采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法對(duì)指標(biāo)的重要性進(jìn)行評(píng)分;(4)專家評(píng)分的判斷依據(jù);(5)專家對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的熟悉程度。

加拿大拉格朗德河干流下游已建成4座水電站,自下而上分別為Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)。其中拉格朗德Ⅱ級(jí)水電站1期工程最早建成,2期工程完成后總裝機(jī)容量7 326MW,年發(fā)電量380億kW·h,是加拿大已建的最大水電站。

1.3.1 專家遴選 一般來說,專家人數(shù)以15~50 名為宜

。 函詢專家納入標(biāo)準(zhǔn):(1)來自三級(jí)甲等醫(yī)院。(2)有15 年以上乳腺科臨床工作經(jīng)驗(yàn),副高及以上職稱。 (3)學(xué)歷為本科及以上。 (4)自愿參加本研究,能在規(guī)定時(shí)間完成函詢問卷。最終遴選來自上海、江蘇、遼寧、河北、山西、四川、海南、新疆8 個(gè)省市級(jí)乳腺科專家24 名。其中,年齡:30~39 歲3 名,40~49歲16 名,≥50 歲5 名;學(xué)歷:博士3 名,碩士8 名,本科13 名;職稱:正高級(jí)13 名,副高級(jí)11 名;研究領(lǐng)域:護(hù)理管理16 名,臨床護(hù)理6 名,臨床醫(yī)師2名; 乳腺科工作年限:15~19 年12 名,20~24 年4名,≥25 年8 名。

1.3.2 專家函詢實(shí)施方法 2021 年12 月—2022 年2 月,通過電子郵件、微信等方式發(fā)放和回收問卷,每輪專家函詢問卷均需在2 周內(nèi)完成。 第1 輪專家函詢問卷回收后, 研究小組及時(shí)將第1 輪函詢結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、匯總,形成第2 輪專家函詢問卷,并以相同方式開展第2 輪專家函詢, 各位專家根據(jù)反饋信息再次進(jìn)行分析判斷,直至專家意見趨于一致,最終確立乳腺癌術(shù)后患者快速康復(fù)護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)體系。指標(biāo)篩選方法為:依據(jù)專家函詢賦值結(jié)果中算術(shù)均數(shù)>4.0、變異系數(shù)<0.25 且滿分率>20%即“界值法”來進(jìn)行取舍

。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel 2016 進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,SPSS 26.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。專家積極程度用問卷回收率來表示, 一般認(rèn)為回收率≥70%表示專家積極性高

。 專家權(quán)威程度以自我評(píng)價(jià)為主,即評(píng)價(jià)專家在該領(lǐng)域內(nèi)的代表性,以專家權(quán)威系數(shù)(Cr)來表示,專家權(quán)威系數(shù)一般由判斷依據(jù)(Ca)和熟悉程度(Cs)2 個(gè)因素決定, 為兩者的算數(shù)均數(shù):Cr=(Ca+Cs)/2,一般認(rèn)為專家權(quán)威系數(shù)≥0.7 表示專家權(quán)威程度高

。專家意見協(xié)調(diào)程度以肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)(W)、變異系數(shù)(CV)及其顯著性檢驗(yàn)結(jié)果表示,肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)越接近1, 表示所有專家對(duì)全部指標(biāo)的意見協(xié)同度越高

;變異系數(shù)=標(biāo)準(zhǔn)差/均數(shù),變異系數(shù)<0.25 時(shí),表示專家對(duì)某個(gè)指標(biāo)的意見達(dá)到較高一致性

;若P<0.05,表示專家意見協(xié)調(diào)性好,可信性高

。 運(yùn)用yaahp 10.3 軟件計(jì)算各指標(biāo)權(quán)重,并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

1.2.2 半結(jié)構(gòu)化訪談 通過目的抽樣法選取具有三級(jí)甲等醫(yī)院乳腺科工作經(jīng)驗(yàn)的資深臨床乳腺癌護(hù)理專家、醫(yī)療專家進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化訪談。訪談樣本量以充分性和信息飽和性為標(biāo)準(zhǔn)

