李姝萍，張宇，謝佳，王桂婷，肖惠明

(中山大學(xué)中山眼科中心，眼科學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，廣東省眼科視覺(jué)科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，廣東省眼部疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，廣州 510060)

中國(guó)日間手術(shù)合作聯(lián)盟(China Ambulator y Alliance，CASA)將日間手術(shù)定義為：患者在1 d(24 h)內(nèi)入、出院完成的手術(shù)或操作，其中有2點(diǎn)附加說(shuō)明：1)日間手術(shù)是對(duì)患者有計(jì)劃進(jìn)行的手術(shù)和操作，不含門診手術(shù)；2)關(guān)于日間手術(shù)住院延期患者，指特殊病例由于病情需要延期的患者，住院最長(zhǎng)時(shí)間不超過(guò)48 h[1-2]。日間手術(shù)的開(kāi)展對(duì)于解決我國(guó)醫(yī)療資源緊缺、提高醫(yī)療效率和降低醫(yī)療費(fèi)用等問(wèn)題取得了較好的效果[3]。眼科手術(shù)開(kāi)展日間手術(shù)管理模式的優(yōu)勢(shì)和必要性在于其具有手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快、患者全身狀況良好、麻醉風(fēng)險(xiǎn)小(局部麻醉為主)等特點(diǎn)[4]。中山大學(xué)中山眼科中心(以下簡(jiǎn)稱為“我院”)作為三級(jí)甲等眼科專科醫(yī)院，從2012年10月開(kāi)展日間手術(shù)，至今已經(jīng)完成眼科各亞?？频娜采w，日間手術(shù)已占全院擇期手術(shù)的80.0%。但是，日間手術(shù)患者因住院時(shí)間急劇縮短而導(dǎo)致的醫(yī)患溝通時(shí)間減少、直接照護(hù)時(shí)間減少、患者相關(guān)健康知識(shí)缺乏，自我照護(hù)能力不足等問(wèn)題嚴(yán)重影響日間手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，大量網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和多媒體設(shè)備，尤其是各種即時(shí)通信軟件、視頻圖片播放軟件等得到廣泛應(yīng)用，為探索更有效的護(hù)理宣教模式提供了基礎(chǔ)[5]。Teach-back健康教育方法也被稱為“closing the loop”，即在對(duì)患者進(jìn)行健康教育后，通過(guò)開(kāi)放式的問(wèn)題，讓其用自己的語(yǔ)言表達(dá)對(duì)教育信息的理解，對(duì)于患者理解錯(cuò)誤或未理解的信息，宣教者再次強(qiáng)調(diào)，直至患者掌握所有信息[6]。作為一種簡(jiǎn)單實(shí)用的雙向健康教育策略，Teach-back法被美國(guó)醫(yī)療保健研究與質(zhì)量局、國(guó)家質(zhì)量論壇等推薦為“全面性預(yù)防措施”的有效方法之一[7]。為確保眼科日間手術(shù)高效、安全開(kāi)展，解決眼科日間病房存在的術(shù)前醫(yī)患溝通少、健康教育落實(shí)難等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，我院構(gòu)建信息化宣教素材，運(yùn)用Teachback法，形成眼科日間手術(shù)健康教育模式，現(xiàn)將此模式的構(gòu)建及應(yīng)用介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究以眼底外科日間病房為依托，信息化多媒體設(shè)備和移動(dòng)終端為基礎(chǔ)，通過(guò)Teach-back法，構(gòu)建眼科日間手術(shù)健康教育模式。選取2020年1月至2021年5月我院日間手術(shù)患者177例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1)首次入院；2)無(wú)認(rèn)知障礙和溝通障礙，無(wú)視聽(tīng)障礙；3)知情同意，自愿參加本研究；4)患者或家屬使用智能手機(jī)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)合并嚴(yán)重的器質(zhì)性病變；2)有精神或心理疾患者；3)拒絕參加本研究。為避免因同期手術(shù)或入住同一病房等原因?qū)е沦Y料誤差，研究采用歷史對(duì)照研究法，2020年1月至2020年8月的97例患者為對(duì)照組，2020年11月至2021年5月80例患者為觀察組。其中對(duì)照組男49例，女48例；30歲以下25例，31～60歲64例，60歲以上10例；小學(xué)及以下6例，初中21例，中專/高中24例，大專及以上46例；居住地為城市68例，城鎮(zhèn)或農(nóng)村29例。觀察組男40例，女40例；30歲以下40例，30～60歲41例，60歲以上9例；小學(xué)及以下7例，初中12例，中專/高中22例，大專及以上39例；居住地為城市57例，城鎮(zhèn)或農(nóng)村23例。2組研究對(duì)象年齡、性別、文化程度等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組予常規(guī)健康宣教，即患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士予口述式入院宣教和圍手術(shù)期相關(guān)宣教，告知病房環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后護(hù)理等；解答患者疑問(wèn)；發(fā)放由科室自行打印、無(wú)圖片的傳統(tǒng)純文字健康教育處方單，并指導(dǎo)和確?；颊咴谌朐簳r(shí)、術(shù)后、出院時(shí)自行閱讀相關(guān)內(nèi)容，照顧者為視力不佳的患者閱讀講解。觀察組予基于信息化和Teach-back法的健康教育模式，具體實(shí)施辦法如下。

