朱藝航，袁云飛，劉 嬌，彭 福，黎冰冰，尤江雪，徐遠坤

（1.貴州中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院，貴州 貴陽 550002；2.貴州中醫(yī)藥大學藥學院，貴州 貴陽 550002；3.貴州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院骨傷科，貴州 貴陽 550001）

雀斑（freckle）是發(fā)生面部皮膚上的黃褐色點狀色素沉著斑，系常染色體顯性遺傳，日曬可誘發(fā)和加重皮損。雀斑發(fā)病率較高，在女性人群中較為常見，其數目隨年齡增長而逐漸增加，色素沉著會逐漸轉變?yōu)辄S褐斑，難以根治，嚴重影響人體面部美觀及心理狀況。及時有效的治療可淡化色斑，使患者恢復自信，對于改善其身心健康具有重要意義。目前，臨床對于雀斑的治療方式主要有局部或全身藥物治療、化學剝離和激光治療等方式。但學生因學業(yè)繁重亦或是處于生長發(fā)育階段，治療時間有限或家庭經濟受限，無法接受系統的臨床專業(yè)治療，而簡、便、廉的治療方式成為大學生的首選。傳統中醫(yī)藥價格低廉、療效確切、且毒副作用弱，對于改善雀斑具有積極作用?；诖?，本研究選取我校60例面部雀斑學生為研究對象，探究傳統中藥藥物臉帕對于改善面部雀斑的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月-2021年6月貴州中醫(yī)藥大學60名面部雀斑學生作為研究對象，受試者均為女性，年齡19～23歲，平均年齡（21.15±0.74）歲；身高150～170 cm，平均身高（156.50±3.45）cm；體重43～61 kg，平均體重（49.52±4.35）kg；病程11～50個月，平均病程（28.57±9.05）個月。本研究所有受試者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合面部雀斑臨床診斷標準；②均為我校本科生，處于在校正常學習階段；③色素沉著直徑≤2 mm。排除標準：①體質較差者；②合并精神異常，無法配合研究者；③過敏體質者；④近期使用其它外用藥物治療雀斑者。

1.3 方法 基于孫思邈的《千金要方》中的“玉蓉散”，選取綠豆30 g、滑粉30 g、白芷50 g、白芨40 g、茯苓30 g、川芎15 g、石菖蒲25 g、白附子（炮制）15 g、白僵蠶30 g，制成具有“祛除雀斑，美白肌膚”功效的“膚白散”。將中藥材分包，放入煎藥壺，加水6 L，煮至約4 L后倒入盆中，再加水煎煮3次使藥材基本脫色后丟棄，三次煎煮液體混合，待溫度適宜，分別倒入3個水瓶（2 L/瓶）中，每次制備60瓶（100 ml/瓶）藥液，為1周劑量，冰箱冷藏保存。每次使用時先加熱處理，冷卻后灌入100 ml空瓶中，要求學生自行領回，將100 ml中藥液浸潤臉帕，敷于面部即可。30 min/次，2～3次/d，療程為24周。使用過程中，如有不適，需取下臉帕，立即用清水清洗面部，對皮膚狀況進行觀察，若不適未見好轉需就醫(yī)處理。

1.4 觀察指標 觀察受試者面部雀斑改善情況及不良反應發(fā)生情況。①面部改善情況：分別于治療4周、24周后進行評估，其中治愈：治療區(qū)域皮膚和正常皮膚顏色無差異，面部無瘢痕，雀斑消退＞90%；顯效：治療區(qū)皮膚和正常皮膚顏色無明顯差異，面部無瘢痕，雀斑消退60%～90%；有效：治療區(qū)域皮膚和正常皮膚顏色有差異，化淡妝可遮蓋，面部無明顯瘢痕，雀斑消退30%～59%；無效：有明顯瘢痕，化妝不容易遮蓋，雀斑消退＜30%。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%；②不良反應發(fā)生情況：包括過敏、燒灼感、丘疹、膿皰、糜爛等。

