山東省棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院 韓剛建

“絳唇含白玉”“粲然啟玉齒”， 古人用這些詩句來形容露齒的美麗瞬間。 如今，想擁有一口好牙早已不再依靠“天生麗質(zhì)”，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，牙齒矯正可以在一定程度上幫助人們改善面部缺陷、提升顏值， 同時(shí)有益于牙周健康。 正是因?yàn)檫@樣的效果，“整牙”大軍不斷壯大，年齡跨度也越來越廣。

正畸的受眾越來越廣

正畸，也就是人們俗稱的牙齒矯正。 以往不少人覺得正畸是青少年的專利，其他年齡段的人基本不需要。數(shù)據(jù)顯示，在2020年口腔齒科類消費(fèi)中，需求量最大的是牙齒矯正， 其次是牙貼面、種植牙。

牙周健康， 條件適合，正畸不會(huì)有年齡限制。 有牙列不齊、 齙牙、“地包天”等顏面不美觀， 咬合功能問題，唇舌肌功能不全影響發(fā)音等問題的人都可以考慮牙齒矯正。

牙周健康是正畸成功的基礎(chǔ)和保障，牙周有嚴(yán)重問題的患者可能不適合進(jìn)行正畸治療。 如果牙周有問題，必須先進(jìn)行完善的牙周治療，在牙周恢復(fù)健康的情況下，才能進(jìn)行正畸治療。

一般來說，矯正牙齒的最佳年齡為12～15歲，這個(gè)年齡段的青少年，顱頜面仍處于生長發(fā)育快速期，可塑性強(qiáng)。 對嚴(yán)重的骨性錯(cuò)頜畸形，且有遺傳趨勢的人不能單純用正畸方法來完成矯治， 必須觀察到18歲成年以后，再配合外科手術(shù)來治療，以達(dá)到理想的矯治效果。

此外，矯正牙齒并不是越早越好，因?yàn)閮和L發(fā)育尚未定型，有許多不確定性，一些錯(cuò)頜畸形又有遺傳趨勢，過早矯治不但沒有解決畸形，反而影響顱頜面的生長發(fā)育。

成年人生長發(fā)育已基本完成， 骨改建比較困難，此時(shí)正畸治療主要是解決牙齒的問題，對于嚴(yán)重的骨骼畸形患者，則應(yīng)采用正畸正頜聯(lián)合治療的方法。

牙齒矯正的誤區(qū)

人人都想擁有一口完美的牙齒， 但對牙齒矯正，大家似乎總有一些不全面的認(rèn)識(shí)，而錯(cuò)過了擁有整齊牙齒的機(jī)會(huì)。 在臨床上，常遇到以下三類關(guān)于牙齒矯正的誤區(qū)。

誤區(qū)一： 矯正一定要拔牙

拔牙是很多人對矯正望而卻步的一個(gè)重要原因。據(jù)了解， 在牙頜畸形中，牙列擁擠是常見的癥狀。 有些人的牙弓過小或牙齒過大，導(dǎo)致牙齒無法排列進(jìn)入牙弓內(nèi)， 造成牙列嚴(yán)重?fù)頂D。拔牙后利用缺牙間隙使牙齒排進(jìn)牙弓內(nèi)，是正畸矯治牙齒擁擠的重要方法之一。

拔牙是提供間隙的一個(gè)常用手段， 但非唯一手段。 一般在牙列擁擠、牙齒錯(cuò)亂、錯(cuò)頜畸形、嚴(yán)重齙牙等情況下根據(jù)需要進(jìn)行正畸拔牙。 具體哪種方法更合適，還要尋求專業(yè)的正畸醫(yī)師檢查才能決定。

誤區(qū)二：矯正牙齒一定很痛

如今矯正器材料更新?lián)Q代快，矯治技術(shù)的發(fā)展越來越傾向于輕力矯治，很多技術(shù)可以提供安全舒適的矯正，讓患者感覺不到疼痛或僅有輕微不適，而輕度反應(yīng)性疼痛或不適，一般持續(xù)3～5天即可減輕及消失。 治療中牙齒受力感覺酸脹和咬合無力也是暫時(shí)現(xiàn)象，且大多在可承受的范圍內(nèi)，幾乎很少遇到患者因?yàn)樘弁匆蠼Y(jié)束治療的情況。

誤區(qū)三：矯正會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)

在正常情況下，每顆牙都有一定的生理動(dòng)度以便能緩沖咀嚼壓力，防止牙齒受創(chuàng)傷。

牙齒矯正時(shí)，牙的移動(dòng)不是單純的機(jī)械運(yùn)動(dòng)，而是通過溫和而持久的矯治力，將牙齒周圍的骨組織重新改建而達(dá)到移動(dòng)牙齒的目的。 這種移動(dòng)是生理性移動(dòng)，不會(huì)造成任何損害。 在矯治力的作用下牙齒可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的輕度松動(dòng)，這種松動(dòng)也是正常的。 且牙齒自身具備修復(fù)能力，當(dāng)矯治結(jié)束后，牙齒周圍的組織改建完成，牙齒又會(huì)像矯治前一樣牢固地長在頜骨里。

事實(shí)上，排列整齊后的牙齒， 一方面有利于清潔，有益于牙周健康；另一方面緊密穩(wěn)定的咬合對牙周也有穩(wěn)定作用。

這里有兩個(gè)條件，一是牙周健康，二是正畸矯正規(guī)范。 如果做矯正期間牙齒出現(xiàn)松動(dòng)，一般是以下兩種情況： 一種情況是開始正畸前，牙周不健康甚至有活動(dòng)性炎癥，會(huì)因?yàn)檠例X受力加速牙周狀況惡化，甚至牙齒松動(dòng)；另一種情況是不良的正畸治療遺留了一些咬合隱患，如矯正后的咬合關(guān)系不理想， 局部形成咬合干擾， 或者牙齒傾斜度過大等， 這對牙周健康是不利的，而牙周出現(xiàn)狀況，日積月累的直接結(jié)果就是可能引起牙齒松動(dòng)。

應(yīng)該說，牙周健康的患者，經(jīng)過正規(guī)完整的牙齒矯正后，不會(huì)引起牙齒松動(dòng)。

牙齒矯正，也要做好牙齒清潔

由于口腔內(nèi)有了托槽、鋼絲和橡皮圈等器具，會(huì)增加刷牙的不便，刷牙時(shí)應(yīng)該特別仔細(xì)認(rèn)真，最好選用特制的正畸牙刷；為了預(yù)防齲病和牙齦疾病，應(yīng)該減少糖類食物的攝入， 要經(jīng)常刷牙， 定期做口腔檢查和洗牙； 為了保護(hù)好托槽等器具，還應(yīng)該盡量避免吃硬的和黏稠的食物。

什么是老年人缺牙?老年人缺牙的修復(fù)方法有哪些?種植義齒修復(fù)有哪些優(yōu)缺點(diǎn)?老年人缺牙修復(fù)前需要做哪些準(zhǔn)備工作?拔牙后多久適合種植牙?種植義齒的使用壽命有多長?糖尿病患者可以種植牙嗎?種植義齒修復(fù)后如何維護(hù)?等等。 安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院口腔科主任夏榮為您詳細(xì)解答有關(guān)老年人種植牙的各種問題。 歡迎掃碼收聽。