孫佳欣 陳有強 莫祥秋 宋世聞 孫冰慧 趙 琳 謝 明

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧 大連 116600

大黃在我國藥用歷史悠久，臨床應(yīng)用廣泛，早在《神農(nóng)本草經(jīng)》就有記載。2020版《中華人民共和國藥典》[1]記載，大黃為蓼科植物掌葉大黃(RheumpalmatumL.)、唐古特大黃(R.tanguticumMaxim. ex Balf.)、藥用大黃(R,officinaleBaill.)的干燥根及根莖。可瀉下攻積、清熱瀉火、解毒止血、活血化瘀、利濕退黃。主治熱結(jié)便秘、溫?zé)岵?、臟腑火熱上炎證、血熱出血證、熱毒瘡癰、水火燙傷、濕熱黃疸、癥瘕積聚等?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究，大黃中含有多種蒽醌類物質(zhì)，具有抗菌、瀉下的作用。歷代本草古籍中對大黃記載較多，但名稱、藥性、產(chǎn)地、采收等存在較多差異，因此本文對其進行本草考證，為大黃的合理應(yīng)用提供參考。

1 大黃的名稱考證

大黃名稱眾多，常稱為大黃和將軍，另有一些別名存在，在應(yīng)用過程中被逐漸淡化。本文對其歸納如下。

1.1 大黃 對“大黃”的文字記載可溯源到現(xiàn)存最早的本草著作《神農(nóng)本草經(jīng)》[2]?！秴瞧毡静荨穂3]曰：“莖黃高三尺許……根有黃汁?！贝簏S藥材個大，顏色為黃色，因此得名。

1.2 將軍 《新修本草》[4]記載：“將軍之號，當(dāng)取其駿快矣。”《本草綱目》[5]引李東垣的論述：“杲曰：推陳致新，如戡定禍亂，以致太平，所以有將軍之號。”又因歷代多推崇川產(chǎn)，故又稱“川軍”。陶弘景在《本草經(jīng)集注》[6]中說：“藥有君臣佐使，以相宣攝。……所以門冬、遠(yuǎn)志，別有君臣。甘草國老、大黃將軍，明其優(yōu)劣，不皆同秩?！币嗾f明大黃性峻。

1.3 牛舌大黃 蘇頌在《本草圖經(jīng)》[7]中說：“其次秦隴來者，謂之土蕃大黃……今土蕃大黃，往往作橫片，曾經(jīng)火干。蜀大黃乃作緊片，如牛舌形，謂之牛舌大黃。”產(chǎn)自陜西甘肅一帶為吐蕃大黃。產(chǎn)自四川稱蜀大黃，概是以產(chǎn)地命名。而牛舌大黃是蜀大黃的縱切片，因形而名。在《本草綱目》中，李時珍認(rèn)為牛舌大黃與羊蹄為同物異名。 因蘇頌與李時珍所說牛舌大黃不是一物，現(xiàn)代很少使用牛舌大黃。遇到時應(yīng)注意區(qū)別。

1.4 其他 《吳普本草》記述:“大黃，一名黃良，一名火參，一名膚如?！蓖茰y，“黃良”概以藥材顏色為黃者良，與其含有蒽醌類化合物有關(guān)；“膚如”可能是指藥材如同膚色；“火參”之名，概是因為大黃和人參均以根入藥，人參補氣，大黃瀉下之力都強，且大黃葉片背部為深紅色。

