葉貴梅，王文倩，俞菀芬

（東莞市大朗醫(yī)院皮膚美容科1，門(mén)診部2，廣東 東莞 523770）

皮膚激光美容治療是對(duì)皮膚的選擇性光熱作用，可用于祛斑和脫毛，其治療安全性較高，且創(chuàng)傷小，療效顯著，已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于皮膚病治療中。但激光技術(shù)也會(huì)對(duì)正常皮膚組織造成一定程度的損傷，還易受多種因素影響，治療后可能發(fā)生光敏反應(yīng)和色素沉著，從而影響皮膚的整體美感。因此在激光治療后，對(duì)患者采取專(zhuān)業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)及其重要。傳統(tǒng)護(hù)理方法不具備針對(duì)性，在護(hù)理過(guò)程中患者容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，導(dǎo)致其治療依從性不高，影響治療效果。良好的心理狀態(tài)是提高患者治療依從性、達(dá)到預(yù)期臨床療效的關(guān)鍵。針對(duì)患者心理狀態(tài)對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，給予患者支持和鼓勵(lì)，使其積極主動(dòng)配合臨床治療，同時(shí)給予全面健康指導(dǎo)，可提高患者的疾病認(rèn)知和自護(hù)能力，對(duì)于提高皮膚激光美容治療效果具有積極意義。本研究結(jié)合2020年6月-2021年6月在我院進(jìn)行皮膚激光美容治療的50例患者臨床資料，分析健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)在皮膚激光美容治療患者中的干預(yù)價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年6月-2021年6月在東莞市大朗醫(yī)院皮膚美容科進(jìn)行皮膚激光美容治療的50例患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均接受皮膚激光美容治療，并對(duì)治療耐受；②無(wú)其他器質(zhì)性損害。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在溝通障礙、合并精神疾病者；②住院時(shí)間低于6 d的患者；③妊娠及哺乳期女性。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和研究組，各25例。對(duì)照組男8例，女17例；年齡19～55平均年齡（41.22±7.56）歲；疾病類(lèi)型：黃褐斑6例，脂溢性角化斑7例，痤瘡12例。研究組男3例，女22例；年齡20～54歲，平均年齡（41.38±7.00）歲；疾病類(lèi)型：黃褐斑7例，脂溢性角化斑9例，痤瘡9例。兩組性別、年齡、疾病類(lèi)型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)護(hù)理方法：治療前向患者說(shuō)明治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)及配合方法，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，確?；颊吣軌虺浞终莆兆⒁馐马?xiàng)，且能夠積極配合醫(yī)師進(jìn)行治療，并在手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者疼痛采取相應(yīng)護(hù)理措施，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。囑患者嚴(yán)格防曬，清淡飲食，定期復(fù)查。

1.2.2 研究組 采用健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)：①根據(jù)患者的具體情況，新成立了相應(yīng)的健康教育小組，護(hù)士長(zhǎng)為小組組長(zhǎng)，設(shè)定醫(yī)生、高年資主管護(hù)師、護(hù)師為小組成員，制定分工及職責(zé)，并制定計(jì)劃，每月對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能和知識(shí)培訓(xùn)，健康教育策略是針對(duì)患者開(kāi)展針對(duì)性的健康教育活動(dòng)，向患者提供與疾病相關(guān)的內(nèi)容，并指導(dǎo)患者避免發(fā)生不良心理導(dǎo)致疾病發(fā)展的惡性循環(huán)，患者獲得自我調(diào)節(jié)措施以改善其心理健康；護(hù)士可以通過(guò)報(bào)紙、圖片等形式向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，明確回答患者的疑問(wèn)，使患者充分了解疾病的臨床特點(diǎn)和堅(jiān)持治療的重要性；②評(píng)估患者的心理狀態(tài)，給予支持鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心，消除患者在臨床診療過(guò)程中的顧慮；引導(dǎo)患者宣泄抑郁情緒，減輕思想負(fù)擔(dān)，正確面對(duì)疾病帶來(lái)的痛苦，安排患者與療效好、恢復(fù)期長(zhǎng)的患者進(jìn)行溝通，增強(qiáng)患者治愈的信心；③與患者家屬充分溝通，告訴其情緒治療的重要性，讓患者家屬與患者一起參加家庭聚會(huì)或戶(hù)外活動(dòng)，讓患者感受到親人的溫暖和關(guān)懷；在健康教育過(guò)程中向每位患者發(fā)放疾病自我管理手冊(cè)，并根據(jù)手冊(cè)內(nèi)容進(jìn)行了面對(duì)面的健康教育，并與患者及其家屬進(jìn)行了耐心討論，以達(dá)到健康教育的效果。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理效果、正性負(fù)性情緒評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3.1 護(hù)理效果 根據(jù)患者的結(jié)痂時(shí)長(zhǎng)、愈合時(shí)長(zhǎng)以及結(jié)痂脫落時(shí)長(zhǎng)來(lái)評(píng)估護(hù)理效果，各項(xiàng)指標(biāo)時(shí)間越長(zhǎng)表明患者的護(hù)理效果越差。