,在訪談和資料分析過程中逐步確定,最終共納入11 名專家。訪談提綱為:(1) 您能否談一下對(duì)乳腺癌術(shù)后患者快速康復(fù)護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)的認(rèn)識(shí)?(2)您認(rèn)為一個(gè)完善的乳腺癌術(shù)后患者快速康復(fù)護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)該如何設(shè)置。(3)您認(rèn)為運(yùn)用乳腺癌術(shù)后患者快速康復(fù)護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測護(hù)理質(zhì)量是否能夠改善患者結(jié)局、體現(xiàn)護(hù)理的獨(dú)特貢獻(xiàn)與價(jià)值?(4)憑借您豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),請(qǐng)?jiān)囌f明,乳腺癌術(shù)后患者快速康復(fù)護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)該重點(diǎn)體現(xiàn)哪些方面的內(nèi)容。(5)您對(duì)目前收集的乳腺癌術(shù)后患者快速康復(fù)護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)有哪些意見? 訪談結(jié)束后,研究小組的2 名成員在隨后24 h 內(nèi)及時(shí)將錄音轉(zhuǎn)錄成文字稿,并采用Colaizzi 現(xiàn)象學(xué)七步分析法

進(jìn)行資料分析、整理、歸納, 共提煉出 “理論框架支持”“符合構(gòu)建原則”“加強(qiáng)臨床實(shí)用”“注重患者需求”“結(jié)合質(zhì)控工具”“信息平臺(tái)同步”6 個(gè)相關(guān)主題。

3.4.1 抗病性。雙優(yōu)山葡萄在松原地區(qū),抗性較強(qiáng),發(fā)病情況不重。但施用本然土壤調(diào)理劑的比施用化肥的抗病性更強(qiáng)。

1.2.1 文獻(xiàn)研究 以 (乳腺癌OR 乳腺癌術(shù)后OR乳腺腫瘤) AND(快速康復(fù)OR 加速康復(fù))AND (護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)OR 護(hù)理敏感指標(biāo)OR 護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo))等為中文檢索詞,檢索中國知網(wǎng)、萬方、維普、CBM 數(shù)據(jù)庫。 以(breast cancer OR breast neoplasms OR postoperative breast cancer) AND (quick recovery OR enhanced recovery after surgery) AND (nurs*quality indicator* OR nurs* sensitive indicator* OR evaluation index of nursing quality) 等為英文檢索詞,檢索PubMed、Web of Science、Embase、OVID、Cochrane Library 數(shù)據(jù)庫。 檢索時(shí)間為2016 年1 月—2021 年11 月。 并采用美國約翰霍普金斯證據(jù)等級(jí)與質(zhì)量評(píng)價(jià)方法評(píng)定文獻(xiàn)質(zhì)量,最終納入35 篇文獻(xiàn),評(píng)定結(jié)果為ⅠA 級(jí)5 篇,ⅡA 級(jí)1 篇,ⅢA 級(jí)13 篇,ⅥA 級(jí)1 篇,ⅠB 級(jí)5 篇,ⅡB 級(jí)5 篇,ⅥB 級(jí)5 篇。

3 討論

3.1 乳腺癌術(shù)后患者快速康復(fù)護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)體系具有科學(xué)性與可靠性 本研究以“結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果”三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)模型為理論框架,具有科學(xué)的理論支撐。并將德爾菲法與層次分析法相結(jié)合,規(guī)避了德爾菲法的主觀性偏差,能使結(jié)果更客觀、科學(xué)。 且邀請(qǐng)的專家均為工作15 年以上的乳腺科臨床護(hù)理專家、護(hù)理管理者和醫(yī)療專家,具有較深的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),為指標(biāo)構(gòu)建的可靠性打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2 輪專家函詢問卷回收率均為100%, 表明本研究函詢專家積極性高;2 輪專家權(quán)威系數(shù)分別為0.861、0.875,表明本研究函詢專家權(quán)威程度高;2 輪肯德爾協(xié)調(diào)系數(shù)分別為0.402、0.410,變異系數(shù)均<0.25,且P<0.05,表明本研究函詢專家意見較為一致,函詢結(jié)果可靠。因此, 本研究最終構(gòu)建的乳腺癌術(shù)后患者快速康復(fù)護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)體系具有科學(xué)性和可靠性。