《全國中草藥匯編》[8]提到大黃別名還有香大黃、馬蹄黃。推其命名原因為大黃具香味，形狀似馬蹄。重要書籍中大黃如圖1、圖2、圖3所示。

圖1 《本草圖經(jīng)》中大黃圖 圖2 《中國植物志》中大黃圖 圖3 《植物名實圖考》中大黃圖

2 大黃的毒性考證

關(guān)于大黃的毒性，歷代本草的評價并不一致，而且醫(yī)家的見解也各不相同。主要包括有毒、無毒兩種觀點，另有提到微毒的。

2.1 有毒 《神農(nóng)本草經(jīng)》中將大黃歸為下品，未論及其毒性，而本經(jīng)·卷三·下品·序例中談及：“下品攻邪，多毒，不可久服?！薄秴瞧毡静荨酚涊d：“神農(nóng)，雷公：苦，有毒?！薄毒霸廊珪穂9]曰：“味苦，氣大寒。……有毒”《本草便讀》[10]曰：“大黃，……苦寒有毒。”

2.2 無毒 《名醫(yī)別錄》[11]記載：“大寒，無毒?！薄妒澄锉静荨穂12]說：“大黃味苦，寒，無毒。”《本經(jīng)疏證》[13]曰：“大黃，味苦寒、大寒，無毒。”其余眾多古籍不再一一贅述?！侗静菝审堋穂14]中記載：“味苦，氣大寒。……無毒?！薄吨袊幍洹?020年版一部亦認(rèn)為大黃無毒。

2.3 微毒 《本草匯言》[15]記載：“味苦,氣大寒,性微毒。”

故此，對于大黃的毒性必須辨證分析。張介賓的《景岳全書》中雖言其有毒，但書中多處論及，比較中肯：“若急圖目前之快，……而妄用大黃、芒硝……之屬，非惟不能見效，必致胃氣日敗，萬無生理矣。此徒速其亡，不可不省也”“每見元氣既虛，……若反用牽牛、大黃峻劑而通之，是速其危也”“大黃，耗削力雄，血氣中虛者不可輕用”“今之庸醫(yī)，不分當(dāng)急下、可少與、 宜微和胃氣之論，一概用大黃、芒硝亂投湯劑下之，因茲枉死者多矣?！薄侗静菝审堋分须m認(rèn)為大黃無毒，但也注明“勿服太過，下多亡陰”?？梢?，大黃因其能攻下消積、清熱解毒、活血祛瘀，應(yīng)用非常廣泛。但大黃性烈，如果使用不當(dāng)，極可能會導(dǎo)致病情惡化甚至死亡。因此作者認(rèn)為古籍中關(guān)于大黃“有毒”的記載，應(yīng)認(rèn)為是因為使用不當(dāng)造成的，而非大黃“有毒”。

3 大黃的功效考證

秦漢時期，大黃功效為“瀉下，祛瘀，用于治熱解便秘，里實熱證”。后代醫(yī)家逐漸增加一些新的功效。見表1。如魏晉南北朝時期有醫(yī)家提出大黃具有“祛痰，平胃下氣，除痰實”的功效。孫思邈提出：“溫補脾陽，攻下冷積，以治療冷積便秘。”宋代的《日華子本草》提出“補心”的功效。金元時期《衛(wèi)生寶鑒》提出：“表里雙解，治療上熱下寒之證?！崩顣r珍提出大黃可治瘟疫，斑黃譫語?！豆沤襻t(yī)鑒》認(rèn)為大黃可祛瘀血，治療腸胃積滯。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》記載：“降胃止血之藥，以大黃為最，止吐衄?！?/p>

表1 大黃歷代新增的功效主治

考證可見，“瀉下祛瘀”是大黃的基礎(chǔ)功效，后代在此基礎(chǔ)上，對其適用癥狀進行了一定的拓展。這一功效也是現(xiàn)代大黃的主要應(yīng)用。

4 大黃的產(chǎn)地變遷

考證可見，歷史記載的產(chǎn)地涉及有：四川省、陜西省、甘肅省、云南省、寧夏省、山西省、遼寧省及河北一帶，其生長范圍比較廣。見表2。對于道地性，自南北朝至近代以來，均認(rèn)為四川所產(chǎn)大黃為佳。故大黃又稱川軍。而明代則認(rèn)為甘肅大黃優(yōu)于四川大黃。當(dāng)代學(xué)者劉書斌等[30]研究表明，四川和甘肅隴南所產(chǎn)大黃品質(zhì)較優(yōu)。龔小紅等[31]研究表明以四川綿陽所產(chǎn)大黃質(zhì)量最佳。

