黃凌潔， 李文瑞

(1. 中國建筑標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)研究院有限公司，北京 100048； 2. 中國建筑西北設(shè)計(jì)研究院有限公司，西安 710018)

0 引言

作為大型綜合醫(yī)院的“神經(jīng)系統(tǒng)”，信息設(shè)施系統(tǒng)的建設(shè)，關(guān)系著醫(yī)院的運(yùn)營管理是否可以滿足數(shù)字化、信息化、智能化醫(yī)院的需要，是否符合醫(yī)院工作流程的需要，并起到輔助優(yōu)化流程的作用。 本文對醫(yī)院信息設(shè)施系統(tǒng)的設(shè)計(jì)重點(diǎn)進(jìn)行闡述和分析，為現(xiàn)代綜合醫(yī)院的信息設(shè)施系統(tǒng)的搭建提供借鑒。

1 綜合醫(yī)院信息設(shè)施系統(tǒng)的組成

根據(jù)《智能建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》GB 50314—2015 表15.2.1 規(guī)定，一、二、三級綜合醫(yī)院的信息設(shè)施系統(tǒng)包括以下幾個(gè)子系統(tǒng)，其子系統(tǒng)與《醫(yī)療建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》JGJ 312—2013、《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》GB 51039—2014 基本一致。 但是在《醫(yī)療建筑電氣設(shè)計(jì)規(guī)范》11.0.11 中規(guī)定三級醫(yī)院宜設(shè)置子母鐘系統(tǒng)，此子系統(tǒng)在《智能建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》中并未提出。 需要說明的是，子母鐘系統(tǒng)主要為醫(yī)療建筑提供統(tǒng)一的準(zhǔn)確時(shí)間，同時(shí)也為其他系統(tǒng)提供標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)間源，為患者和醫(yī)護(hù)人員提供準(zhǔn)確的時(shí)間服務(wù)[1]。 表1 所示為醫(yī)院信息設(shè)施系統(tǒng)配置表。

表1 醫(yī)院信息設(shè)施系統(tǒng)配置

2 信息接入系統(tǒng)

信息接入系統(tǒng)滿足醫(yī)院正常通信數(shù)據(jù)交換的要求。 此系統(tǒng)通常由當(dāng)?shù)仉娦挪块T負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)并提供免費(fèi)的設(shè)備及安裝。 通常土建設(shè)計(jì)院僅預(yù)留機(jī)房，也就是進(jìn)線間及主干線槽。 弱電進(jìn)線間通常位于地下一層，靠近市政信息接入點(diǎn)的外墻方向。 弱電進(jìn)線間的面積應(yīng)滿足不小于3 家電信業(yè)務(wù)經(jīng)營者接入設(shè)施的使用空間與面積要求，面積不應(yīng)小于10m2[2]。 同時(shí)需要重點(diǎn)考慮的是，進(jìn)線間處所預(yù)留的進(jìn)線管孔數(shù)量，除應(yīng)滿足建筑物之間、外部接入業(yè)務(wù)及多家電信業(yè)務(wù)經(jīng)營者纜線接入需求外，還應(yīng)留有不小于4 孔余量。

3 用戶電話交換系統(tǒng)

用戶電話交換系統(tǒng)為醫(yī)院提供電話等通信服務(wù)。 通常按照醫(yī)院的需求進(jìn)線規(guī)劃系統(tǒng)規(guī)模，實(shí)現(xiàn)院區(qū)內(nèi)部免費(fèi)使用(末尾幾位數(shù)字撥號直接通話)，院區(qū)外部直接呼入(加撥呼叫號碼后可直接呼出)。

用戶電話交換系統(tǒng)前端根據(jù)布線系統(tǒng)規(guī)劃需求點(diǎn)位，用戶電話交換系統(tǒng)機(jī)房部分由入戶運(yùn)營商提供設(shè)備建設(shè)。 智能化部分和運(yùn)營商部分的施工分割面為用戶電話交換機(jī)房、數(shù)據(jù)中心機(jī)房，布線系統(tǒng)規(guī)劃數(shù)據(jù)主干至數(shù)據(jù)中心機(jī)房配線架，機(jī)房內(nèi)所有設(shè)備由運(yùn)營商提供。

