尚婭萌，席芳，李佳欣，王瑩瑩，張亞娟，栗躍歌，劉芳麗

(河南大學 護理與健康學院，河南 開封 475004)

園藝療法是指在專業(yè)人員的幫助下，通過園內(nèi)環(huán)境和園藝活動對身心需要改善的人們從心理、生理、教育和社會等方面進行調(diào)整的一種有效措施[1]。園藝療法最早源于歐美等國，隨后在日本、韓國等國家推廣和應用[2]。21世紀初，李樹華[3-4]首次對園藝療法的概念、發(fā)展及功效進行了全面、深入闡述，舉例介紹了園藝療法的實施并提出實施園藝療法的思路。此后，風景園林、醫(yī)療等領域?qū)@藝療法進行研究，并取得了長足的發(fā)展。近年來，園藝療法作為一種非藥物療法逐漸在醫(yī)學研究中受到關注，不僅在精神疾病(精神分裂癥、抑郁癥、孤獨癥)、精神發(fā)育遲緩患者以及阿爾茨海默病患者等研究中均有成效[5-8]，還對亞健康人群[9]有保健效果。隨著我國城市化進程的發(fā)展，由于城市人口的急劇增加、老齡化社會的到來、亞健康人群的增大以及慢性病的低年齡化等，園藝療法和園林康養(yǎng)的研究和實踐越來越得到大家的認可與重視[10]，也有研究對園藝療法進行可視化分析，但關注重點為該領域的現(xiàn)狀，趨勢分析相對不足[11]?；诖?，本文通過CiteSpace軟件對我國園藝療法相關文獻進行分析，闡述我國在該領域研究的現(xiàn)狀和熱點，重點探討其發(fā)展趨勢，為后續(xù)園藝療法的研究與應用提供一定參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源將中國知網(wǎng)(China National Knowledge Infrastructure，CNKI)數(shù)據(jù)庫作為數(shù)據(jù)檢索平臺，在高級檢索頁面設置檢索條件，主題為園藝療法，發(fā)表時間為全部年份。檢索日期為2022年2月12日，共得到955篇中文文獻，以人工方式剔除會議、報紙、新聞、無作者文獻、重復以及與主題不相關文獻。最終獲取有效文獻787篇，其中碩士論文328篇，博士論文5篇，核心期刊57篇，其他期刊論文397篇。

1.2 研究工具與方法CiteSpace軟件是基于Java語言環(huán)境下的一個信息可視化軟件[12]?？茖W知識圖譜由科學知識的結(jié)構(gòu)、規(guī)律和分布以可視化的方式來表示，可以探測該知識領域的發(fā)展趨勢以及其研究的熱點和前沿[13-14]。在CNKI數(shù)據(jù)庫中獲得有效文獻并以Refworks格式導出，共得到787篇中文文獻。使用CiteSpace 5.8.R3軟件進行格式轉(zhuǎn)換，參數(shù)設置區(qū)中，時間跨度設為1994—2022年，時間切片設為1 a，繪制發(fā)文作者、研究機構(gòu)以及關鍵詞等知識圖譜。

2 結(jié)果

2.1 園藝療法文獻發(fā)文量時間分布2005年以前，我國園藝療法研究處于探索階段，其年度發(fā)文量極少，2003年發(fā)表1篇，2004年發(fā)表3篇，2005年以后，年度發(fā)文量呈穩(wěn)定波動上升趨勢。2016年以后，發(fā)文量顯著上升，2019年發(fā)文109篇，突破百篇，2020年發(fā)文量達到133篇。截至時間為2022年2月12日，2022年園藝療法相關研究論文1篇。見圖1。

圖1 我國園藝療法文獻發(fā)文量時間分布

2.2 園藝療法研究者分析以CiteSpace軟件為媒介，將787篇文獻的研究機構(gòu)以知識圖譜的可視化方式呈現(xiàn)，在Node Types中選擇Author進行合作網(wǎng)絡分析，選取排名為前10名的合作類團，得到園藝療法研究學者的共現(xiàn)知識圖譜，共包含節(jié)點417個，連線190條。見圖2。節(jié)點的大小代表作者相關研究發(fā)文量的多少，節(jié)點間的連線粗細表示作者之間的合作強度大小。對發(fā)文量前10名作者進行統(tǒng)計，其中李樹華(17篇)排名第一，嚴文(4篇)、劉博新(4篇)、張培(4篇)、王倩(4篇)等次之。見表1。

