何健新

(廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院 兒童保健科，廣東 佛山 528300)

0 引言

腦癱(cerebral palsy)是一種先天性的運動功能障礙及姿勢異常綜合征，屬于較為常見的兒科疾病，是由于腦細(xì)胞受損造成兒童身體發(fā)育、智力增長等各個方面出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致患兒在語言、運動以及其他方面的相關(guān)功能降低，無法進(jìn)行生活自理?；純旱牟∏檩p重不一，主要表現(xiàn)有吸吮困難、肌肉強硬等情況，部分患兒是在出生數(shù)月后才被發(fā)現(xiàn)確診。在發(fā)病后會對患兒正常的生活和自理能力產(chǎn)生嚴(yán)重的阻礙，這就需要為患兒予以更加積極有效的治療干預(yù)[1]。綜合性治療屬于常見的治療方法，在很多小兒腦癱患兒的治療中予以使用，并取得較為顯著的效果，發(fā)揮了十分重要的作用。通過綜合性治療能夠在患兒生活的各個方面對患兒予以治療服務(wù)，提高患兒恢復(fù)效果。因此，本文將選擇2020年10月至2022年3月期間我院收取的30例腦癱患兒作為研究對象，針對綜合性康復(fù)治療對腦癱兒童的治療效果展開分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研 究 時 間：2020年10月 至2022年3月，研究對象為我院收取的57例腦癱患兒，隨機進(jìn)行分組。患兒一般資料：綜合組(n=14)：男性：9例、女性：5例，平均年齡：(3.12±1.25)歲；常規(guī)組(n=16)：男性：10例、女性：6例，平均年齡：(3.52±1.34)歲。采集兩組腦癱患兒的一般資料分析。數(shù)據(jù)顯示腦癱患兒的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒的相關(guān)診斷結(jié)果符合腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒家屬同意加入到本次的研究當(dāng)中；患兒完成相關(guān)隨訪。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒存在精神異常問題；患兒合并有其他慢性疾病；患兒存在心、腎等器官衰竭情況；患兒及家屬不同意加入本次研究；患兒未完成相關(guān)隨訪。

1.2 方法

常規(guī)組常規(guī)治療。為患兒予以單一的運動治療以及理療項目。

綜合組采用綜合性康復(fù)治療。(1)針灸治療：選擇手三里、陽池穴、昆侖穴、太沖穴、血海穴、風(fēng)市穴等穴進(jìn)行針灸治療，每周3次[2-5]。(2)運動指導(dǎo)：通過運動康復(fù)訓(xùn)練對患兒進(jìn)行干預(yù)，每天1次，每次30分鐘[6]。(3)語言引導(dǎo)干預(yù)：根據(jù)患兒實際情況，對患兒語言功能進(jìn)行鍛煉。指導(dǎo)患兒進(jìn)行呼吸以及發(fā)音訓(xùn)練，每天1次[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

收集并分析所有患兒的治療有效率、腦癱粗大運動功能、生活能力、生活質(zhì)量、神經(jīng)智力指標(biāo)水平、家長滿意度數(shù)據(jù)。(1)治療有效率：顯效：患兒功能得到明顯改善。有效：患兒各項功能指標(biāo)逐漸恢復(fù)。無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率：(顯效+有效)/病例數(shù)*100.00%。(2)腦癱粗大運動功能：采用GMFM量表獲取患兒數(shù)據(jù)，患兒評分越高則運動功能越好。(3)生活能力：采用Wee-FIM量表采集患兒數(shù)據(jù)，評分越高則患兒生活能力越好。(4)生活質(zhì)量：采用PedsQL量表獲取患兒數(shù)據(jù)，量表包括3個維度，分?jǐn)?shù)越高則患兒生活質(zhì)量越好包括：生理功能、情感功能、設(shè)計功能。(5)神經(jīng)智力指標(biāo)水平：采用兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表獲取患兒各項數(shù)據(jù)，量表包括5個能區(qū)，每項數(shù)據(jù)反映兒童智能水平高低的指標(biāo)，越高則智能水平越好。(6)家長對療效的滿意度：使用自制的調(diào)查量表采集數(shù)據(jù)。量表分?jǐn)?shù)：0分-100分。十分滿意：家長評分超過90分?；緷M意：家長評分90-60分。不滿意：家長評分不足60分。滿意度=(十分滿意+基本滿意)/病例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件分析治療數(shù)據(jù)。通過率(%)表示計數(shù)數(shù)據(jù)，通過χ2檢驗。通過±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量數(shù)據(jù)，經(jīng)t檢驗。數(shù)據(jù)判定標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 患兒治療有效率比較

