馬煥霞

（梅州市中醫(yī)醫(yī)院燒傷整形創(chuàng)面修復(fù)科，廣東 梅州 514071）

燒傷（burn）主要指受熱力、電流、化學(xué)物質(zhì)等因素作用致使人體組織或皮膚產(chǎn)生的損傷，不僅會(huì)為患者帶來生理上的痛苦，還會(huì)對(duì)其心理造成一定程度的創(chuàng)傷。臨床主要通過采用燒傷整形外科手術(shù)進(jìn)行修復(fù)，但操作較為復(fù)雜，需配合有效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施保證療效。傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)缺乏全面性與針對(duì)性，對(duì)患者心理層面關(guān)注較少，難以滿足患者需求。舒適護(hù)理為一種新型護(hù)理模式，具有整體性、針對(duì)性強(qiáng)的特點(diǎn)；心理疏導(dǎo)主要是指護(hù)理人員運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)及技巧疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，改善患者情緒及心理狀態(tài)?；诖耍狙芯繉?duì)我院2021年1月-12月收治的40例擬行燒傷整形外科手術(shù)患者展開分析，探究舒適護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取梅州市中醫(yī)醫(yī)院2021年1月-12月收治的40例擬行燒傷整形外科手術(shù)的患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整；意識(shí)清醒；治療依從性較高，可有效配合操作。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神障礙；合并重度臟器功能障礙。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各20例。對(duì)照組男13例，女7例；年齡30～70歲，平均年齡（47.15±4.29）歲；住院天數(shù)20～90 d，平均住院天數(shù)（42.85±3.95）d。觀察組男13例，女7例；年齡28～64歲，平均年齡（45.69±4.51）歲；住院天數(shù)7～63 d，平均住院天數(shù)（34.54±3.88）d。兩組性別、年齡及住院天數(shù)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究可比。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理：包含健康宣教、生命體征監(jiān)測(cè)、術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)用藥。觀察組予以舒適護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)，具體操作如下：①心理疏導(dǎo)：加強(qiáng)與患者間的溝通，留意患者情緒及心理變化；及時(shí)解答患者疑問，最大程度滿足患者合理需求；同時(shí)給予患者鼓勵(lì)、安慰；為患者介紹治療成功案例，提升治療信心；②術(shù)前護(hù)理：術(shù)前患者常存在情緒波動(dòng)，故護(hù)理人員要面帶微笑，增加親切感，減輕患者心理壓力，維持患者情緒穩(wěn)定；給予患者鼓勵(lì)，引導(dǎo)患者以積極心態(tài)面對(duì)治療，減輕患者應(yīng)激反應(yīng)；③術(shù)中護(hù)理：科學(xué)調(diào)節(jié)手術(shù)室溫（25 ℃）濕度（50%）；提前備好手術(shù)期間所用醫(yī)療器械及藥品等；積極配合醫(yī)師工作，并采取撫摸、語言等方式安撫患者，減輕患者心理壓力，維持患者情緒穩(wěn)定；④術(shù)后護(hù)理：使用溫水擦拭干凈術(shù)區(qū)遺留血跡，將患者送返至病房，送返期間做好患者的防寒保暖工作；術(shù)后第2天對(duì)患者展開全面檢查，觀察患者有無不適感或者并發(fā)癥發(fā)生，告知患者及其家屬術(shù)后局部疼痛、腫脹屬于正常現(xiàn)象，減輕患者及其家屬的心理負(fù)擔(dān)；若患者疼痛過于劇烈，需遵醫(yī)囑給予患者相應(yīng)鎮(zhèn)痛藥物；⑤飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者均衡飲食，加強(qiáng)對(duì)蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，多進(jìn)食新鮮蔬菜、水果及有助于消腫的食物；⑥跟蹤隨訪：護(hù)理人員定期對(duì)患者展開電話隨訪，了解患者出院后恢復(fù)狀況，并以患者實(shí)際恢復(fù)狀況為依據(jù)給予患者相應(yīng)的指導(dǎo)，囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，注意休息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)康復(fù)；叮囑患者如有不適及時(shí)返院就醫(yī)，按時(shí)返院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組社會(huì)適應(yīng)能力指標(biāo)評(píng)分、心理狀態(tài)、疼痛程度及護(hù)理滿意度。①社會(huì)適應(yīng)能力指標(biāo)：使用燒傷患者簡(jiǎn)易健康量表（BSHS-C量表）評(píng)估，包含心理功能、軀體功能、健康狀況及社會(huì)關(guān)系4個(gè)維度，各維度總分100分，評(píng)分與患者社會(huì)適應(yīng)能力呈正比；②心理狀態(tài)：分別使用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者焦慮、抑郁情況，總分均分80分，分值與焦慮、抑郁程度呈正比；使用羅森伯格量表評(píng)估患者自信心，總分10～40分，評(píng)分越高說明患者自信心越強(qiáng)；③疼痛程度：使用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估，總分10分，評(píng)分與患者疼痛程度呈反比；④護(hù)理滿意度：患者填寫我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，總分100分，85～100分為十分滿意，70～84分為一般滿意，＜70分為不滿意。護(hù)理滿意度=（十分滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組社會(huì)適應(yīng)能力指標(biāo)評(píng)分比較 觀察組干預(yù)后心理功能、軀體功能、健康狀況及社會(huì)關(guān)系評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組社會(huì)適應(yīng)能力指標(biāo)評(píng)分比較分）

