◎劉小兵

帶狀皰疹，緣何突然發(fā)作

很多人會(huì)有個(gè)困惑：我明明也沒(méi)干什么，怎么突然就發(fā)生了帶狀皰疹？其實(shí)帶狀皰疹是一種感染性的皮膚疾病，它的元兇正是大家并不陌生的“水痘病毒”。水痘病毒的全稱叫作水痘帶狀皰疹病毒，屬于皰疹病毒科。當(dāng)一個(gè)人感染了水痘以后，即使完全康復(fù)，也有一小部分的病毒會(huì)潛藏在人體中。

當(dāng)我們有較好的抵抗力時(shí)，病毒會(huì)被壓制，處于一種“休眠狀態(tài)”。一旦抵抗力下降，病毒就會(huì)被激活、生長(zhǎng)，從而引發(fā)帶狀皰疹。

所以不難發(fā)現(xiàn)，帶狀皰疹發(fā)生有2 個(gè)重要的條件：感染過(guò)水痘帶狀皰疹病毒，免疫力低下。有一些人終身并未發(fā)生過(guò)水痘，但仍然出現(xiàn)了帶狀皰疹，這是因?yàn)樗麄冊(cè)?jīng)感染但未發(fā)病，當(dāng)時(shí)處于一種隱性感染的狀態(tài)，所以也不能認(rèn)為“沒(méi)有發(fā)過(guò)水痘”就絕對(duì)與帶狀皰疹無(wú)關(guān)。

一般來(lái)說(shuō)，下列人群屬于帶狀皰疹的高危人群：50 歲以上的人；長(zhǎng)期精神緊張、壓力較大、長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度疲勞的人；久病身體虛弱者、免疫力低下的人；長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素或者其他免疫抑制劑的人。

帶狀皰疹，讓人“痛不欲生”

帶狀皰疹發(fā)作時(shí)典型的癥狀是出現(xiàn)一些水皰樣皮損，主要是身體單側(cè)出現(xiàn)一簇簇的水泡，多伴有疼痛，這也讓它被俗稱為“蛇纏身”“纏腰蛇”。這些癥狀在治療后很快能得到緩解，最令人恐懼的則是“后遺神經(jīng)痛”。根據(jù)《帶狀皰疹后神經(jīng)痛診療中國(guó)專家共識(shí)（2016）》相關(guān)數(shù)據(jù)，50 歲以上患者的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率約為65%，發(fā)生率隨著年齡增長(zhǎng)而增加。

后遺神經(jīng)痛的癥狀因人而異，但大都會(huì)引起較大、難以忍受的痛苦，很多患者會(huì)用“痛不欲生”來(lái)形容這樣的經(jīng)歷。同時(shí)，后遺神經(jīng)痛的治療難度較大，往往遷延較長(zhǎng)的時(shí)間，大大影響了患者的生活質(zhì)量。

防范帶狀皰疹，預(yù)防疫苗可用

既然帶狀皰疹是一種病毒引起的疾病，最佳的預(yù)防手段就自然是接種疫苗。目前，市面上已經(jīng)有了成熟的帶狀皰疹疫苗產(chǎn)品，且主要針對(duì)中老年人群，接種后能夠非常有效地預(yù)防帶狀皰疹。

2019 年，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳老齡健康司組織編寫(xiě)的《老年失能預(yù)防核心信息》明確建議老年人注射肺炎球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗。目前投入市場(chǎng)的是“重組帶狀皰疹疫苗（CHO 細(xì)胞）”，接種對(duì)象為50 歲及以上成人。需要接種2 劑，第2 劑與第1 劑間隔2 個(gè)月接種。

1.這個(gè)疫苗預(yù)防效果如何，接種數(shù)年后還需要接種嗎？

根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)，帶狀皰疹疫苗的預(yù)防效果是比較好的，全球臨床研究結(jié)果顯示，帶狀皰疹疫苗對(duì)50 歲及以上和70 歲及以上成人的帶狀皰疹保護(hù)效力分別為 97.2%、91.3%。據(jù)目前的臨床研究統(tǒng)計(jì)模型預(yù)測(cè)，接種帶狀皰疹疫苗20年后仍可維持細(xì)胞和體液免疫應(yīng)答。