綜合組治療有效率：100.00%(14例)；其中顯效數(shù)量：10例(71.43%)、有效數(shù)量：4例(28.57%)、無效數(shù)量：0例(0.00%)。常規(guī)組治療有效率：68.75%(11例)；其中顯效數(shù)量：6例(37.50%)、有效數(shù)量：5例(31.25%)、無效數(shù)量：5例(31.25%)。綜合組治療有效率高于常規(guī)組，P＜0.05。

2.2 患兒腦癱粗大運動功能數(shù)據(jù)比較

在治療前，所有患兒腦癱粗大運動功能差異無統(tǒng)計學(xué)意義，其中綜合組腦癱粗大運動功能評分：(154.24±21.26)分；常規(guī)組腦癱粗大運動功能評分：(154.37±22.08)分。在治療后患兒腦癱粗大運動功能水平得到改善，其中綜合組腦癱粗大運動功能評分：(195.64±21.23)分；常規(guī)組腦癱粗大運動功能評分：(175.61±23.64)分。數(shù)據(jù)顯示：綜合組患兒腦癱粗大運動功能明顯高于常規(guī)組，P＜0.05。

2.3 患兒生活能力數(shù)據(jù)比較

在治療前，所有患兒生活能力數(shù)據(jù)基本相近，其中綜合組生活能力評分：(62.64±5.61)分；常規(guī)組生活能力評分：(61.36±5.19)分。在治療后患兒生活能力水平得到改善，其中綜合組生活能力評分：(89.64±7.58)分；常規(guī)組生活能力評分：(71.36±5.69)分。數(shù)據(jù)顯示：綜合組患兒生活能力明顯高于常規(guī)組，P＜0.05。

2.4 患兒生活質(zhì)量數(shù)據(jù)比較

在治療前患兒生活質(zhì)量數(shù)據(jù)相對較低，在予以不同干預(yù)后生活質(zhì)量得到一定程度改善，其中綜合組生活質(zhì)量數(shù)據(jù)高于常規(guī)組，P＜0.05。表1為患兒生活質(zhì)量數(shù)據(jù)比較。

表1 患兒生活質(zhì)量數(shù)據(jù)比較(±s，分)

表1 患兒生活質(zhì)量數(shù)據(jù)比較(±s，分)

組別 n 檢測時間 生理功能 情感功能 社交功能 總分綜合組 14 26.25±6.68 60.64±4.67 28.54±4.28 36.47±4.28治療前常規(guī)組 16 26.36±6.58 60.52±4.58 28.61±4.61 36.25±4.56綜合組 14 38.56±2.67 77.52±3.43 37.57±5.67 45.67±4.18治療后常規(guī)組 16 31.61±4.58 65.58±5.28 31.52±4.28 39.64±5.14

2.5 患兒神經(jīng)智力指標(biāo)比較

在治療前患兒神經(jīng)智力指標(biāo)數(shù)據(jù)相對較低，在予以不同干預(yù)后神經(jīng)智力得到一定程度改善，其中綜合組神經(jīng)智力指標(biāo)數(shù)據(jù)高于常規(guī)組，P＜0.05。表2為患兒神經(jīng)智力指標(biāo)比較。

表2 患兒神經(jīng)智力指標(biāo)比較(±s，分)

表2 患兒神經(jīng)智力指標(biāo)比較(±s，分)