2 結果

2.1 面部雀斑改善情況 60例受試者治療24周后面部雀斑改善總有效率高于治療4周后，差異有統計學意義（＜0.05），見表1。

表1 面部雀斑改善情況（n，%）

2.2 不良反應發(fā)生情況 60例受試者治療期間均未出現灼燒感、丘疹、膿包、糜爛等不良反應，僅4例出現過敏反應，不良反應發(fā)生率為6.67%（4/60），停用后即恢復正常。

3 討論

雀斑是一種染色體顯性基因遺傳疾病，主要表現為顏面部的色素沉著及黃褐色斑塊，影響人體面部美觀度，給患者日常生活帶來嚴重困擾。目前雀斑的治療方式主要有激光、脈沖光、藥物內服、液氮冷凍、線香灸等，治療效果良好，但其中一些治療方式可能會伴有疤痕或毒副作用。對于在校青少年學生來說，價格低廉、療效明顯、操作方便易行的方式更易接受，且在校學生面臨著學業(yè)繁重、校園活動豐富多彩等情形，往往缺乏時間治療面部問題。中醫(yī)外治法由來已久，具有“簡、便、廉、驗”的治療特點，廣泛應用于內、外、婦、兒、皮膚等科室，外治的方法主要有針灸、按摩、熏洗、膏藥等。本研究旨在分析自制中藥藥物臉帕對于改善面部雀斑的效果，以期解決在校大學生面部雀斑問題，改善其皮膚狀況。

《諸病源候論·面體病諸候》中認為，雀斑諸瘡，概由火郁孫絡，復因風邪外搏，或水虧火滯所致。外治應以疏風散邪，潤肌消斑，發(fā)散郁火為療法?！澳w白散”中白芷能“長肌膚，潤澤顏色，可作面脂”。白芨能“除白癬疥蟲，面上瘡，令人肌滑”；白附子“辛溫善散，故能主面上病而行藥勢也，治一切冷風氣、面瘢疵”；白蘞用其清熱散結之功配入面藥尤能除，黯面瘡諸痰；白芷、白及、白附子、白蘞四藥配伍，共奏潤肌、消斑、祛風、散結之效，故合為主藥?！肚Ы鹚幏健放湟跃G豆粉，滑粉清熱散結；肥皂潤膚合面；僵蠶化痰散結，疏風止癢；川芎，石菖蒲疏風散邪，更助白附子引藥達面；石菖蒲能理氣活血、祛風宣濕，再配以茯苓以助菖蒲祛風宣濕之效。諸藥合用，使外搏之風邪得以散，內郁之火得以發(fā)，肌膚得以滋潤，則面垢得除，面斑得化，面刺得消。

本研究結果顯示，60例受試者治療24周后面部雀斑改善總有效率為90.00%，高于治療4周后的5.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），表明采用中藥臉帕治療面部雀斑效果確切，但該治療方法的早期效果一般，長期使用可取得良好效果。分析原因：“膚白散”具有化痰散結、理氣活血、祛風宣濕、滋潤肌膚等功效，但中藥存在起效慢，作用緩慢等不足，因此需要長期使用。此外，60例受試者治療期間均未出現灼燒感、丘疹、膿包、糜爛等不良反應，僅4例出現過敏反應，不良反應發(fā)生率為6.67%，停用后即恢復正常?？紤]原因一方面在于藥物臉帕的透氣性良好，對皮膚刺激小，未出現嚴重不良反應；另一方面，傳統中藥存在毒副作用小等優(yōu)點，其在各個治療領域均可發(fā)揮減毒增效的作用，因此初步考慮該方式治療面部雀斑的安全性較好。

綜上所述，傳統中藥制藥物臉帕治療面部雀斑效果確切，長期使用效果良好，且并發(fā)癥較少，應用安全性較高。