表2 大黃的產(chǎn)地變遷

5 采收與加工考證

5.1 采收時間 關(guān)于大黃的采收時間，《名醫(yī)別錄》中記載：“二月，八月采根，火干?！薄侗静萁?jīng)集注》與眾多古籍亦如此記載。《吳普本草》則記載：“三月采根?！薄侗静輩R言》中記載：“八月采根，大者如碗，小者如拳，長二尺許，切片陰干，紋理如錦，質(zhì)色深紫。”《本草乘雅半偈》記載：“三月花黃，五月實黑，八月采根。”《寶慶本草折衷》中記載：“并二，八，九月采根?！薄侗静萜穮R精要》[32]亦記載：“九月取根。”綜上可知，藥材大黃的采收時間多集中于二三月，八九月，與現(xiàn)代中藥知識認(rèn)為的根及根莖類藥材應(yīng)在初春，秋季節(jié)采收相吻合。

5.2 加工 有關(guān)大黃的加工記載最早可追溯到《名醫(yī)別錄》：“二八月采根，火干?！焙髿v代本草古籍亦如此記載?！秴瞧毡静荨分杏涊d：“根有黃汁，切，陰干。”《本草經(jīng)集注》曰：“西川陰干者勝。北部日(曬)干，亦有火干者，皮小焦不如，而耐蛀堪久。”《新修本草》中說：“大黃性濕潤，而易壤蛀，火干乃佳。二月、八月日不烈，恐不時燥，即不堪矣……作時燒石使熱，橫寸截著石上煿之，一日微燥，乃繩穿晾之，至干為佳?！薄侗静輬D經(jīng)》中記載：“凡收大黃之法，蘇恭云:作時燒石使熱,橫寸截著石上博之，一日微燥,乃繩穿眼之至干?！薄洞笥^本草》[33]中說：“二月、八月采根，去黑皮，火干?！笔状翁岢隽顺舸簏S根皮，《寶慶本草折衷》也提到此操作。

可見，歷代大黃加工多為采根盡快干燥，以免“不堪”?？梢圆捎没鸶?、日干、陰干。陰干產(chǎn)品外觀較好，但易蟲蛀(應(yīng)是由于大黃塊片較大，不易干透)；日干亦可，但二月八月光照不強，不易快速干燥，導(dǎo)致(霉變、腐爛等)不堪使用；火干為佳，雖然導(dǎo)致“皮小焦”不美觀，但干燥效果好，能夠耐蛀堪久。

6 小結(jié)

經(jīng)過對大黃的名稱考證，發(fā)現(xiàn)大黃以外觀、功效得名是古人命名的主要方式，大黃和將軍這兩種名字一直沿用，其他名字已被逐漸淡化。對大黃毒性進行考證，作者認(rèn)為雖然一些典籍記載大黃有毒，但其非是毒性，而可能是因大黃大苦大寒，藥效峻猛，應(yīng)用又十分廣泛，由于一些醫(yī)家使用不當(dāng)會導(dǎo)致嚴(yán)重副作用，而被認(rèn)為有毒。因此2020年版《中國藥典》的認(rèn)定為“無毒”是正確的。通過對大黃的功效考證，發(fā)現(xiàn)大黃的臨床應(yīng)用廣泛，功效甚多，是以瀉下祛瘀為基礎(chǔ)的拓展。通過對大黃的產(chǎn)地考證，認(rèn)為大黃產(chǎn)地眾多，以甘肅、四川等地所產(chǎn)品質(zhì)較好。對大黃的采收加工進行考證，發(fā)現(xiàn)大黃多在春秋兩季采收，火干比較徹底。