1.2.1 成立健康教育小組

小組成員主要包括護(hù)士長(zhǎng)、1名主管護(hù)師、2名護(hù)師、1名主治醫(yī)師。小組成員均為本科及以上學(xué)歷，2年以上的眼科?？乒ぷ鹘?jīng)驗(yàn)，且具有一定的科研經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)生負(fù)責(zé)根據(jù)手術(shù)方式提煉診療流程中的護(hù)理工作重點(diǎn)，護(hù)士負(fù)責(zé)初步調(diào)研日間手術(shù)患者的健康宣教需求，并依據(jù)手術(shù)流程，結(jié)合護(hù)理工作重點(diǎn)和患者健康宣教需求，制訂相應(yīng)的健康宣教內(nèi)容。

1.2.2 制訂健康教育內(nèi)容

健康教育小組成立后，成員查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，依據(jù)眼底外科護(hù)理工作重點(diǎn)和患者健康宣教需求，初步制定了階段式日間手術(shù)患者健康教育內(nèi)容。宣教內(nèi)容經(jīng)科主任、護(hù)士長(zhǎng)審核后，小組成員根據(jù)修改意見(jiàn)討論、修改，形成最終的健康教育內(nèi)容(表1)。

表1 眼科日間手術(shù)患者健康教育內(nèi)容Table 1 Health education contents for patients with ophthalmic day surgery

1.2.3 制作信息化健康教育處方單

根據(jù)宣教內(nèi)容應(yīng)用圖片、視頻、音頻結(jié)合文字說(shuō)明，制作成完整的健康教育視頻資料，再通過(guò)二維碼生成APP，將宣教視頻生成二維碼，為方便患者觀看，每項(xiàng)宣教內(nèi)容對(duì)應(yīng)1個(gè)二維碼。根據(jù)宣教時(shí)間段，將相應(yīng)的健康教育二維碼和概括的文字資料打印于同1張A4紙上，形成新版眼科日間手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后健康教育處方單。另外，再將所有的二維碼按宣教時(shí)間順序制成宣教海報(bào)，張貼于病區(qū)走廊中的健康教育宣傳欄上供患者及家屬隨時(shí)掃碼觀看、閱讀。對(duì)于重、難點(diǎn)內(nèi)容(如術(shù)后各種體位的標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)等)打印出彩色圖片，張貼于病房，便于患者更直觀地理解和掌握。

1.2.4 編寫(xiě)Teach-back 提問(wèn)單

健康教育小組全體成員通過(guò)查閱文獻(xiàn)以及與患者交流溝通等方式，了解其最想學(xué)習(xí)的內(nèi)容和不易掌握的難點(diǎn)內(nèi)容，再經(jīng)小組會(huì)議共同討論制定Teach-back提問(wèn)單。其內(nèi)容主要包括術(shù)前自身準(zhǔn)備要求、術(shù)后飲食、眼部保護(hù)、眼部衛(wèi)生、用藥知識(shí)、運(yùn)動(dòng)、體位護(hù)理、常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察和處理等。

