周娜，鄧世燕，張敬

1.濰坊市中醫(yī)院麻醉科，山東濰坊 261041；2.濰坊市中醫(yī)院骨傷科，山東濰坊 261041

手術(shù)室作為醫(yī)院救治患者的重要場(chǎng)所， 醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)水平及管理狀態(tài)與患者的救治效果息息相關(guān)[1-2]。 隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，人們對(duì)護(hù)理要求也不斷提高，對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的綜合素質(zhì)水平的要求也越來(lái)越高。 由于手術(shù)室的工作相對(duì)較為繁雜，且護(hù)理人員的工作時(shí)間不穩(wěn)定， 護(hù)理人員承受的壓力也較大，導(dǎo)致護(hù)理人員在日常工作中容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)等情況[3-4]。 為有效提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理。常規(guī)的手術(shù)室管理模式主要結(jié)合手術(shù)室工作制度，缺乏對(duì)護(hù)理人員的引導(dǎo)、激勵(lì)和督促作用，不能滿足臨床的需求。SWOT 分別是指S（Strengths，優(yōu)勢(shì)）、W（Weaknesses，劣勢(shì)）、O（Opportunities，機(jī)會(huì)）及T（Threats，威脅），該模式分析法主要是通過(guò)分析自身內(nèi)外條件，明確優(yōu)劣，進(jìn)而有效把握機(jī)會(huì)，制訂科學(xué)合理的方法消除威脅，進(jìn)而有效提高管理效果[5-6]。 本研究通過(guò)對(duì)濰坊市中醫(yī)院2019 年10 月—2021 年10 月64 名手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行研究，探討SWOT 分析法用于手術(shù)室護(hù)理人員管理中的效果。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019 年10 月—2020 年9 月手術(shù)室護(hù)理人員31 名作為對(duì)照組，采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理；另選取本院2020 年10 月—2021 年10 月手術(shù)室護(hù)理人員33 名作為研究組，采用SWOT 分析法管理。 本研究所有護(hù)理人員均知情并自愿參與，排除中間請(qǐng)假或離職護(hù)理人員。 對(duì)照組中男4 名、女27 名；年齡20～45 歲，平均（28.36±4.79）歲；中專學(xué)歷8 名，大專學(xué)歷17 名，本科學(xué)歷6 名。研究組中男5 名、女28 名；年齡21～44 歲，平均（29.03±5.17）歲；中專學(xué)歷9 名，大專學(xué)歷18 名，本科學(xué)歷6 名。 兩組一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用手術(shù)室護(hù)理人員常規(guī)管理。主要依照醫(yī)院相關(guān)手術(shù)室的規(guī)章制度和行為規(guī)范進(jìn)行管理。

