王 莉

（廣元市第一人民醫(yī)院燒傷整形外科，四川 廣元 628000）

燒傷瘢痕整形手術屬于臨床一種常見手術，燒傷患者治療后易發(fā)生瘢痕增生，引發(fā)攣縮等情況，嚴重影響患者的日常生活，同時也給患者的心理造成不等程度的損傷。故一般需開展瘢痕整形手術進一步修復，以促進患者自理能力的恢復，降低患者自身的心理壓力，提升其生活質量。為進一步確保瘢痕整形手術的效果，需要在治療期間展開積極的護理干預。臨床常規(guī)護理干預僅注重患者的對癥處理，缺乏對患者心理狀態(tài)的重視，無法及時滿足患者的護理需求。優(yōu)質護理能夠從多方面給予患者更加高質量的護理服務，對促進患者進一步恢復具有積極的意義?；诖耍狙芯拷Y合廣元市第一人民醫(yī)院2019年1月-2020年12月收治的48例擬行燒傷瘢痕整形手術的患者臨床資料展開分析，探究燒傷瘢痕整形手術后優(yōu)質護理的應用效果及對滿意度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣元市第一人民醫(yī)院2019年1月-2020年12月收治的48例擬行燒傷瘢痕整形手術的患者為研究對象。納入標準：臨床資料完整者；溝通能力良好。排除標準：合并惡性腫瘤者；合并嚴重臟器疾病者；合并精神障礙者。根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為試驗組與對照組，各24例。試驗組男14例，女10例；年齡14～59歲，平均年齡（35.82±3.47）歲。對照組男13例，女11例；年齡15～60歲，平均年齡（35.79±3.35）歲。兩組性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審批，所有患者對研究內容知情，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以常規(guī)護理干預，根據(jù)患者實際情況實施常規(guī)控制感染、用藥指導、心理干預、健康教育等措施，嚴格監(jiān)測患者各項生命體征，如發(fā)生異常，及時告知醫(yī)師，遵醫(yī)囑執(zhí)行相應措施。

1.2.2 試驗組 予以優(yōu)質護理干預，具體操作如下：①加強術前的護理干預。燒傷后患者容易產(chǎn)生多種負面情緒如焦慮、自卑等，術前對患者展開有效的心理疏導，并加強健康教育，增加患者對疾病的治療及注意事項的認知，耐心解答患者疑問，幫助患者積極面對治療。入院后指導患者熱敷或浸泡皮膚，注意水的溫度應適宜，進一步指導患者實施關節(jié)部位的被動活動，軟化瘢痕，促進血液循環(huán)。術前3 d開展腸道抗菌藥物干預，預防感染的發(fā)生，并在術前1 d應用1%～2%肥皂水或生理鹽水灌腸；②加強術后的護理干預。治療后保持患者居住病房的整潔干凈，定期通風，調節(jié)室內溫濕度至舒適范圍，定時開展消毒操作，以防感染。嚴格監(jiān)測患者各項生命體征，幫助患者選擇正確的體位，降低局部充血等情況的發(fā)生；注意觀察患者的傷口的變化，若發(fā)生血腫等情況及時報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑執(zhí)行操作；確保植皮區(qū)與供皮區(qū)的敷料處于清潔、干燥的狀態(tài)，若發(fā)生移位或松脫及時遵醫(yī)囑對癥處理。

1.3 觀察指標 比較兩組干預后護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3.1 護理滿意度 應用自制滿意度量表評估患者對護理服務的滿意程度，其中非常滿意為85～100分，較為滿意為60～84分，不滿意為0～59分。滿意度=（非常滿意+較為滿意）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察供皮區(qū)感染、壓瘡、皮膚壞死的發(fā)生情況。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

燒傷創(chuàng)面愈合過程中會形成具有不同的形狀、色澤及硬度瘢痕，其恢復治療有一定的難度，不僅給患者帶來生理上的損傷，同時也會對其心理造成較大的壓力，更容易引發(fā)負面情緒。為進一步促進其外表與功能的恢復，臨床上主要實施瘢痕整形手術，從而降低患者的心理壓力，并提升其生活水平。但由于該手術措施相對較為復雜，需要輔以有效的護理干預確保手術效果。

本研究結果顯示，試驗組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），說明優(yōu)質護理干預可提高護理滿意度。分析認為，試驗組術前給予了有效的心理干預與詳細的健康教育，使患者了解了手術的過程及注意事項等，增加患者認知度的同時改善了患者的負面情緒，幫助患者正面看待病情，并積極面對臨床治療，提升患者的依從性及配合度；充分實施術前準備操作，確保手術能夠順利進行；保持術后居住環(huán)境整潔、舒適，提升患者舒適度，及時滿足患者的護理需求，進一步提升了護理滿意度。試驗組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），優(yōu)質護理干預可促進患者恢復，減少并發(fā)癥的發(fā)生。分析認為，優(yōu)質護理對患者不同部位的整形干預實施針對性的護理操作，提供患者更為滿意的服務，改善護理效果；注重體位護理及感染的預防，從而減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者快速康復。

綜上所述，優(yōu)質護理在燒傷瘢痕整形手術患者中的應用效果較好，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進術后恢復，提高護理滿意度，值得臨床應用。