3.2 乳腺癌術(shù)后患者快速康復(fù)護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)體系具有實(shí)用性與可操作性 本研究構(gòu)建的指標(biāo)體系突出了乳腺癌術(shù)后護(hù)理工作的關(guān)鍵點(diǎn), 能較好的衡量乳腺癌術(shù)后護(hù)理質(zhì)量水平, 體現(xiàn)出了指標(biāo)體系的實(shí)用性。且本研究對(duì)每項(xiàng)指標(biāo)的計(jì)算方法、數(shù)據(jù)收集方法及改善標(biāo)準(zhǔn)均進(jìn)行了明確清晰的界定,既能使護(hù)理管理者以數(shù)字為線索, 挖掘指標(biāo)波動(dòng)背后暗含的薄弱護(hù)理問題,做到管理有重點(diǎn)、檢查有目標(biāo)、追查有方向,又可動(dòng)態(tài)監(jiān)測指標(biāo),提示護(hù)理人員早期察覺隱患,及時(shí)進(jìn)行防范,在改善乳腺癌患者術(shù)后結(jié)局中發(fā)揮重要作用,因此本指標(biāo)體系還具有較好的可操作性。 在此基礎(chǔ)上若結(jié)合醫(yī)院信息化系統(tǒng),可為敏感指標(biāo)數(shù)據(jù)抓取的時(shí)效性與精確性提供有力保障,進(jìn)一步提高乳腺癌術(shù)后患者快速康復(fù)護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)體系的實(shí)用性與可操作性。

3.3 乳腺癌術(shù)后患者快速康復(fù)護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)體系的專業(yè)內(nèi)涵

3.3.1 結(jié)構(gòu)指標(biāo) 結(jié)構(gòu)指標(biāo)是保證快速康復(fù)護(hù)理實(shí)施的基礎(chǔ),包括2 個(gè)二級(jí)指標(biāo)和4 個(gè)三級(jí)指標(biāo)。 二級(jí)指標(biāo)中護(hù)士繼續(xù)教育權(quán)重最大(0.081),相比之下,護(hù)理人力資源的權(quán)重略低(0.041),與劉興紅等

的研究結(jié)果一致,表明人力資源的配備雖為乳腺癌術(shù)后患者的護(hù)理質(zhì)量提供了重要保障, 但護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)、技能水平是決定護(hù)理質(zhì)量高低的首要條件。 護(hù)士繼續(xù)教育包括乳腺??瓶焖倏祻?fù)護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)覆蓋率、理論知識(shí)考核合格率和操作技能考核合格率。 近年來,多項(xiàng)研究證實(shí)

,快速康復(fù)理念有利于加速乳腺癌患者的術(shù)后康復(fù)。而培訓(xùn)是提高護(hù)理質(zhì)量的重要手段,考核成績可反映出護(hù)理人員的理論素養(yǎng)與專業(yè)技能水平,進(jìn)而影響整體護(hù)理效果。因此,護(hù)理管理者應(yīng)注重護(hù)士的繼續(xù)教育, 以更新護(hù)士的護(hù)理理念,規(guī)范護(hù)士的快速康復(fù)護(hù)理流程, 有效提升護(hù)理服務(wù),加速患者術(shù)后康復(fù)。護(hù)理人力資源對(duì)應(yīng)的三級(jí)指標(biāo)為乳腺??谱o(hù)士占比。護(hù)理事業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)是護(hù)理人才隊(duì)伍的建設(shè), 護(hù)士的護(hù)理水平直接關(guān)乎患者的健康,是影響護(hù)理進(jìn)步和患者快速康復(fù)的主要因素

,因此,醫(yī)院應(yīng)重視培養(yǎng)乳腺??谱o(hù)士,使乳腺科的護(hù)理隊(duì)伍做到質(zhì)量與數(shù)量并重,以優(yōu)化護(hù)理結(jié)構(gòu),保障護(hù)理工作順利開展,從而加速患者術(shù)后康復(fù)。

3.3.2 過程指標(biāo) 過程指標(biāo)是護(hù)士實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理的具體護(hù)理實(shí)踐。在一級(jí)指標(biāo)中,過程指標(biāo)權(quán)重最高(0.558),與朱紅等

的研究結(jié)果一致,提示護(hù)理人員要打破以往重結(jié)果、輕過程的固有思想,將護(hù)理質(zhì)量調(diào)控步驟前移,變結(jié)果監(jiān)控為過程防御。過程指標(biāo)包括3 個(gè)二級(jí)指標(biāo)和4 個(gè)三級(jí)指標(biāo)。 二級(jí)指標(biāo)中健康教育權(quán)重最大(0.276),淋巴水腫預(yù)防措施知曉率和患肢早期功能鍛煉知識(shí)知曉率是此項(xiàng)指標(biāo)的具體內(nèi)容。淋巴水腫是乳腺癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥,目前尚無有效治療手段,所以預(yù)防淋巴水腫成為了關(guān)鍵,而患肢早期功能鍛煉的效果直接影響患者的康復(fù)質(zhì)量,因此,患者掌握淋巴水腫預(yù)防及患肢早期功能鍛煉相關(guān)知識(shí)是護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測的重點(diǎn)