2.2 兩組干預(yù)后心理狀態(tài)比較 觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，自信心評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心理狀態(tài)比較分）

2.3 兩組疼痛程度比較 觀察組干預(yù)后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組VAS評(píng)分比較分）

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ=4.359，P=0.038），見表4。

表4 兩組護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討論

燒傷創(chuàng)口愈合后可產(chǎn)生疤痕，影響美觀度，降低患者生活質(zhì)量。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，使用燒傷整形外科手術(shù)治療降低燒傷患者疤痕形成率。但其僅可淡化患者瘢痕程度，減輕瘢痕對(duì)患者外觀的影響，保證患者生存質(zhì)量。燒傷往往會(huì)對(duì)患者造成較大的心理創(chuàng)傷，患者情緒波動(dòng)幅度較大，因此，患者治療期間為其心理狀態(tài)提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)具有重要意義。舒適護(hù)理以人為核心，不僅注重患者生理層面的護(hù)理，對(duì)患者心理層面也較為重視，全面性較強(qiáng)，患者認(rèn)可度較高。心理疏導(dǎo)可改善患者情緒及心理狀態(tài)，提升治療依從性。兩中護(hù)理方式聯(lián)合可有效改善患者心理狀態(tài)，減輕心理壓力。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后心理功能、軀體功能、健康狀況及社會(huì)關(guān)系評(píng)分高于對(duì)照組（＜0.05）；觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，自信心評(píng)分高于對(duì)照組（＜0.05）；觀察組干預(yù)后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），說明對(duì)燒傷整形外科手術(shù)患者行舒適護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)干預(yù)可增強(qiáng)患者社會(huì)適應(yīng)能力，減輕患者負(fù)性情緒，提高患者自信心，緩解患者疼痛。究其原因，于護(hù)理期間給予患者健康教育，可加深患者對(duì)燒傷的了解，使其正確認(rèn)識(shí)及面對(duì)燒傷；對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，強(qiáng)化與患者間交流，疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒，可促進(jìn)患者情緒狀態(tài)改善，緩解緩和痛苦；術(shù)后安撫患者，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，做好并發(fā)癥的預(yù)防工作，給予患者疼痛干預(yù)及飲食指導(dǎo)，可保證患者效果，促進(jìn)患者康復(fù)，減輕患者疼痛，增強(qiáng)患者社會(huì)適應(yīng)能力。此外，本研究結(jié)果還顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（＜0.05），分析認(rèn)為可能與舒適護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)改善了患者不良情緒、構(gòu)建了較為和諧護(hù)患關(guān)系有關(guān)。

綜上所述，對(duì)燒傷整形外科手術(shù)患者行舒適護(hù)理聯(lián)合心理疏導(dǎo)可改善患者心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者社會(huì)適應(yīng)能力，減輕痛感，提升護(hù)理滿意度。