向心鈺

（廣元市第一人民醫(yī)院燒傷整形外科，四川 廣元 628000）

面部燒傷后不僅導(dǎo)致面部變形，影響患者面部美觀，嚴(yán)重者可能危及生命。采用整形手術(shù)雖然能一定程度上幫助患者恢復(fù)面部容貌，但仍存在部分瘢痕，可能影響女性患者的容貌自信，出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。常規(guī)護(hù)理僅保障手術(shù)效果，對(duì)改善患者心理狀態(tài)缺少積極影響，存在一定的局限性?；诖耍狙芯拷Y(jié)合我院收治的80例面部燒傷整形患者臨床資料，探討心理護(hù)理在面部燒傷整形患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣元市第一人民醫(yī)院燒傷2021年1月-12月收治的80例面部燒傷整形患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：接受整形手術(shù)，且術(shù)后無生命危險(xiǎn)；依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并痛覺障礙；存在面部先天畸形。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組，各40例。觀察組男4例，女36例；年齡21～50歲，平均年齡（35.63±10.33）歲。對(duì)照組男5例，女35例；年齡22～48歲，平均年齡（35.25±10.42）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)護(hù)理：術(shù)前予以防感染與止痛處理；術(shù)中控制病房溫濕度，密切監(jiān)測患者生命體征，遵醫(yī)囑給予治療與護(hù)理；術(shù)后進(jìn)行創(chuàng)口護(hù)理、飲食指導(dǎo)，保持病房環(huán)境整潔。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理：①術(shù)前心理疏導(dǎo)：向患者詳細(xì)介紹本次整形手術(shù)方法、過程、目的，重點(diǎn)體現(xiàn)治療的安全性和有效性，同時(shí)可介紹成功治療案例，提高其治療依從性，同時(shí)，科學(xué)評(píng)估患者疼痛等級(jí)，通過注意力轉(zhuǎn)移法、止痛藥等方式止痛，也可通過安慰、鼓勵(lì)、握手、眼神向患者傳遞積極信號(hào)；②術(shù)中舒適護(hù)理：提前設(shè)置好手術(shù)室溫度、濕度，患者進(jìn)入手術(shù)室后再行微調(diào)，同時(shí)在手術(shù)臺(tái)預(yù)先鋪設(shè)保溫毯，麻醉時(shí)通過手勢、眼神等鼓勵(lì)和支持患者；③術(shù)后心理護(hù)理：及時(shí)告知手術(shù)結(jié)果，肯定患者手術(shù)配合行為，并詳細(xì)告知術(shù)后注意事項(xiàng)；通過換位思考，引導(dǎo)其宣泄不良情緒，盡可能堅(jiān)定其康復(fù)信心；為患者制作健康食譜，以清淡食物為主，囑患者禁食辛辣、海鮮類食物；通過睡前泡腳、播放輕音樂等方式放松身心；密切關(guān)注切口情況，進(jìn)行防感染處理，遵醫(yī)囑運(yùn)用止痛藥止痛；囑家屬尤其是配偶、父母陪伴左右，予以鼓勵(lì)和支持，降低患者心理壓力，提高生活滿意度。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組SAS、SDS評(píng)分、生活滿意度及康復(fù)依從性。①SAS評(píng)分：采用焦慮自評(píng)量表（SAS），總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮程度越嚴(yán)重；②SDS評(píng)分：采用抑郁自評(píng)量表（SDS），總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示抑郁程度越嚴(yán)重；③生活滿意度：采用生活滿意度量表（SWLS），共5個(gè)維度，各維度1～7分，總分為35分，31～35分為非常滿意，26～30分為滿意，21～25分為少許滿意，20分為中立，15～19分為少許不滿意，10～14分為不滿意，5～9分為非常不滿意；滿意度=（非常滿意+滿意+少許滿意）/總例數(shù)×100%；④康復(fù)依從性：采用自制康復(fù)依從性評(píng)價(jià)表，從飲食依從性、睡眠依從性、疼痛護(hù)理依從性、并發(fā)癥預(yù)防依從性、衛(wèi)生依從性5個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，分值越高表示康復(fù)依從性越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS及SDS評(píng)分比較 兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組SAS及SDS評(píng)分比較分）

2.2 兩組生活滿意度比較 觀察組生活滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ=6.2745，P=0.0122），見表2。

表2 兩組生活滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組康復(fù)依從性比較 觀察組飲食、睡眠、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防及衛(wèi)生依從性評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組康復(fù)依從性比較分）

3 討論

面部燒傷是一類非常嚴(yán)重的疾病，臨床一般采用整形手術(shù)治療，但圍術(shù)期患者心理情緒極差，治療信心較低，依從性不強(qiáng)，可能直接影響手術(shù)效果以及術(shù)后康復(fù)效果。整體手術(shù)治療方案需配合科學(xué)護(hù)理模式才能達(dá)到最理想的治療效果，同時(shí)保障治療安全性。常規(guī)手術(shù)護(hù)理缺乏對(duì)患者心理狀態(tài)的關(guān)注，缺乏全面性，具有一定局限性。聯(lián)合心理護(hù)理彌補(bǔ)了常規(guī)手術(shù)護(hù)理的不足，更加注重對(duì)改善身心狀態(tài)的指導(dǎo)和管理，從而有效改善患者情緒。

本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組低于對(duì)照組（＜0.05）；觀察組生活滿意度高于對(duì)照組，提示聯(lián)合心理護(hù)理可有效改善患者負(fù)性情緒，提高生活滿意度。主要可能由于術(shù)前心理疏導(dǎo)以健康教育、疼痛護(hù)理、安慰支持為核心，提高了患者的手術(shù)信心，緩解生理疼痛并平穩(wěn)心態(tài)，從而為手術(shù)順利推進(jìn)奠定基礎(chǔ)；術(shù)中通過手術(shù)室環(huán)境優(yōu)化、疼痛干預(yù)以及手術(shù)鼓勵(lì)提高其手術(shù)舒適度和心理安全感；術(shù)后通過生活指導(dǎo)、心理干預(yù)等方式使患者保持健康、穩(wěn)定的生活和心理狀態(tài)，充分發(fā)揮家屬的心理疏導(dǎo)作用，可極大程度的提高患者的心理幸福感和安全感，從而提高術(shù)后恢復(fù)效果，改善不良情緒表現(xiàn)并提高生活滿意度。此外，觀察組護(hù)理后飲食、睡眠、疼痛護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防及衛(wèi)生依從性評(píng)分高于對(duì)照組（＜0.05），可能是由于心理疏導(dǎo)改善了患者的治療態(tài)度，增強(qiáng)了治療信心，從而堅(jiān)定治療信念，提高依從性。

綜上所述，心理護(hù)理在面部燒傷整形患者中的應(yīng)用效果較好，可提高患者生活滿意度及依從性，緩解其負(fù)面情緒，值得臨床應(yīng)用。