馮德霞

（平陰縣錦水街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心皮膚科，山東 濟南 250400）

扁平疣（verruca plana）是機體受到HPV病毒侵害導致的一類具有傳染性的皮膚病，好發(fā)于青少年。臨床多表現(xiàn)為粉紅色或者皮色扁平丘疹，常出現(xiàn)在手部和面部，如米?；蛘呔G豆大小，隨病程的延長，逐漸連成一片，丘疹表皮較硬。由于病情發(fā)展緩慢，具有一定的傳染性，當直接或者間接接觸傳染，導致治療困難增加，治療周期較長。臨床治療扁平疣的方法很多，維A酸乳膏作為常規(guī)治療藥物，其能夠阻止細胞的繁殖，還有一定的免疫調節(jié)作用；而重組人干擾素α-2b凝膠具有抗病毒作用，可以提高機體免疫力，但是兩者單一治療效果效果均不太理想?；诖?，本研究就維A酸乳膏聯(lián)合重組人干擾素α-2b對扁平疣治療的效果進行討論，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2021年1月平陰縣錦水街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務中心皮膚科收治的扁平疣患者60例作為研究對象。納入標準：符合臨床扁平疣的診斷；依從性較好；肝腎功能正常。排除標準：不遵循醫(yī)囑用藥；無法從始至終參與本次試驗；對本試驗使用藥物過敏；患有惡性腫瘤；三個月內使用過抗病毒藥物或者使用免疫制劑。采用紅黃球法分為參照組和試驗組，各30例。其中參照組男18例，女12例；年齡18～45歲，平均年齡（31.28±3.02）歲。試驗組男17例，女13例；年齡17～48歲，平均年齡（32.12±2.89）歲，兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情，并簽署知情同意書。

1.2 方法 參照組給予維A酸乳膏（湖北康正藥業(yè)有限公司，國藥準字H20055512，規(guī)格：15 g∶3.75 mg）治療，于每晚睡前用溫水清洗患處，并保持皮膚干燥，在患處均勻涂抹維A酸乳膏，1次/d，持續(xù)治療3個月，每兩周復查一次。試驗組給予維A聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療，維A酸乳膏使用方法與參照組相同，重組人干擾素α-2b凝膠（兆科藥業(yè)合肥有限公司，國藥準字S20010054，規(guī)格：5 g）使用方法如下：每日晨起后用溫水清洗患處，擦拭干凈后于患處均勻涂抹重組人干擾素α-2b凝膠，1次/d，持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、治療前后T細胞亞群指標、不良反應發(fā)生情況。

1.3.1 臨床療效 根據(jù)《實用皮膚病性病治療學》判斷。皮膚恢復正常，破損完全愈合為治愈；皮損面積減少80%則為顯效；皮損面積減少40%～80%為一般；皮膚破損面積減少＜40%為無效?？傆行?（治愈+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 T淋巴細胞亞群指標抽取患者外周靜脈血5 ml進行檢測，利用流式細胞儀進行細胞免疫學檢測，檢測指標包括CD4、CD8，并計算相應的CD4/CD8值。

1.3.3 不良反應 皮膚出現(xiàn)燒灼感、掉屑、紅斑等。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組治愈20例、顯效5例、一般3例、無效2例；參照組治愈7例、顯效8例、一般9例、無效6例；試驗組臨床總有效率為83.33%（25/30），高于參照組的50.00%（15/30），差異有統(tǒng)計學意義（χ=7.5000，P=0.0061）。

2.2 兩組治療前后T淋巴細胞亞群指標比較 兩組治療后T細胞亞群指標高于治療前，且試驗組高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后T淋巴細胞亞群指標比較（）

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況比較 試驗組皮膚出現(xiàn)燒灼感2例、掉屑1例、紅斑1例；參照組皮膚出現(xiàn)燒灼感4例、掉屑4例、紅斑5例；試驗組不良反應發(fā)生率為13.33%（4/30），低于參照組的43.33%（13/30），差異有統(tǒng)計學意義（χ=6.6484，P=0.0099）。

3 討論

扁平疣是具有傳染性的疾病，好發(fā)作于面部、頭部、手部等，嚴重影響患者日常生活。臨床治療扁平疣方法較多，比如疣體藏埋術、中醫(yī)藥聯(lián)合外用藥治療、抗感染治療等，常規(guī)藥物治療效果一般，臨床還可以經(jīng)過手術來治療，但由于治療后的不良反應較多，患者接受度較低。研究表明，人體內的T細胞亞群會對機體的免疫情況進行直接反應，而重組人干擾素α-2b凝膠作為外源性干擾素，能夠提高機體的抵抗力，有效消滅病毒，使機體內巨噬細胞的吞噬能力增加，對細胞毒T細胞的消殺能力提高，故直接作用患處，吸收效果好。但傳統(tǒng)注射抗干擾素受很多因素影響，吸收不完全，藥效發(fā)揮有限，同時還會對患者產(chǎn)生副作用。此外，維A酸乳膏借助調整表皮生長因子的絲裂原作用，調整角質形成細胞的分化周期，通過抑制角質形成細胞的過度分化及促進表皮細胞的更新，從而達到治療扁平疣的目的。但長期使用維A酸，皮膚角質層會有輕度的變薄，因此皮膚會變的敏感、干燥。

本研究結果顯示，試驗組臨床總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明維A酸聯(lián)合重組人干擾素α-2b治療扁平疣療效確切。分析認為，重組人干擾素α-2b凝膠能夠抑制病毒的復制，而維A酸乳膏能夠抑制細胞的繁殖。此外，本研究結果還顯示，治療后T細胞亞群指標高于治療前，試驗組高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明聯(lián)合治療可有效降低炎癥反應。分析發(fā)現(xiàn)，重組人干擾素α-2b凝膠通過抑制病毒的DNA復制，使其繁殖能力降低，從而提高機體免疫力。另外，試驗組不良反應發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示聯(lián)合治療不會增加不良反應發(fā)生率。分析原因，聯(lián)合使用兩種藥物后，加速機體的康復，減少維A酸乳膏的使用時間，可降低有關不良反應的發(fā)生。

綜上所述，聯(lián)合使用維A酸乳膏及聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療扁平疣比單一治療效果好，副作用小，安全性高，提高了機體的抵抗力。