,護(hù)士應(yīng)充分發(fā)揮健康教育者的作用,根據(jù)患者自身特點(diǎn),加強(qiáng)對(duì)乳腺癌術(shù)后患者的健康指導(dǎo), 以滿足患者日益增長的健康需求,提高患者的認(rèn)知水平,進(jìn)而預(yù)防淋巴水腫與患肢功能障礙,加速患者術(shù)后康復(fù)。二級(jí)指標(biāo)引流管護(hù)理(0.174)在過程指標(biāo)中排第2 位,引流管護(hù)理是保持引流通暢、保障創(chuàng)口愈合的關(guān)鍵環(huán)節(jié),規(guī)范的引流管護(hù)理有助于加速患者術(shù)后康復(fù)。因此,對(duì)引流管護(hù)理進(jìn)行質(zhì)控至關(guān)重要, 護(hù)理人員應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)隱患,及時(shí)加強(qiáng)防范,切實(shí)減少引流管的護(hù)理缺陷。此外,心理狀態(tài)(0.109)也是過程質(zhì)量中不可或缺的指標(biāo)?;颊呙鎸?duì)接踵而至的治療及形體毀損的發(fā)生,易出現(xiàn)嚴(yán)重思想負(fù)擔(dān)和心理壓力, 影響患者術(shù)后快速康復(fù)。 因此,護(hù)理人員應(yīng)給予患者傾聽與陪伴,重建患者的積極信念。 此項(xiàng)指標(biāo)在提高心理護(hù)理質(zhì)量的同時(shí),也體現(xiàn)出了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵。

3.3.3 結(jié)果指標(biāo) 結(jié)果指標(biāo)主要反映了快速康復(fù)護(hù)理效果,包括4 個(gè)二級(jí)指標(biāo)和5 個(gè)三級(jí)指標(biāo)。二級(jí)指標(biāo)中并發(fā)癥發(fā)生率權(quán)重最大(0.126)。 并發(fā)癥發(fā)生率是評(píng)價(jià)快速康復(fù)護(hù)理效果最常用的指標(biāo)

,減少并發(fā)癥發(fā)生率有助于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù),提高患者生活質(zhì)量。其三級(jí)指標(biāo)為患肢淋巴水腫發(fā)生率, 本研究對(duì)淋巴水腫進(jìn)行過程防御與結(jié)果監(jiān)控的雙把關(guān), 可見其對(duì)乳腺癌術(shù)后患者的后果嚴(yán)重性及制定的重要性。此外,二級(jí)指標(biāo)中患者依從性與滿意度的權(quán)重值相同(0.074)。 患者依從性對(duì)應(yīng)的三級(jí)指標(biāo)為患者早期功能鍛煉依從率,提高患者早期功能鍛煉依從率可有效降低患者并發(fā)癥、加速患肢功能恢復(fù)。 滿意度包括患者滿意度和護(hù)士滿意度?;颊邼M意度是患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的直接反饋,建議加強(qiáng)護(hù)患雙方的信任感,以提高患者的配合度,最終提升患者滿意度。 護(hù)士是影響患者預(yù)后與康復(fù)、提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主力軍,因此,提高護(hù)士滿意度也成為了必不可少的環(huán)節(jié)。建議護(hù)理管理者營造出包容、支持、發(fā)展的護(hù)理工作環(huán)境,減少職業(yè)傷害,并采取多樣化的激勵(lì)措施,使護(hù)士全身心投入護(hù)理服務(wù),最終提高護(hù)理質(zhì)量。 三級(jí)指標(biāo)平均住院時(shí)間是患者康復(fù)效果的直接體現(xiàn),亦為不可或缺的指標(biāo)。

3.4 展望 由于時(shí)間所限, 本指標(biāo)體系尚未進(jìn)行實(shí)測。下一步將借助醫(yī)院信息化系統(tǒng)開展實(shí)證研究,驗(yàn)證乳腺癌術(shù)后患者快速康復(fù)護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)體系的實(shí)用性與可操作性,在實(shí)踐中進(jìn)一步修訂,完善乳腺癌術(shù)后患者快速康復(fù)護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)體系的內(nèi)涵, 助力乳腺癌術(shù)后患者快速康復(fù)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

[]

[1] 李錚,劉宇.護(hù)理學(xué)研究方法[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:237-245.

[2] Englander M. The Phenomenolagieal Method in Qualitative Psyehology and Psychiatry[J]. Int J Qual Stud Health Well-Being,2016,11(1):30682.DOI:10.3402/qhw.v11.30682.

