商瑤瑤,劉龍誕

(鄭州市第三人民醫(yī)院,河南 鄭州 450000)

慢性支氣管炎是呼吸科臨床上較為常見的一種炎性疾病，多發(fā)于中老年人群。由于生活環(huán)境遭到破壞，有害氣體增加，慢性支氣管炎患者日益增多[1]。發(fā)病后，由于呼吸系統(tǒng)的黏膜遭到損傷，出現(xiàn)水腫及充血的狀態(tài)，患者多表現(xiàn)出喘息、咳嗽等臨床表現(xiàn)，甚至還伴有發(fā)熱及呼吸困難等，嚴重者還會出現(xiàn)呼吸衰竭而威脅生命[2]。目前多采取止咳、祛痰及消炎等常規(guī)措施。左氧氟沙星是一種廣譜抗菌類藥物，對細菌感染所引起的炎癥疾病具有較好的治療效果。但慢性支氣管炎具有反復發(fā)作的特點，長期使用會增加患者的耐藥性，咳嗽等臨床癥狀難以得到控制，同時也會增加患者不良反應的發(fā)生[3，4]。本次研究中，采用布地奈德聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性支氣管炎，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1月～2021年5月在鄭州市第三人民醫(yī)院就診的慢性支氣管炎患者70例作為研究對象，均符合呼吸疾病中有關支氣管炎的相關診斷標準[5]。按照治療方式的不同分為兩組，各35例。對照組男22例、女13例，年齡43～75歲，平均(59.24±6.18)歲，病程2～10年，平均(5.39±1.15)年；觀察組男23例、女12例，年齡42～74歲，平均(58.93±6.07)歲，病程2～11年，平均(5.43±1.20)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，家屬及患者知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均采用止咳、祛痰等常規(guī)治療。對照組在常規(guī)治療基礎上加用左氧氟沙星(揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H19990324)，劑量為：0.2 g/次，2次/d，加入250 mL氯化鈉注射液中靜脈滴注。觀察組在對照組基礎上加入布地奈德(正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20203063)，劑量為：2 mL/次，2次/d，與20 mL生理鹽水混合，置入霧化器中進行霧化治療。 兩組治療周期均為14 d。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床癥狀改善時間，包括：氣喘、肺啰音、咳嗽；比較兩組患者治療前后的炎性因子數(shù)據(jù)進行，包括：CysLTs(半胱氨酰白三烯)、ECP(嗜酸性細胞陽離子蛋白)、IL-8(白細胞介素-8)。使用生化分析儀對所有數(shù)據(jù)進行檢測，試劑盒采用生化分析儀配套試劑盒； 比較兩組患者治療中不良反應的發(fā)生情況，包括：口干、嗜睡、頭痛。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀改善時間比較 (見表1)

表1 兩組臨床癥狀改善時間比較 d

2.2 兩組炎性因子數(shù)據(jù)比較(見表2)

表2 兩組炎性因子數(shù)據(jù)比較

2.3 兩組不良反應情況比較 (見表3)

表3 兩組不良反應情況比較 例

3 討論

慢性支氣管炎的發(fā)生多與患者所處環(huán)境、生活習性存在較大關聯(lián)，準確的發(fā)病機制目前尚不明確，細菌入侵是造成該病發(fā)生的主要因素[1,3]。同時，該病的男性發(fā)病人群高于女性，這多與男性抽煙后刺激性氣體的產(chǎn)生有關。慢性支氣管炎患者的病程一般較長，且具有反復發(fā)作性，易導致阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等并發(fā)癥的發(fā)生，從而對其生命造成威脅[1]。臨床治療時多采用止咳、祛痰等常規(guī)治療，同時輔以相應的抗炎、抗感染等藥物[2]。本次研究中，對照組采用了左氧氟沙星進行治療，該藥物為一種喹諾酮類藥物，具有較好的抗炎、抗感染作用，對細菌DNA解旋酶的活性具有較好的抑制作用[1-3]。但慢性支氣管炎具有反復發(fā)作性，反復采用左氧氟沙星治療，極易導致耐藥性的增加，降低了治療效果[2,4]。觀察組加入了布地奈德進行治療，對支氣管平滑肌具有較好的松弛作用，通過霧化直接作用于患者支氣管及氣管黏膜處，可達到更快速的治療效果[2]。結果顯示，觀察組慢性支氣管炎患者氣喘、肺啰音等臨床癥狀改善時間各項數(shù)據(jù)均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。該病為一種慢性炎性疾病，ECP為炎性介質(zhì)的一種細胞因子，該血清指標的高低直接反應了患者的炎癥反應狀態(tài)[3]；當炎性因子聚集于氣管黏膜處后，會促使CysLTs及IL-8升高，IL-8的升高，預示著患者疾病正處于進展狀態(tài)，該因子的高表達也預示著患者的疾病嚴重程度；CysLTs升高會導致患者的平滑肌收縮下降，氣道內(nèi)的分泌物增多，與患者的疾病狀態(tài)存在正相關性[3,4]。結果顯示，兩種藥物聯(lián)合以后，由于布地奈德通過霧化，直接作用于患處，達到了更好的治療效果，患者的咳嗽、氣喘等癥狀得到了快速的緩解，炎性因子降低明顯，同時不會增加不良反應的發(fā)生，安全性較好。

綜上所述，在慢性支氣管炎患者治療中，采用布地奈德聯(lián)合左氧氟沙星，患者的臨床癥狀得到了較快的改善，炎性因子下降較為明顯，安全性較好，值得臨床上借鑒。