1.2.5 培訓(xùn)責(zé)任護(hù)士

健康教育小組成員中的護(hù)師對(duì)科室責(zé)任護(hù)士進(jìn)行健康教育內(nèi)容、信息化健康教育處方單的使用流程、常見(jiàn)問(wèn)題及處理方法等的培訓(xùn)。護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行Teach-back健康教育方法相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。培訓(xùn)后由小組成員中的主管護(hù)師和護(hù)士長(zhǎng)對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行考核，信息化健康教育資料使用的考核方式為提問(wèn)不同時(shí)間段的宣教內(nèi)容和應(yīng)用手機(jī)演示使用流程；Teach-back法掌握的考核通過(guò)角色扮演和情景模擬的方式進(jìn)行，考核者扮演患者，責(zé)任護(hù)士運(yùn)用Teach-back法對(duì)考核者進(jìn)行宣教。設(shè)置補(bǔ)考機(jī)制，確保每名責(zé)任護(hù)士都通過(guò)考核，熟練掌握宣教內(nèi)容和方式。

1.2.6 健康教育模式的臨床應(yīng)用

眼底外病房擇期手術(shù)的患者采取集中預(yù)約、集中入院、集中手術(shù)、集中宣教的日間住院模式，將同一教授的入組患者安置在同一病房，并由1名責(zé)任護(hù)全程陪伴，并按照信息化健康宣教模式對(duì)患者進(jìn)行圍手術(shù)期健康宣教(圖1)。責(zé)任護(hù)士按照此階段式宣教路徑為患者提供住院相關(guān)制度流程，講解手術(shù)和疾病相關(guān)診療、護(hù)理知識(shí)，讓患者對(duì)病房環(huán)境、各項(xiàng)診療和手術(shù)流程、需要掌握的護(hù)理知識(shí)內(nèi)容等提前知曉，保證了手術(shù)的順利進(jìn)行與患者安全。并且在日間手術(shù)有限的時(shí)間內(nèi)，此方式極大地增加了護(hù)患高質(zhì)量、有效溝通時(shí)間。具體干預(yù)措施舉例如下：1)患者入院后，責(zé)任護(hù)士自我介紹后帶患者熟悉病區(qū)環(huán)境，對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，查看全身及專科檢查結(jié)果，有異常的與患者做好解釋、與醫(yī)生做好交接溝通。同時(shí)，教會(huì)患者使用電子宣教資料。接著集中指導(dǎo)并陪同患者通過(guò)智能手機(jī)觀看包括規(guī)章制度、手術(shù)流程、飲食用藥護(hù)理、自身準(zhǔn)備等的術(shù)前宣教視頻。觀看完畢，責(zé)任護(hù)士運(yùn)用Teach-back法，就術(shù)前護(hù)理中的重點(diǎn)內(nèi)容(如全麻患者禁飲禁食時(shí)間、自身清潔衛(wèi)生要求等)，對(duì)患者進(jìn)行開(kāi)放式提問(wèn)，鼓勵(lì)患者用自己的語(yǔ)言講述，對(duì)于患者沒(méi)有掌握的知識(shí)，責(zé)任護(hù)士再個(gè)性化宣教，直至患者完全掌握。2)術(shù)后評(píng)估患者病情穩(wěn)定后，陪伴患者觀看術(shù)后及居家護(hù)理視頻和宣教圖片，主要包括術(shù)后飲食、眼部保護(hù)、體位護(hù)理、病情觀察和次日門診復(fù)查流程等?；颊叽嬉珊蛽?dān)心的問(wèn)題，責(zé)任護(hù)士耐心講解和安慰。3)患者于日間病房休息約2 h，沒(méi)有不適，同時(shí)護(hù)士再次運(yùn)用Teach-back法，以開(kāi)放式提問(wèn)的方式檢驗(yàn)患者的術(shù)后及居家護(hù)理知識(shí)掌握程度(如術(shù)后眼藥水的使用方法、眼部護(hù)理、病情觀察等)，對(duì)未全部掌握的患者再進(jìn)行針對(duì)性宣教，評(píng)估患者掌握相關(guān)知識(shí)后指導(dǎo)其辦理出院。