圖2 我國園藝療法文獻研究者合作圖譜

表1 我國園藝療法研究發(fā)文量排名前10名作者

2.3 園藝療法研究機構(gòu)分析在Node Types中選擇Instutution進行合作網(wǎng)絡分析，選取排名前10名的合作類團，得到園藝療法研究機構(gòu)的共現(xiàn)知識圖譜，共包含節(jié)點364個，連線291條。見圖3。對發(fā)文量前10名研究機構(gòu)進行統(tǒng)計，結(jié)果顯示研究機構(gòu)主要集中在高校中，其中清華大學建筑學院(10篇)排名第一，河北農(nóng)業(yè)大學園林學院(7篇)、北京林業(yè)大學園林學院(7篇)、中國農(nóng)業(yè)大學觀賞園林與園林系(5篇)等次之。見表2。

圖3 我國園藝療法文獻研究機構(gòu)合作圖譜

表2 我國園藝療法研究發(fā)文量排名前10名研究機構(gòu)

2.4 園藝療法研究熱點與主題分析

2.4.1關鍵詞詞頻及中心性統(tǒng)計 在Node Types中選擇Keyword進行合作網(wǎng)絡分析，網(wǎng)絡裁剪方式選擇尋徑網(wǎng)絡以及最小生成樹方法，得到園藝療法研究關鍵詞的共現(xiàn)知識圖譜，共包含節(jié)點444個，連線625條。見圖4。其中園藝療法、康復景觀、景觀設計、康復花園這些節(jié)點圓圈及字體大小位居首位，是該網(wǎng)絡的重要節(jié)點。根據(jù)圖4繪制園藝療法高頻關鍵詞表。見表3。

圖4 我國園藝療法研究關鍵詞共現(xiàn)知識圖譜

表3 我國園藝療法研究高頻關鍵詞

2.4.2關鍵詞聚類分析 在關鍵詞知識圖譜基礎上，將K值定為10，對關鍵詞進行聚類分析，得出園藝療法研究關鍵詞聚類分析圖譜，聚類值為0.824 3，平均輪廓值為0.968 3。見圖5。圖譜中出現(xiàn)多個不規(guī)則區(qū)域且各自都對應著1個數(shù)字和標簽。每個聚類區(qū)域由數(shù)個相關關鍵詞組成，數(shù)字越小則該聚類區(qū)域中包含的相應關鍵詞越多。主要聚類團為園藝療法、康復景觀、園林活動、景觀設計、園林等。我國關于園藝療法研究可以歸納為兩方面：(1)風景園林方面聚類標簽有康復景觀、景觀設計、園林、園林設計等；(2)人類健康方面聚類標簽有園藝療法、健康、減少污染等。

2.4.3突現(xiàn)詞分析 在關鍵詞知識圖譜基礎上，通過控制面板的Burstness功能對突現(xiàn)詞進行可視化，并按照時間順序?qū)η?0名突現(xiàn)詞進行排序。見表4。從突現(xiàn)時間來看，園藝活動出現(xiàn)時間最早且持續(xù)時間最長，森林康養(yǎng)是目前仍突現(xiàn)的關鍵詞。從突現(xiàn)強度來看，風景園林突現(xiàn)強度最高，突現(xiàn)值為5.79。

圖5 我國園藝療法研究高頻關鍵詞聚類分析圖譜

表4 我國園藝療法研究前10個突現(xiàn)關鍵詞

3 討論

本文利用CiteSpace軟件繪制了1994—2022年間園藝療法研究的知識網(wǎng)絡圖譜，對發(fā)文量分布、研究熱點和發(fā)展趨勢等方面進行了可視化分析。由發(fā)文量時間可以看出，2016年是一個關鍵時間點，2016年以后，在政策加持下發(fā)文量顯著上升。國務院發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》之后，十九大報告隨即將“實施健康中國戰(zhàn)略”納入國家發(fā)展的基本戰(zhàn)略[15]，引起學術(shù)界對園藝療法的關注。同時，《林業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》提出要大力推進森林體驗和康養(yǎng)，這對園藝療法的研究與發(fā)展具有重要的指導意義，極大推動了園林建設與醫(yī)療領域的融合發(fā)展。此外，2017年中央一號文件還提出大力發(fā)展鄉(xiāng)村休閑旅游產(chǎn)業(yè)，利用“旅游+”“生態(tài)+”等模式，推進農(nóng)業(yè)、林業(yè)與旅游、教育、文化、康養(yǎng)等產(chǎn)業(yè)深度融合[16]。這些政策的出臺，使學術(shù)界對園藝療法的關注不斷增加，2019年發(fā)文量破百。