4 移動通信室內(nèi)信號覆蓋系統(tǒng)

室內(nèi)移動通訊覆蓋系統(tǒng)滿足在建筑物各處進(jìn)行正常移動通信的要求。 移動通信設(shè)備的覆蓋范圍和功率應(yīng)確保醫(yī)療設(shè)備的正常使用和患者的安全。 此系統(tǒng)通常由當(dāng)?shù)仉娦挪块T負(fù)責(zé)深化設(shè)計(jì)，并提供免費(fèi)的設(shè)備及安裝，智能化系統(tǒng)設(shè)計(jì)僅預(yù)留機(jī)房及線路所需的線槽。

此處需要注意的是，智能化設(shè)計(jì)中通常將運(yùn)營商橋架與綜合布線橋架共用，后期施工實(shí)施、維護(hù)經(jīng)常帶來問題，不同系統(tǒng)施工方、維護(hù)方在實(shí)施、維護(hù)的過程中不注意保護(hù)其他系統(tǒng)的纜線及設(shè)備，造成不必要的損失。 因此，將運(yùn)營商橋架獨(dú)立起來，可以有效避免上訴糾紛和問題發(fā)生。

5 信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)

信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是為醫(yī)院各類業(yè)務(wù)提供有效信息的接收、交換、傳輸、存儲、檢索、顯示和管理。 通常醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)可根據(jù)系統(tǒng)業(yè)務(wù)的需求分為數(shù)據(jù)內(nèi)網(wǎng)、數(shù)據(jù)外網(wǎng)、智能化設(shè)備網(wǎng)，其中數(shù)據(jù)內(nèi)外網(wǎng)通過防火墻邏輯隔離。 表2 所示為信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)配置表。 其中數(shù)據(jù)內(nèi)網(wǎng)和數(shù)據(jù)外網(wǎng)可以通過物理隔離，也可以通過防火墻邏輯隔離。

表2 信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)配置

根據(jù)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的規(guī)模可以分為小型、中型和大型信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。 通常，中型和大型的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)采用三級網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)，分為核心層、匯聚層、接入層。 醫(yī)院的核心機(jī)房通常位于信息網(wǎng)絡(luò)機(jī)房內(nèi)；匯聚機(jī)房根據(jù)單體情況和設(shè)備間分布確定；接入層在各層設(shè)備間內(nèi)。 為了信息安全和網(wǎng)絡(luò)安全，醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)機(jī)房通常建設(shè)一個(gè)容災(zāi)機(jī)房，與主信息系統(tǒng)同步建設(shè)一套容災(zāi)備份系統(tǒng)，需要數(shù)據(jù)時(shí)可以為主中心通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行數(shù)據(jù)恢復(fù)。

6 綜合布線系統(tǒng)

綜合布線系統(tǒng)是采用標(biāo)準(zhǔn)的纜線與連接器件，將所有的語音、數(shù)據(jù)、圖像及多媒體業(yè)務(wù)系統(tǒng)的設(shè)備組合在一套標(biāo)準(zhǔn)的布線系統(tǒng)中。 其作為開放的結(jié)構(gòu)化配線系統(tǒng)，用于建筑物內(nèi)或建筑群之間為通信系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、安全防范系統(tǒng)、建筑設(shè)備管理系統(tǒng)統(tǒng)籌設(shè)置的信息傳輸通道[3]。

綜合布線系統(tǒng)根據(jù)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的配置及業(yè)務(wù)承載類型、后續(xù)管理需求進(jìn)行分析，與信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對應(yīng)，可分為兩套完全獨(dú)立的綜合布線系統(tǒng)，一套綜合布線系統(tǒng)為數(shù)據(jù)內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)和數(shù)字電視提供物理傳輸鏈路，此套布線系統(tǒng)應(yīng)為開放式網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，能支持語音、數(shù)據(jù)、圖像、多媒體等業(yè)務(wù)信息傳遞；一套為醫(yī)院智能化設(shè)備提供基礎(chǔ)傳輸通道，此套布線系統(tǒng)應(yīng)支持具備TCP/IP 通信協(xié)議的各智能化系統(tǒng)的信息傳輸。 若對內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)要求有物理隔離的項(xiàng)目，綜合布線系統(tǒng)應(yīng)將內(nèi)網(wǎng)和外網(wǎng)的綜合布線系統(tǒng)進(jìn)線分割，嚴(yán)格遵循內(nèi)外網(wǎng)隔離的距離要求進(jìn)行設(shè)計(jì)，此時(shí)可以理解為綜合布線系統(tǒng)為三套綜合布線系統(tǒng)。 在此，綜合布線系統(tǒng)的整體架構(gòu)與信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的需求就完全有機(jī)結(jié)合起來，形成一個(gè)統(tǒng)一的整體。

