劉萬(wàn)萍 四川省簡(jiǎn)陽(yáng)市人民醫(yī)院 641400

隨著近些年來(lái)我國(guó)社會(huì)環(huán)境與經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民群眾的生活方式發(fā)生了很大的變化，并因此出現(xiàn)一系列疾病的發(fā)病率上升，其中腦卒中便是其中具有嚴(yán)重不良后果的一種。據(jù)近期的一項(xiàng)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，我國(guó)腦卒中的發(fā)病率正在逐年遞增，每年發(fā)病人數(shù)超過(guò)150萬(wàn)，已經(jīng)成為我國(guó)重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，給患者家庭及社會(huì)帶來(lái)極大負(fù)擔(dān)[1]。腦卒中又稱(chēng)中風(fēng)或腦血管意外，其特點(diǎn)為發(fā)病急、出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺失等，尤其好發(fā)于老年患者，其致殘率與致死率居高不下[2]。腦卒中可分為缺血性腦卒中與出血性腦卒中，其急救方案有所差異，因此針對(duì)院前急救腦卒中患者，及時(shí)有效的急救方案是十分必要的，但由于氣象條件的不同使腦卒中的發(fā)病類(lèi)型存在著一定的時(shí)間分布規(guī)律[3]。目前四川省簡(jiǎn)陽(yáng)地區(qū)尚無(wú)關(guān)于本方面的研究，因此本文通過(guò)收集數(shù)據(jù)并依靠能夠把具有周期性的數(shù)據(jù)經(jīng)三角函數(shù)轉(zhuǎn)換為線性數(shù)據(jù)的圓形分布法[4]，對(duì)四川簡(jiǎn)陽(yáng)地區(qū)院前腦卒中急救患者的發(fā)病時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并探討其分布規(guī)律，以期為院前腦卒中急救方案的改進(jìn)及腦卒中的防治提供科學(xué)依據(jù)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過(guò)對(duì)我院數(shù)據(jù)收集，共收集簡(jiǎn)陽(yáng)市2016年—2020年院前急救缺血性腦卒中及出血性腦卒中患者共7 371例，其中出血性腦出血2 876例，缺血性腦卒中4 495例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)診斷為出血性或缺血性腦卒中者，根據(jù)WHO腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)：急驟發(fā)展的局灶或全半球的腦功能障礙，且持續(xù)1d以上；(2)院前急救患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)腦卒中分類(lèi)不明者；(2)合并其他嚴(yán)重器官疾病者。本研究已通過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用Excel 2017進(jìn)行圓形分布分析，通過(guò)Raleigh’s test檢驗(yàn)平均角是否存在。計(jì)算公式為Z=n×r2，容易Z>Z0.05則表示存在平均角，所分析出的結(jié)果具有集中趨勢(shì)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和[n(%)]描述，選擇χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，當(dāng)P<0.05時(shí)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病概括 2016—2020年四川簡(jiǎn)陽(yáng)地區(qū)報(bào)告院前急救腦卒中患者共7 371例，其中出血性腦出血2 876例，缺血性腦卒中4 495例，其月份分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=44.530，P=0.001；χ2=27.568，P=0.006)。具體分布年份及月份見(jiàn)表1。

表1 簡(jiǎn)陽(yáng)市2016—2020年腦卒中發(fā)病年月分布

2.2 圓形分布 根據(jù)圓形分布法進(jìn)行分析，可看出缺血性腦卒中好發(fā)于7—9月，平均角具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=3.157,P<0.05)，出血性腦卒中好發(fā)于12—1月，平均角具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=3.287,P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 腦卒中發(fā)病規(guī)律圓形分布

3 討論

隨著社會(huì)和環(huán)境的不斷改變，近些年來(lái)我國(guó)老年人腦卒中的發(fā)病率在逐年增加，作為危險(xiǎn)性極高的腦血管疾病，腦卒中已成為世界范圍內(nèi)人類(lèi)死亡的主要原因之一，因此受到急診醫(yī)學(xué)的廣泛重視，腦卒中患者在臨床尤其在院前急救中被作為重點(diǎn)救護(hù)對(duì)象[5]。腦卒中可分為缺血性腦卒中與出血性腦卒中，兩者發(fā)病原因不同及發(fā)病機(jī)制不同，其救治方案同樣有所差異[6]。但由于其發(fā)病迅速，留給急救工作人員進(jìn)行準(zhǔn)備的時(shí)間較少。因此在院前急救部門(mén)的日常工作中，如何有效針對(duì)腦卒中患者的發(fā)病類(lèi)型進(jìn)行及時(shí)搶救是十分重要的。

本文結(jié)果顯示，在2016—2020年間7—9月腦卒中院前急救患者多好發(fā)缺血性腦卒中，這可能與7—9月四川地區(qū)氣溫較其他月份高及平均睡眠時(shí)間較晚，從而使得人體處于熱應(yīng)激及交感神經(jīng)興奮狀態(tài)，導(dǎo)致血液黏稠度增加有關(guān)[7]；12—1月腦卒中院前急救患者多好發(fā)出血性腦卒中，這可能由于該地區(qū)12—1月氣溫處于較低水平，寒冷刺激使體內(nèi)腎上腺素分泌增多導(dǎo)致的血管收縮及血壓升高，從而促發(fā)出血性腦卒中有關(guān)[8]。在一些其他地區(qū)關(guān)于腦血管疾病的流行病學(xué)分析中[9]，其發(fā)病月份分布與本研究并不完全一致，這可能與不同地區(qū)的氣壓、氣溫、濕度、地理環(huán)境等一系列因素有關(guān)。

綜上所述，在四川簡(jiǎn)陽(yáng)地區(qū)的腦卒中院前急救工作中，7—9月可以缺血性腦卒中的預(yù)防為主，12—1月可以出血性腦卒中的預(yù)防為主。此外，本研究后續(xù)可以與本省其他城市或其他省份進(jìn)行聯(lián)合分析，以探討不同類(lèi)型腦卒中在我國(guó)各地的發(fā)病時(shí)間及地區(qū)分布規(guī)律，以期為我國(guó)腦卒中的防控提供有效證據(jù)。