同時研究發(fā)現(xiàn)，我國園藝療法研究的內(nèi)容主要為基礎研究以及應用研究兩大類，研究的范圍比較窄且研究缺乏深度、不成體系[17]。本研究中從作者圖譜可以看出，節(jié)點及連線強度均較小，說明各個作者彼此間合作較少，研究分散，聯(lián)系強度不高。從核心作者來看，主要以李樹華、嚴文、劉博新、張培為核心的研究團隊存在少數(shù)合作，從發(fā)文機構(gòu)來看，合作研究主要在同校之間或者同省院校中，跨?；蚩缡≈g的交流合作較少。因此，需要加強園藝療法研究團隊與機構(gòu)合作。此外，園藝療法領域的研究強度尚有不足，研究深度和影響力仍有較大發(fā)展空間[11]，表現(xiàn)在圖譜中為網(wǎng)絡密度值較低。在未來研究中，需加強研究機構(gòu)合作的深度和廣度，增加團隊間合作以及進行跨國的學術(shù)交流合作，可以結(jié)合風景園林學、心理學等跨學科研究，從多個研究領域的角度探討園藝療法的實踐策略。

根據(jù)所得到的園藝療法相關文獻，分析和歸納我國園藝療法的動態(tài)與熱點，不難發(fā)現(xiàn)園藝療法先前研究以園林規(guī)劃設計為主。王舜[18]呼吁人們要認識到循證設計的重要性，以循證設計研究方法關注戶外醫(yī)療空間，通過示范性的實證案例，為戶外康復景觀的設計師和客戶提供有效的指導。段藝凡等[19]提出景觀設計要融入五感體驗，這樣才能獲得多元化的景觀效果。袁曉梅等[20]提出要結(jié)合我國老年人實際需求，建立一種基于健康管理的地域性適老社區(qū)環(huán)境設計體系。由此可見，園藝療法的園林規(guī)劃設計基本步入正軌。而近期研究已注重將園藝療法應用于醫(yī)療領域，通過植物和環(huán)境綠地對人體產(chǎn)生五感刺激(視覺、聽覺、嗅覺、觸覺、味覺)，從而促進人們的身心健康[2]。其中蘇廣等[21]通過對缺血性腦卒中患者進行干預，發(fā)現(xiàn)芳香開竅類草藥園藝療法可改善腦卒中后抑郁患者的臨床癥狀以及抑郁情緒。吳佳等[22]研究表明，實施園藝活動干預可促進維持性血液透析患者生活質(zhì)量的提高，說明園藝活動對老人的身體健康、心理健康、社交健康和認知能力均有效[23]。此外，受中國傳統(tǒng)農(nóng)耕文化的影響，我國老年人很喜歡從事園藝活動，園藝療法作為一種環(huán)保有效的干預方法需要被研究者關注，景觀設計不僅要包括醫(yī)院、療養(yǎng)院的建設，還應擴展到人們的生活環(huán)境，深入探討其應用的范圍和機制，使未來在醫(yī)療領域發(fā)揮重要作用。

值得一提的是，森林康養(yǎng)在新冠疫情防控期間極大地豐富了人們的業(yè)余生活，同時也代表著未來一段時間內(nèi)的發(fā)展趨勢。森林康養(yǎng)是以優(yōu)質(zhì)的森林資源和森林環(huán)境為基礎，以健康理論為指導，以傳統(tǒng)醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學相結(jié)合為支撐，主要開展森林醫(yī)療、療養(yǎng)、康復、保健養(yǎng)生，同時兼顧休閑、游憩、度假等一系列有益于人類身心健康的活動[24]。森林康養(yǎng)是目前我國健康產(chǎn)業(yè)的主要發(fā)展方向，是園藝療法持續(xù)聚焦的熱點，是近年來的新生事物，正處于不斷摸索的初級階段。因此，需遵從國家對森林康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的相關要求，從而確定好其發(fā)展的路徑[25]。同時，要協(xié)調(diào)森林保護與森林健康間保護利用的關系[26]，完善協(xié)調(diào)森林康養(yǎng)與森林保護關系的相關法律法規(guī)，創(chuàng)新相關制度與機制，要在開展森林保護的前提下進行森林康養(yǎng)，同時也要通過森林康養(yǎng)回饋森林保護，促進園藝療法的高質(zhì)量發(fā)展。