組別 n 檢測時間 語言功能 大運動 精細(xì)動作 適應(yīng)能力 社交行為綜合組 14 61.25±6.68 50.61±4.67 55.61±7.58 61.25±7.84 64.28±7.64治療前常規(guī)組 16 61.36±6.58 50.28±4.58 55.29±7.47 61.18±7.48 64.41±7.52綜合組 14 81.56±2.67 68.61±4.21 71.35±4.58 79.64±4.28 84.61±4.26治療后常規(guī)組 16 72.61±4.58 58.27±5.14 62.28±6.61 69.61±5.91 71.28±5.67

2.6 患兒家長對療效的滿意度比較

綜合組患兒滿意度：100.00%(14例)；其中十分滿意數(shù)量：10例(71.43%)、一般滿意數(shù)量：4例(28.57%)、不 滿 意 數(shù) 量：0例(0.00%)。常 規(guī)組滿意度：68.75%(11例)；其中十分滿意數(shù)量：6例(37.50%)、一般滿意數(shù)量：5例(31.25%)、不滿意數(shù)量：5例(31.25%)。數(shù)據(jù)顯示：綜合組患兒滿意度高于常規(guī)組；P＜0.05。

3 討論

腦癱是一種較為常見的腦科疾病，在兒童當(dāng)中具有較高的發(fā)病率。主要是腦細(xì)胞受到損傷后對患兒身體的發(fā)育以及智力的增長造成阻礙，進(jìn)而導(dǎo)致患兒在語言、運動以及其他方面的相關(guān)功能降低，無法進(jìn)行正常的生活自理[9-11]。因此，小兒腦癱會對患兒以及患兒家庭的正常生活產(chǎn)業(yè)較為嚴(yán)重的不良影響。當(dāng)前，在針對小兒腦癱的治療中主要是為患兒予以藥物或者手術(shù)治療[12]。但是單一的藥物無法有效改善患兒的預(yù)后水平，這就需要為患兒進(jìn)行全面的康復(fù)干預(yù)。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，兒童的神經(jīng)系統(tǒng)和智力水平通常在6歲之前逐漸發(fā)育完善，患兒年齡越小則在治療期間的可塑性越好，因此在腦癱的治療中需要盡早為患兒進(jìn)行治療[13-14]。而綜合性康復(fù)治療是一種較為新穎的治療方案，在小兒腦癱的治療中具有十分重要的作用，可以在患兒生活的各個方面對患兒予以治療服務(wù)，提高患兒恢復(fù)效果[15]。在綜合性康復(fù)治療中，會根據(jù)患兒的實際情況制定有針對性的治療方案，為患兒予以中醫(yī)治療以及其他治療方式，幫助患兒逐漸恢復(fù)不健全的身體功能，進(jìn)一步刺激患兒的智力水平發(fā)育。逐步恢復(fù)患兒語言功能、運動功能以及其他相關(guān)功能水平[16]。根據(jù)數(shù)據(jù)分析顯示：為腦癱兒童予以綜合性康復(fù)治療能夠有效提高治療效果，數(shù)據(jù)高于其他常規(guī)治療患兒?；純涸诮邮苤委熀螅X癱粗大運動功能得到明顯改善，生活能力進(jìn)一步提高，生活質(zhì)量有所好轉(zhuǎn)，患兒各項功能指標(biāo)數(shù)據(jù)高于其他常規(guī)治療患兒數(shù)據(jù)。此外，患兒在予以綜合性康復(fù)治療后，神經(jīng)智力水平得到明顯進(jìn)步，其數(shù)據(jù)高于其他常規(guī)治療患兒水平。根據(jù)本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)：患兒家長對于綜合性康復(fù)治療的滿意程度明顯高于其他方式。由此可見，綜合性康復(fù)治療對于腦癱兒童的治療和康復(fù)工作具有十分重要的意義。

綜上所述，在針對腦癱兒童的治療中，為患兒予以綜合性康復(fù)治療能夠有效提高治療效果，有效促進(jìn)患兒的智力水平發(fā)育，改善患兒的生活能力和生活質(zhì)量，進(jìn)一步恢復(fù)患兒的腦癱粗大運動功能，患兒家屬更為滿意，建議在實際的治療工作中予以應(yīng)用和推廣。