圖1 眼科日間手術(shù)信息化健康宣教模式Figure 1 Information-based health education model of ophthalmic day surgery

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1)健康教育知識(shí)掌握程度。采用自行設(shè)計(jì)的眼科日間手術(shù)健康宣教知識(shí)問(wèn)卷，包括患者自評(píng)和相關(guān)護(hù)理知識(shí)題目得分?；颊咦栽u(píng)包括入院知識(shí)、術(shù)前護(hù)理知識(shí)、術(shù)后護(hù)理知識(shí)3個(gè)維度，共18個(gè)條目，有體位要求的患者增加1個(gè)體位相關(guān)知識(shí)條目，每個(gè)條目滿分4分，“一點(diǎn)也沒(méi)有”為1分，“一點(diǎn)點(diǎn)”為2分，“很多”為3分，“完全”為4分。健康宣教知識(shí)客觀評(píng)價(jià)題目共10題，均為單選題，答錯(cuò)0分，答對(duì)1分，共10分。2)護(hù)理工作滿意度。采用我院統(tǒng)一使用的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，包括入院、術(shù)前、術(shù)后、出院宣教滿意度4個(gè)維度，共8個(gè)條目，由患者進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)條目滿分10分，最低分0分。

健康教育知識(shí)掌握程度和護(hù)理工作滿意度每個(gè)條目得分按百分制計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)分：標(biāo)準(zhǔn)分=(平均分/總分)×100%，計(jì)算評(píng)價(jià)指標(biāo)最終得分。

1.4 資料收集與質(zhì)量控制

在患者入院時(shí)、次日門診復(fù)診時(shí)2個(gè)時(shí)間點(diǎn)收集健康宣教知識(shí)題目評(píng)分；在次日門診復(fù)查時(shí)收集健康宣教自評(píng)得分、體位護(hù)理自評(píng)得分和護(hù)理工作滿意度評(píng)分。所有參與研究的人員均經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)并通過(guò)考核，研究過(guò)程中由護(hù)士長(zhǎng)和主管護(hù)師進(jìn)行監(jiān)督和質(zhì)控。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，經(jīng)檢驗(yàn)原始數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布，因此采用秩和檢驗(yàn)進(jìn)行分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組健康宣教知識(shí)握程度比較

2組患者入院時(shí)基線健康知識(shí)掌握程度得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，觀察組患者出院時(shí)健康宣教知識(shí)掌握程度自評(píng)分和客觀題目實(shí)際得分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05，表2)。

表2 2組患者健康宣教知識(shí)掌握程度比較Table 2 Comparison of health education knowledge between the 2 groups

2.2 2組體位護(hù)理知識(shí)自評(píng)掌握程度比較

在177例研究對(duì)象中，有123例術(shù)后需要采取特殊體位，觀察組患者體位護(hù)理知識(shí)自評(píng)得分高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，表3)。

表3 2組體位護(hù)理知識(shí)自評(píng)掌握程度比較Table 3 Comparison of self-assessment of postural nursing knowledge between the 2 groups

2.3 2組護(hù)理工作滿意度比較

觀察組護(hù)理工作滿意度得分高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，表4)。

表4 2組護(hù)理工作滿意度比較Table 4 Comparison of satisfaction degree of nursing job between the 2 groups

3 討論

傳統(tǒng)宣教方式往往采用集體授課、護(hù)士口頭宣教或文字資料進(jìn)行健康教育，形式單一，缺乏生動(dòng)性、系統(tǒng)性和連貫性，患者常因無(wú)法理解、掌握宣教內(nèi)容而降低健康教育質(zhì)量和日常工作效率。護(hù)士口頭宣教質(zhì)量受人力資源、工作經(jīng)驗(yàn)、溝通表達(dá)能力、工作積極性和責(zé)任心等影響較大，宣教內(nèi)容部分也會(huì)存在差異，從而影響患者對(duì)宣教知識(shí)的接受度。文字宣教資料缺乏生動(dòng)性，特別是涉及一些專業(yè)詞匯時(shí)，患者往往無(wú)法很好理解其含義，且紙質(zhì)版資料容易受損、遺失，無(wú)法滿足患者隨時(shí)查閱的需求，導(dǎo)致患者對(duì)健康教育的內(nèi)容掌握情況低于預(yù)期。信息化手段將單一形式的宣教內(nèi)容轉(zhuǎn)化成包含圖片、視頻、聲音和文字的資料，為患者提供多元化、直觀化、便捷化的健康教育。同時(shí)，這些知識(shí)鏈接、圖片、視頻等可以儲(chǔ)存在手機(jī)或其他電子終端，患者出院后可以隨時(shí)查看，而不受時(shí)間和空間限制[8]。