2.得過(guò)帶狀皰疹或者水痘，還需要接種嗎？

患過(guò)帶狀皰疹，仍然推薦接種帶狀皰疹疫苗。因?yàn)榧幢阍?jīng)患病，所誘導(dǎo)的免疫水平還是不足以抵抗下一次病毒再激活導(dǎo)致的復(fù)發(fā)，年齡較大及免疫力較低人群復(fù)發(fā)可能性更高。

患過(guò)水痘的人更是推薦接種帶狀皰疹疫苗，多數(shù)患者正是因?yàn)樵歼^(guò)水痘，才會(huì)有發(fā)生帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)。

3.哪些高危人群，強(qiáng)烈建議？

年齡超過(guò)50 歲的朋友，都推薦接種帶狀皰疹疫苗，因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)生帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的概率越來(lái)越高。積極進(jìn)行接種可以使得這種風(fēng)險(xiǎn)降低。

因此，對(duì)于曾經(jīng)出過(guò)水痘、本身就免疫力較為低下的50 歲以上人群，更為推薦接種。

4.年齡不到50 歲，也可以接種嗎？

目前根據(jù)疫苗說(shuō)明書(shū)，推薦50 歲以上的人接種疫苗。這是因?yàn)?0 歲以上的人群細(xì)胞免疫功能明顯衰減，發(fā)生帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的概率會(huì)大幅度升高。但其實(shí)，兒童、青年、中年人群也可發(fā)生帶狀皰疹，部分國(guó)外國(guó)家也開(kāi)展了更低年齡段的接種。如果未來(lái)帶狀皰疹疫苗其他年齡組的臨床試驗(yàn)順利完成，可能會(huì)進(jìn)一步放寬接種年齡限制。

5.有基礎(chǔ)疾病的老人，可以接種嗎？

可以接種，而且更需要接種！患有基礎(chǔ)疾病的人群免疫力比普通人群更低，患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)更高。糖尿病患者罹患帶狀皰疹，皮疹較難愈合，病程時(shí)間長(zhǎng)。高血壓患者罹患帶狀皰疹會(huì)引起患者的血壓上升，增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

6.什么樣的人不適合接種？

對(duì)疫苗任何成分有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)史或在既往接種疫苗后發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的人不應(yīng)接種該疫苗，帶狀皰疹發(fā)作期的患者也應(yīng)該暫緩接種疫苗。存在急性中度或重度疾病者，則應(yīng)該咨詢醫(yī)生，結(jié)合實(shí)際情況決定是否能接種。

7.接種疫苗會(huì)有什么不良反應(yīng)嗎？有什么注意事項(xiàng)？

根據(jù)現(xiàn)有數(shù)據(jù)，帶狀皰疹疫苗的安全性較高，不良反應(yīng)發(fā)生率總體較低。最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是可能在注射后出現(xiàn)注射部位發(fā)紅、腫脹疼痛等癥狀，全身可能出現(xiàn)肌痛、疲乏、頭痛、寒顫、發(fā)熱、胃腸道癥狀（如惡心、嘔吐、腹瀉和腹痛）等，一般不良反應(yīng)程度較輕，不需特殊處理，1～3 日通常可自行緩解。

中老年人接種帶狀皰疹疫苗不僅可以預(yù)防疾病，維護(hù)自身健康，還能避免因患病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力及心理影響。用科學(xué)有效的方式，切實(shí)促進(jìn)大眾對(duì)疾病預(yù)防及成人疫苗的認(rèn)知和重視度，進(jìn)一步提升中老年人生活的幸福感、獲得感。此外，生活中應(yīng)該格外注意維護(hù)、提高免疫力，清淡飲食，適度鍛煉，并規(guī)范治療、良好控制已有的基礎(chǔ)性疾病。