1.3.2 正性與負(fù)性情緒評(píng)分 分別在干預(yù)前后采取正性負(fù)性情緒量表（PANAS）完成患者情緒評(píng)價(jià)，共20個(gè)條目，采用5級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，其中幾乎沒(méi)有為1分，比較少2分，中等程度3分，比較多4分，極其多為5分。正性、負(fù)性情緒總分各為50分，分?jǐn)?shù)越高代表正、負(fù)性情緒越強(qiáng)。

1.3.3 生活質(zhì)量評(píng)分 采用院內(nèi)自制的生活質(zhì)量量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)項(xiàng)目中包括生理功能、精神健康以及精力3個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)指標(biāo)滿(mǎn)分均為100分，評(píng)分越高表面患者生活質(zhì)量越好。

1.3.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括色素沉著、皮膚受損以及光敏反應(yīng)。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較 研究組結(jié)痂時(shí)長(zhǎng)、愈合時(shí)長(zhǎng)、結(jié)痂脫落時(shí)長(zhǎng)均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理效果比較（，d）

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 研究組生理功能、精神健康、精力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（，分）

2.3 兩組正性與負(fù)性情緒評(píng)分比較 研究組干預(yù)后正性情緒評(píng)分高于對(duì)照組，負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組正性與負(fù)性情緒評(píng)分比較（，分）

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

隨著醫(yī)療美容技術(shù)的不斷發(fā)展，皮膚激光美容技術(shù)也憑借其創(chuàng)傷小、安全性高的優(yōu)勢(shì)廣泛應(yīng)用于臨床中。然而，激光治療過(guò)程中也會(huì)對(duì)患者皮膚造成一定損傷，術(shù)后患者皮膚在恢復(fù)期會(huì)對(duì)紫外線(xiàn)非常敏感，容易發(fā)生光敏反應(yīng)，部分患者還會(huì)產(chǎn)生色素沉著，嚴(yán)重影響面部美觀度。因此，在皮膚激光美容的臨床治療前后有必要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以減少不良反應(yīng)，保護(hù)局部皮膚。相關(guān)研究表示，傳統(tǒng)護(hù)理方法只是機(jī)械性對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括指導(dǎo)其用藥、飲食、講解疾病及治療等一系列常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)理效果不佳。健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)是新型優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的主要措施，通過(guò)健康教育使患者對(duì)皮膚激光美容治療過(guò)程及術(shù)后護(hù)理方法充分了解，同時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，減輕患者對(duì)手術(shù)的焦慮及恐懼心理，有利于提高臨床護(hù)理質(zhì)量。王海霞等研究中提出，皮膚激光美容治療中給予健康教育和心理護(hù)理，能夠有效緩解或消除患者不良情緒，對(duì)于預(yù)防傷口感染、促進(jìn)康復(fù)具有積極意義。

本研究結(jié)果顯示，研究組結(jié)痂時(shí)長(zhǎng)、愈合時(shí)長(zhǎng)、結(jié)痂脫落時(shí)長(zhǎng)均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)護(hù)理模式可縮短患者康復(fù)時(shí)間，提高護(hù)理效果，促進(jìn)患者快速康復(fù)。同時(shí)，研究組生理功能、精神健康、精力評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)可提高激光美容治療患者的生活質(zhì)量。分析原因在于該護(hù)理模式中護(hù)理人員積極與患者溝通，根據(jù)患者的病情和訴求給予針對(duì)性的護(hù)理措施，解決了患者存在的護(hù)理問(wèn)題，緩解了其心理負(fù)擔(dān)，從而提高患者生活質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)患者快速康復(fù)、改善患者預(yù)后具有重要意義。本研究結(jié)果還顯示，研究組干預(yù)后正性情緒評(píng)分高于對(duì)照組，負(fù)性情緒評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明應(yīng)用健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)有利于患者樹(shù)立正性情緒，緩解負(fù)性情緒，這與王津津研究結(jié)果一致。分析認(rèn)為，在患者治療期間進(jìn)行健康教育和心理指導(dǎo)，通過(guò)正確、快速的健康教育，使患者盡快適應(yīng)新的角色和住院環(huán)境，并幫助其適應(yīng)新的人際關(guān)系，消除對(duì)激光手術(shù)的緊張情緒；通過(guò)講解相關(guān)知識(shí)和治療步驟，提高了患者的認(rèn)知能力，從而減少內(nèi)心疑慮，有助于患者積極、客觀、正確的配合疾病治療。此外，研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)護(hù)理模式的應(yīng)用可以降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。分析認(rèn)為，該護(hù)理模式通過(guò)皮膚護(hù)理、藥物指導(dǎo)、飲食干預(yù)等全面措施，可有效避免激光術(shù)后不利于患者康復(fù)的因素，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，對(duì)于皮膚激光美容治療患者應(yīng)用健康教育聯(lián)合心理疏導(dǎo)的效果確切，可縮短患者康復(fù)時(shí)間，改善患者的心理狀況，提高其生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)少，安全性較高。