有效的健康教育能夠提升患者的疾病認(rèn)知水平，增加患者治療依從性[9]。傳統(tǒng)的健康宣教僅單向地給患者灌輸知識(shí)，未及時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)及反饋患者是否真正掌握。相關(guān)研究[10]顯示：部分患者接受常規(guī)健康教育后會(huì)立刻遺忘40%～80%宣教信息，且在記住的信息中，約50%為錯(cuò)誤信息，無(wú)法實(shí)現(xiàn)健康教育的目的。Teach-back法是一種雙向的信息傳遞方法，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者未理解或理解錯(cuò)誤信息，并再次進(jìn)行宣教[11]。Teach-back包括解釋-評(píng)估-澄清-理解4個(gè)階段[12]。1)解釋：健康教育者講解疾病相關(guān)知識(shí)；2)評(píng)估：通過(guò)開(kāi)放式提問(wèn)評(píng)估患者對(duì)教育內(nèi)容的理解程度；3)澄清：根據(jù)患者的理解程度對(duì)理解錯(cuò)誤或未理解的地方進(jìn)行解釋或再次教育；4)理解：仍通過(guò)開(kāi)放性問(wèn)題重新評(píng)估患者的理解程度直至患者掌握全部?jī)?nèi)容。在本研究中，通過(guò)Teach-back法，將枯燥的疾病和手術(shù)相關(guān)知識(shí)轉(zhuǎn)變成通俗易懂的健康用語(yǔ)對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，責(zé)任護(hù)士的提問(wèn)和再教育以及患者的敘述與演示，使不同文化程度、理解能力和社會(huì)背景的患者得到了個(gè)性化健康教育和心理護(hù)理，宣教信息得到有效傳遞。此外，雙向式健康教育讓患者的參與感增強(qiáng)，有助于激發(fā)患者學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，有利于在短時(shí)間內(nèi)建立相互尊重、相互信任的護(hù)患關(guān)系。

日間手術(shù)作為一種全新的手術(shù)模式，具有在院時(shí)間短、治療費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)而被廣泛開(kāi)展。眼科手術(shù)因其短、頻、快的特點(diǎn)非常適合日間手術(shù)模式，但患者術(shù)后安全問(wèn)題也受到越來(lái)越多的關(guān)注，護(hù)理是保證患者術(shù)后安全必不可少的重要組成部分，而醫(yī)護(hù)人員的健康宣教又是患者獲取護(hù)理知識(shí)的主要渠道，因此，探索適合眼科日間手術(shù)的健康教育模式勢(shì)在必行[13-14]。隨著智能手機(jī)的普及和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的快速發(fā)展與應(yīng)用，基于網(wǎng)絡(luò)工具的醫(yī)療護(hù)理模式成為一種流行趨勢(shì)，運(yùn)用信息化手段，能夠使護(hù)理活動(dòng)與信息技術(shù)緊密結(jié)合，結(jié)合Teach-back法能將護(hù)理知識(shí)循序漸進(jìn)地傳遞給患者，讓患者更易準(zhǔn)確抓住健康教育內(nèi)容的重點(diǎn)。有研究[15]表明：當(dāng)前有超過(guò)70%的患者會(huì)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等電子化渠道自主獲取健康信息，這為信息化健康教育模式的實(shí)現(xiàn)奠定了基礎(chǔ)，有助于患者全面、高效獲取健康宣教知識(shí)。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者自評(píng)和客觀評(píng)分都顯著高于對(duì)照組，提示采用基于Teach-back法和信息化的健康教育模式可以提高患者對(duì)健康宣教知識(shí)的掌握程度，這與Chandar等[16]和游麗霞等[17]的研究結(jié)果一致。分析其原因如下：觀察組采用信息化宣教資料結(jié)合Teach-back法的健康教育模式進(jìn)行宣教，內(nèi)容清晰、專業(yè)、全面。一方面，信息化宣教手段多樣化的內(nèi)容呈現(xiàn)形式可以調(diào)動(dòng)患者視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等多個(gè)感官系統(tǒng)共同參與學(xué)習(xí)；另一方面，Teachback法增加了護(hù)患之間的互動(dòng)，使患者參與到宣教過(guò)程中，護(hù)士通過(guò)患者的反應(yīng)提供精準(zhǔn)的個(gè)體化健康教育，既激發(fā)了患者的學(xué)習(xí)興趣，又大大提高了知識(shí)的學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量。此外，標(biāo)準(zhǔn)化的健康宣教模式將大量的圍手術(shù)期和居家護(hù)理知識(shí)科學(xué)地分散到不同階段供患者學(xué)習(xí)，有效避免了“信息轟炸式”宣教，極大提高了患者的信息接受力。