[3] Shi C, Zhang Y,Li C,et al.Using the Delphi Method to Identify Risk Factors Contributing to Adverse Events in Residential Aged Care Facilities[J]. Risk Manag Healthc Policy,2020,13:523-537.DOI:10.2147/RMHP.S243929.

[4] 黃喆,趙文娟,張曉菊,等.住院患者癌痛護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2021,36(1):17-21.DOI:10.16821/j.cnki.hsjx.2021.01.004.

[5] 徐秋香,馬森,劉箐.麻醉恢復(fù)室護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)的構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2021,28(3):6-9.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2021.03.006.

[6] 王秋婷,魏琳,劉楊晨,等.中醫(yī)??谱o(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2022,29(4):1-6.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2022.04.001.

[7] 邵珂,荊進(jìn),傅蘭.老年口腔專科門診護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的構(gòu)建[J ].護(hù)理學(xué)報(bào), 2021, 28(22):30-35.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2021.22.030.

[8] 程超.ICU 護(hù)理質(zhì)量敏感性指標(biāo)體系的構(gòu)建[D].合肥:安徽醫(yī)科大學(xué),2018.

[9] 吳瑩玉.基于行為目標(biāo)理論的護(hù)士工作場所暴力防范培訓(xùn)體系的構(gòu)建[D].青島:青島大學(xué),2020.

[10] 劉興紅,李素云,喻姣花,等.醫(yī)院內(nèi)靜脈血栓栓塞護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2019,26(21):21-25.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2019.21.021.

[11] 趙權(quán)萍,鄭孝詞,曹彬,等.快速康復(fù)外科綜合護(hù)理方案在乳腺癌擇期手術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2021,35(4):695-699.DOI:10.12102/j.issn.1009-6493.2021.04.027.

[12] Chiu C,Aleshi P,Esserman LJ,et al.Improved Analgesia and Reduced Post-operative Nausea and Vomiting after Implementation of an Enhanced Recovery after Surgery (Eras)Pathway for Total Mastectomy[J].BMC Anesthesiol,2018,18(1):41.DOI:10.1186/s12871-018-0505-9.

[13] Jogerst K, Thomas O, Kosiorek HE,et al.Same-day Discharge after Mastectomy: Breast Cancer Surgery in the Era of ERAS[J]. Ann Surg Oncol,2020,27(9):3436-3445.DOI:10.1245/s10434-020-08386-w.

[14] 梁瑞婷,馮鳳,李平,等.中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的構(gòu)建[J].中華護(hù)理雜志,2021,56(10):1522-1527.DOI:10.3761/j.issn.0254-1769.2021.10.013.

[15] 朱紅,劉爭,王埡,等.基于三維質(zhì)量評(píng)價(jià)模式構(gòu)建住院患者非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2022,29(1):7-12.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2022.01.007.

[16] 楊東霞,曲慧利,龍莎莎,等.基于德爾菲法構(gòu)建乳腺??谱o(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2020,26(1):60-64.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2020.01.012.

[17] 孫慧慧,陳淑琴,王小煥,等.基于三維質(zhì)量結(jié)構(gòu)模式普外科加速康復(fù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào),2019,26(23):29-33.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2019.23.029.

猜你喜歡
函詢乳腺指標(biāo)體系
2022城市商業(yè)魅力指標(biāo)體系
自助圖書館選址評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究
應(yīng)用技術(shù)大學(xué)教師評(píng)價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建與應(yīng)用
交通強(qiáng)國建設(shè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系
乳腺超聲檢查診斷乳腺腫瘤的特異度及準(zhǔn)確率分析
乳腺貼真的能治乳腺疾病嗎
乳腺檢查無須避開經(jīng)期?
函詢豈是走過場
乳腺增生會(huì)影響奶量嗎?
淺議談話函詢
都兰县| 武定县| 翼城县| 方山县| 靖远县| 阳朔县| 大石桥市| 涟源市| 广西| 长汀县| 纳雍县| 手机| 辽宁省| 聊城市| 蓝山县| 珠海市| 屯昌县| 凤山县| 雷州市| 无棣县| 漳州市| 繁峙县| 突泉县| 从化市| 靖江市| 塘沽区| 小金县| 文成县| 喀喇| 临泉县| 于田县| 香格里拉县| 灌阳县| 灵丘县| 周口市| 张掖市| 肥乡县| 东丰县| 宁晋县| 陵水| 离岛区|