根據(jù)上圖的聚類結(jié)果及上文對于園藝療法演化路徑的分析，結(jié)合當前的國家政策，本文認為我國園藝療法將會從以下4個方向發(fā)展。首先，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下，園藝療法適老化發(fā)展。近年來，老年人的數(shù)量隨著老齡化的加劇也在逐年增多，老年人的醫(yī)療養(yǎng)護問題更加突出。園藝療法作為一種成本低、無副作用的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老方式，在精神康復、養(yǎng)老照護等多個領域備受關注，并越來越多地被付諸實踐[27]。通過對醫(yī)院進行適老化的康復景觀構(gòu)造，不僅可以給老年人提供醫(yī)療待遇外，還可以為其提供更好的醫(yī)療環(huán)境，利于康復。此外，康復景觀型的養(yǎng)老建筑可以給老年人提供一個健康的、人性化的景觀環(huán)境[28]?？傊S著我國對養(yǎng)老方面的關注與重視，醫(yī)養(yǎng)模式將會是養(yǎng)老建筑的發(fā)展方向，園藝療法也將發(fā)揮更重要作用。因此，在未來可充分發(fā)揮園藝治療預防、治療和保健功能，促進和發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)新形式的產(chǎn)生。

其次，健康中國戰(zhàn)略背景下，園藝療法普適化發(fā)展?！敖】抵袊鄙仙秊閲覒?zhàn)略后，國家更加重視民生建設，“全民健康”理念也深入人心。園藝療法可以滿足人們對就醫(yī)、健身、養(yǎng)老、環(huán)保等與健康相關的需求，因此將逐漸受到學術(shù)界的關注并推廣實施。此外，園藝治療作為一種休閑社交活動，可以提高人們的認知能力，強化人際關系，促進積極情緒，有利于身心健康[29]。由于園藝療法方便易學、接受度高、安全且強度低，今后可用于對不同人群進行干預。

再次，結(jié)合中醫(yī)藥理論，建設中國特色的園藝療法。中國的園藝療法必須突出中國特色[4]。中醫(yī)源遠流長，博大精深，可以結(jié)合中醫(yī)藥理論，將一些氣味芳香的藥物或植物運用到園藝療法中[30]，除了可以通過嗅覺吸入香氣外，還應充分利用其他感官，如視覺(觀賞自然景觀或治療性的色彩)、聽覺(聽治療性音樂)、味覺(品茶)、觸覺(沐浴)，以多種形式來調(diào)節(jié)人體功能，促進健康恢復[31]，從而突出中國本土特色，建設以中醫(yī)理論基礎的中國特色園藝療法研究與應用體系。

最后，園藝療法智能化發(fā)展，虛擬仿真技術(shù)的應用。目前，園藝療法將醫(yī)療、養(yǎng)老、園林設計等方面進行一定程度的融合，因此牽涉的部門較多，包括醫(yī)院、養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務中心以及建筑工程機構(gòu)等，難免存在信息不通的情況，有必要運用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、移動通信設備以及可穿戴的智能設備等對健康信息進行測量并上傳到相關平臺，實現(xiàn)信息共享。在今后景觀設計中運用虛擬仿真技術(shù)，可減輕設計人員的工作量、縮短設計周期、提高設計準確性，也可以根據(jù)不同的材料所達到的效果選出性價比高的材料[32]。此外，利用虛擬仿真技術(shù)構(gòu)建更健康的生活環(huán)境，可提供更生動、更直觀場景，滿足人們多元化的訴求。

綜上所述，近年來我國園藝療法相關研究文獻雖呈上升趨勢，但存在上升力度不大、文獻質(zhì)量有待提高、研究團隊與機構(gòu)間缺乏合作且研究多關注于園林規(guī)劃設計等問題。本文僅納入CNKI國內(nèi)園藝療法研究的發(fā)文量、發(fā)文作者、發(fā)文機構(gòu)、關鍵詞以及研究前沿進行了知識圖譜的分析，具有一定的局限性。因此，需要我國醫(yī)務工作者以及學者更加關注園藝療法，加強團隊合作，進行多學科交流，結(jié)合中醫(yī)藥理念，探索中國特色園藝療法研究與應用體系。此外也要關注森林康養(yǎng)的發(fā)展路徑，完善相關法規(guī)，融入虛擬仿真技術(shù)等智能化方式，促進園藝療法的高質(zhì)量發(fā)展。