本研究中2組患者體位護(hù)理掌握程度的自評(píng)結(jié)果沒(méi)有明顯差異，且得分都不高，與楊慧等[18]的研究結(jié)果不一致。本實(shí)驗(yàn)納入的研究對(duì)象不僅包括增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，還包括其他如復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離、黃斑裂孔、高度近視眼底病變等患者，疾病更為疑難、常需聯(lián)合多種手術(shù)方式進(jìn)行治療，術(shù)中依據(jù)患者病情選擇硅油、潔凈空氣、惰性氣體、重水等眼內(nèi)填充物。術(shù)后根據(jù)患者病變部位、手術(shù)方式、填充物種類和量、注入藥物等采取面向下、平臥位、側(cè)臥位、半坐臥位等體位，部分患者甚至需要多種體位相結(jié)合。在術(shù)后的復(fù)查中，還會(huì)根據(jù)患者病情變化調(diào)整體位方式或保持時(shí)間。這些因素使術(shù)后的體位護(hù)理難度增大，患者需要掌握的相關(guān)知識(shí)量也隨之增加。本研究?jī)H在圍手術(shù)期為患者進(jìn)行當(dāng)時(shí)需采取的體位護(hù)理宣教，沒(méi)有為患者提供延續(xù)性體位護(hù)理，因此患者對(duì)術(shù)后居家體位護(hù)理仍存有疑問(wèn)，這些因素可能導(dǎo)致了數(shù)據(jù)結(jié)果的差異。

從研究結(jié)果可以看出，2組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度都比較高，但是兩者之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指以患者為中心、強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制、深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵、提升整體護(hù)理水平的護(hù)理服務(wù)[19]。持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)一直是我院護(hù)理工作的重點(diǎn)，為此也采取了護(hù)士工作站前移、管床責(zé)任制、醫(yī)護(hù)一體化等措施，在日常護(hù)理工作中規(guī)范護(hù)士行為，重視同患者的交流溝通，患者對(duì)我院護(hù)理工作滿意度一直較高。由于護(hù)理工作滿意度涉及到為患者提供高質(zhì)量的診療操作、提供心理支持等在院期間方方面面情況的影響，因此，在本研究中，基于信息化和Teach-back法的健康教育模式雖然提高了眼科日間手術(shù)患者對(duì)健康教育知識(shí)的掌握度，但是并沒(méi)有明顯提高患者對(duì)護(hù)理滿意度。

綜上所述，信息化宣教資料具有高效、簡(jiǎn)化、獲取和保存便捷等優(yōu)點(diǎn)，能夠較好地滿足眼科日間手術(shù)患者的健康教育需求。同時(shí)，運(yùn)用Teach-back法構(gòu)建信息化健康教育模式能夠有效提高眼科日間手術(shù)患者健康宣教知識(shí)的掌握程度。我院將全面推行和完善信息化健康教育模式，針對(duì)體位護(hù)理，也將進(jìn)一步探索科學(xué)有效的宣教模式，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)，提升就醫(yī)體驗(yàn)。

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