吳 靜

(方城縣人民醫(yī)院，河南 南陽 473200)

心力衰竭是心內(nèi)科常見的一種疾病，由多種原因引起的心肌損傷，使心肌原有結(jié)構(gòu)與功能改變，引起心室的泵血與充盈能力降低從而導致心力衰竭，容易引發(fā)心律失常、呼吸道感染多種并發(fā)癥[1]。對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴重的影響，且易出現(xiàn)焦慮、恐懼和抑郁等負面情緒[2]。全方位護理的目的是幫助患者康復，不僅著眼于對疾病的專業(yè)規(guī)范化護理，同時也關(guān)注了外在環(huán)境和患者的生理、心理狀況，且給予患者出院指導并進行回訪，護理效果理想[3]?；诖?，選取100例心力衰竭患者，分析全方位護理的應用價值。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2020年3月～2021年3月方城縣人民醫(yī)院心力衰竭患者100例，按隨機數(shù)字表法分為研究組(n=50)和對照組(n=50)。研究組：男28例，女22例；年齡46～68歲，平均(53.12±4.26)歲；病程6～21個月，平均(14.56±2.37)個月；心功能分級Ⅱ級18例，Ⅲ級24例，Ⅳ級8例。對照組：男29例，女21例；年齡48～69歲，平均(51.23±3.78)歲；病程6～21個月，平均(14.56±2.37)個月；心功能分級Ⅱ級18例，Ⅲ級24例，Ⅳ級8例。兩組基線資料(性別、年齡、病程、心功能分級)均衡可比(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理。研究組在對照組基礎上采用全方位護理：a)健康知識宣教：發(fā)放健康手冊，同時采用定期講座、圖片、展板、視頻播放、PPT等方式對患者進行關(guān)于心力衰竭方面的知識講解，與患者及家屬保持聯(lián)系，并詳細講解有關(guān)心力衰竭的知識及預防措施，并耐心的對患者及家屬提出的問題和疑問進行答疑解惑，加強患者及家屬的認知，消除患者的顧慮，保持良好的心態(tài)。b)心理干預：心力衰竭患者易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮、煩躁不安等負性情緒，降低患者的治療依從性，患者入院后，全面了解患者的病歷資料，積極主動與患者進行溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，對患者進行針對性的心理干預，若患者存在不良情緒，及時對患者進行心理疏導，通過對患者給予言語鼓勵，調(diào)整好心理狀態(tài)，幫助患者提高治療信心，從而提高依從性，積極配合治療和護理工作。c)休息活動指導：根據(jù)患者心功能實際情況給予合適的指運動方法，盡量以輕體力、有氧活動為主，如散步、打太極拳等，心功能較差者，可以打太極拳，1～2次/周，30 min/次；心功能較好者，可以進行慢走運動，1次/d，慢走30 min，注意循序漸進，量力而行，動作宜緩，防止碰傷跌倒，避免勞累。d)出院指導及隨訪：患者出院前，護理人員再次對患者進行健康教育，詳細告知患者及家屬出院后的相關(guān)注意事項，多休息，嚴禁重體力勞動，叮囑患者嚴格按照醫(yī)囑服藥，家屬監(jiān)測，指導患者加強自我監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時到醫(yī)院就診，在患者出院第4天進行電話回訪，且每10天進行1次回訪，詢問患者用藥情況并進行叮囑，提醒患者復查時間，叮囑患者按時復查。

1.3 觀察指標

不良情緒：記錄對比兩組干預前后焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分變化。SAS量表共20項，采用4級評分，SAS標準分的分界值為50分；SDS量表共20項，采用4級評分，一般和異常的劃界分是53分。評分越高，不良情緒越嚴重。自我護理能力：記錄對比兩組干預前后自我護理能力量表(ESCA)評分變化。共42項，每項0～4分，分值越高，表示自我護理能力越強。心功能：記錄對比兩組干預前后6 min步行距離評分(6MWT)變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果(見表1)

表1 兩組不良情緒、自我護理能力、6MWT水平比較 分

3 討論

全方位護理是一種新的、人性化的一種服務理念，是優(yōu)質(zhì)護理服務理念的拓展與創(chuàng)新，對預防疾病、治療疾病都有積極意義，是一種健康管理的護理觀點[3，4]。與其他護理模式不同的是，全方位護理對護理人員提出更高的專業(yè)素質(zhì)要求，不僅加強了針對性護理，同時做好實時監(jiān)測患者臨床體征、心理護理、運動鍛煉指導、對癥用藥、精細護理等，對改善患者病情有積極的意義。本研究發(fā)現(xiàn)，干預后，兩組SAS、SDS評分較干預前低，且研究組SAS、SDS評分低于對照組(P<0.05)，提示全方位護理應用于心力衰竭患者中可改善患者不良情緒。分析原因在于，全方位護理關(guān)注患者心理方面，及時對患者不良情緒進行疏導，緩解其緊張、焦慮。本研究結(jié)果顯示，干預后，兩組ESCA評分較干預前高，且研究組ESCA評分高于對照組(P<0.05)，提示全方位護理可以改善患者自我護理能力。分析原因在于，全方位護理改善了患者的病情，加強了對疾病的認識和重視度，提高了患者依從性，從而提高了自我護理能力。此外，本研究數(shù)據(jù)還顯示，干預后，兩組6MWT水平較干預前高，且研究組6MWT水平高于對照組，表明全方位護理可改善患者的心功能。分析原因在于，全方位護理在患者用藥、飲食、運動等方面都進行了針對性指導，且對患者進行知識宣教，使患者加強了對病情的認識，關(guān)注患者心理，提高了患者依從性，有利于改善患者病情。

綜上所述，全方位護理應用于心力衰竭患者，可減少不良情緒，提高患者自我護理能力，改善患者心功能。