大型醫(yī)院綜合布線系統(tǒng)由工作區(qū)子系統(tǒng)、水平配線子系統(tǒng)、垂直主干子系統(tǒng)、管理子系統(tǒng)、設(shè)備間子系統(tǒng)及建筑群子系統(tǒng)六部分組成。

水平配線子系統(tǒng)以遠(yuǎn)期需求為主，工作區(qū)布點(diǎn)根據(jù)功能區(qū)域、功能房間進(jìn)行配置，具體原則:(1)診室、護(hù)士站、分診臺、導(dǎo)診臺、治療室、收費(fèi)掛號、抽血檢驗(yàn)窗口、取藥窗口等按照工位布置內(nèi)網(wǎng)、語音點(diǎn)；(2)醫(yī)技按工位設(shè)置內(nèi)網(wǎng)、語音點(diǎn)；大型醫(yī)療設(shè)備除在控制室、設(shè)備處設(shè)置內(nèi)網(wǎng)、語音點(diǎn)位外，還應(yīng)根據(jù)設(shè)備廠家所提需求設(shè)置設(shè)備專用外網(wǎng)點(diǎn)位；(3)辦公室按照工位布置內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)、語音點(diǎn)；(4)普通病房、留觀室、術(shù)后恢復(fù)等按床位設(shè)置內(nèi)網(wǎng)點(diǎn)；ICU 病房、手術(shù)室等按床位、吊塔設(shè)置內(nèi)網(wǎng)點(diǎn)；(5)診區(qū)、醫(yī)技等分診、候診區(qū)根據(jù)需求設(shè)置電子叫號屏、分診屏、二次分診屏設(shè)置內(nèi)網(wǎng)點(diǎn)位；同時(shí)各區(qū)需根據(jù)自助設(shè)備，如自助掛號機(jī)、自助服務(wù)打印機(jī)、自動售貨機(jī)等設(shè)置內(nèi)網(wǎng)點(diǎn)位；(6)無線AP 全覆蓋，需在公共走道等公共區(qū)域設(shè)置無線AP 點(diǎn)位；(7)電梯廳、電梯內(nèi)、醫(yī)療主街、展廳、門急診入口大廳、各入口大廳等處設(shè)置信息發(fā)布內(nèi)網(wǎng)點(diǎn)位；(8)會議室、示教室、等候區(qū)、就餐區(qū)、輸液室、活動間、展廳、病房等設(shè)置IPTV 點(diǎn)位。

7 結(jié)束語

上述的信息接入系統(tǒng)、用戶電話交換系統(tǒng)和移動信號覆蓋及接入系統(tǒng)是院方與運(yùn)營商協(xié)商實(shí)現(xiàn)的內(nèi)容。 在進(jìn)行智能化設(shè)計(jì)時(shí)，一定要為其規(guī)劃外線接入路由，進(jìn)行土建機(jī)房預(yù)留和干線路由的搭建，以供系統(tǒng)后續(xù)順利實(shí)施提供先決條件。

而信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的合理規(guī)劃，以及在信息網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)規(guī)劃基礎(chǔ)上搭建的綜合布線系統(tǒng)，是以醫(yī)院最終所有使用需求和應(yīng)用場景為出發(fā)點(diǎn)建立的醫(yī)院智能化的整體技術(shù)架構(gòu)，以保證醫(yī)院實(shí)現(xiàn)管理和運(yùn)營、智能化系統(tǒng)一體化。