研究組采用SWOT 分析法進(jìn)行分析后給予相應(yīng)的管理策略。（1）SWOT 分析：①優(yōu)勢(shì)分析（S）。本院手術(shù)室的護(hù)理人員均具有較高的學(xué)歷水平，且護(hù)理人員主觀能動(dòng)性很強(qiáng)，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；對(duì)護(hù)理人員管理采用梯隊(duì)管理模式，有助于人才的積累和學(xué)科的發(fā)展，同時(shí)具有前瞻性管理理念，可以結(jié)合手術(shù)室的具體情況制訂合理的崗位管理制度和工作制度，定期修訂崗位職責(zé)和工作流程；且科室的氛圍比較融洽，護(hù)理人員具有良好的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。 ②劣勢(shì)分析（W）。 本科室中護(hù)理人員多數(shù)在護(hù)理技巧、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件處理、溝通能力等方面經(jīng)驗(yàn)不足，手術(shù)配合水平較低；手術(shù)室工作的節(jié)奏較快，且具有較高的潛在風(fēng)險(xiǎn)，工作時(shí)間不固定，導(dǎo)致護(hù)理人員壓力較大，而部分護(hù)理人員抗壓能力較低；進(jìn)修機(jī)制不完善，科室進(jìn)修機(jī)會(huì)較少，護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平較低。 ③機(jī)會(huì)（O）。 本院手術(shù)室具有規(guī)范可行的人才進(jìn)出機(jī)制，且具有合理的績(jī)效考核制度，健全的福利體系，有助于護(hù)理人員的成長(zhǎng)；在新醫(yī)改模式下護(hù)理人員受到的重視程度更高，有助于護(hù)理人員的個(gè)體發(fā)展。 ④威脅（T）。隨著人們健康意識(shí)的增加，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，同行業(yè)間的競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越激烈，使得護(hù)理人員面臨更多的威脅和挑戰(zhàn)。（2）管理策略。充分利用外部的機(jī)會(huì)，轉(zhuǎn)變本院劣勢(shì)，積極創(chuàng)立學(xué)科隊(duì)伍，加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理技能，提高護(hù)理人員的術(shù)中配合技巧，增加協(xié)同能力，提高抗壓水平等；充分利用自身的優(yōu)勢(shì)，消除威脅。 通過(guò)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理的監(jiān)控，建立有效的監(jiān)督機(jī)制，提高安全質(zhì)量管理；允許護(hù)理人員參與安全質(zhì)量管理的制訂，確保有效監(jiān)管；每周進(jìn)行質(zhì)量分析會(huì)， 對(duì)不同的問(wèn)題提出針對(duì)性改進(jìn)策略，持續(xù)提升護(hù)理質(zhì)量[7-8]。 積極鼓勵(lì)護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)術(shù)研究，提高福利待遇，通過(guò)完善考核制度，有效提高整體護(hù)理水平。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分。采用自制護(hù)理質(zhì)量問(wèn)卷[9]進(jìn)行評(píng)估，問(wèn)卷內(nèi)容包括院感控制、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、護(hù)理技能、基礎(chǔ)護(hù)理考核及病區(qū)管理5 個(gè)維度，各維度評(píng)分總分100 分，評(píng)分越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。 護(hù)理人員工作滿意度采用護(hù)理人員工作滿意度量表進(jìn)行評(píng)價(jià)[10]，量表共包括個(gè)人及專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)、 工作被認(rèn)可和表?yè)P(yáng)、個(gè)人成就感、工資待遇與補(bǔ)貼、排班安排和工作條件、管理與醫(yī)院政策、人際關(guān)系、職業(yè)本身特點(diǎn)及家庭與工作之間的平衡9 個(gè)維度，62 個(gè)條目，各維度評(píng)分采用5 級(jí)評(píng)分法，非常滿意為5 分，滿意為4 分，一般為3 分，不滿意為2 分，很不滿意為1 分。 評(píng)分越高表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)， 符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

研究組護(hù)理質(zhì)量各方面評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別院感控制護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)護(hù)理技能基礎(chǔ)護(hù)理 病區(qū)管理研究組（n=33）對(duì)照組（n=31）t 值P 值96.56±3.12 91.62±4.27 5.308<0.001 97.65±4.21 93.58±3.25 4.309<0.001 97.52±3.25 92.36±4.28 5.453<0.001 98.63±4.01 93.98±3.47 4.946<0.001 98.02±3.27 94.10±3.66 4.524<0.001

2.2 兩組護(hù)理人員護(hù)理滿意度比較

研究組在個(gè)人以及專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)、 工作被認(rèn)可和表?yè)P(yáng)、個(gè)人成就感、工資待遇與補(bǔ)貼、排班安排和工作條件、管理與醫(yī)院政策、人際關(guān)系方面的護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理滿意度比較[（±s），分]

表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理滿意度比較[（±s），分]

組別 個(gè)人以及專業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)工作被認(rèn)可和表?yè)P(yáng)個(gè)人成就感工資待遇與補(bǔ)貼排班安排和工作條件管理與醫(yī)院政策人際關(guān)系職業(yè)本身特點(diǎn) 家庭與工作之間的平衡研究組（n=33）對(duì)照組（n=31）t 值P 值4.26±1.23 2.65±1.34 5.012<0.001 4.18±1.37 2.71±1.29 4.413<0.001 4.02±1.33 2.84±1.41 3.445 0.001 4.21±1.29 2.81±1.36 4.226<0.001 4.06±1.31 2.78±1.25 3.994<0.001 4.12±1.19 3.02±1.22 3.651 0.001 4.35±1.32 3.10±1.25 3.884<0.001 2.82±1.05 2.78±1.01 0.155 0.877 2.89±0.94 2.84±0.81 0.227 0.821

3 討論

手術(shù)室作為醫(yī)院的重要組成部分，其職責(zé)是通過(guò)手術(shù)搶救危急重癥患者，日常工作時(shí)間不固定、風(fēng)險(xiǎn)較高、強(qiáng)度較大[11-12]。 要求手術(shù)室護(hù)理人員具有更高的護(hù)理專業(yè)技能和素養(yǎng)。但常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理管理缺乏針對(duì)性和系統(tǒng)性，導(dǎo)致整理的護(hù)理管理水平較低。 SWOT 作為一項(xiàng)重要的戰(zhàn)略分析方法，在衛(wèi)生服務(wù)政策開(kāi)發(fā)中被廣泛應(yīng)用[13-14]。 通過(guò)采用SWOT 分析方法，正確評(píng)估組織具有的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，同時(shí)結(jié)合外部良好的發(fā)展機(jī)會(huì)及發(fā)展中存在的威脅，合理分析、有機(jī)結(jié)合，明確目標(biāo)所面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，進(jìn)而進(jìn)行系統(tǒng)化、多元化和精確化分析，并結(jié)合分析結(jié)果制訂針對(duì)性的管理策略，有效提高管理水平[15-17]。 本研究通過(guò)在本院手術(shù)室護(hù)理管理中引入SWOT 分析法，通過(guò)明確分析手術(shù)室護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，并結(jié)合當(dāng)前形勢(shì)，有效利用外部?jī)?yōu)良環(huán)境，明確護(hù)理人員在發(fā)展期間遇到的威脅， 有效地改進(jìn)管理策略，解決問(wèn)題。 研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），表明運(yùn)用SWOT 分析法可以有效提高護(hù)理管理質(zhì)量和護(hù)理滿意度。在本次實(shí)施期間，細(xì)化護(hù)理人員的抗壓能力和低年資護(hù)理人員缺乏經(jīng)驗(yàn)等問(wèn)題，通過(guò)和諧的團(tuán)隊(duì)氛圍及較高的協(xié)調(diào)能力，有效地提高護(hù)理質(zhì)量。本次結(jié)果與文獻(xiàn)研究相一致[18]，提示將SWOT 分析方法用于手術(shù)室人力資源管理期間，有助于幫助手術(shù)室管理人員清晰地分析醫(yī)院人力資源方面情況，包括機(jī)會(huì)、威脅及自身的優(yōu)劣勢(shì)，并充分分析發(fā)展過(guò)程中遇到的問(wèn)題，結(jié)合自身的特點(diǎn)制訂針對(duì)性的科學(xué)、準(zhǔn)確的人力資源規(guī)劃。通過(guò)實(shí)施SWOT 分析法，制訂全新的管理模式，有效提高護(hù)理人員的工作積極性及護(hù)理人員對(duì)工作的滿意度，在護(hù)理工作滿意度提高的同時(shí)，護(hù)理人員之間的配合度和默契度也明顯提高，有助于配合手術(shù)更為準(zhǔn)確熟練，為外科醫(yī)生手術(shù)提供更為安全、優(yōu)質(zhì)的平臺(tái)。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理管理過(guò)程中通過(guò)引入SWOT分析方法，結(jié)合分析結(jié)果，制訂針對(duì)性管理策略，可以有效提高護(hù)理人員的工作滿意度，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。