湯姆?卡爾弗

英國(guó)《泰晤士報(bào)》7月23日文章，原題：全職家庭醫(yī)生時(shí)代正在結(jié)束嗎？　自從出院后，食道癌患者席勒因排尿困難而使用導(dǎo)尿管。盡管疼痛難忍，他還是沒(méi)能當(dāng)面接受醫(yī)生的診治。2017年8月122日，他在送醫(yī)途中死于敗血癥。法醫(yī)馬奇將該事件歸咎于席勒“沒(méi)有被一名全科醫(yī)生當(dāng)面看過(guò)”。

席勒原本可以預(yù)防的死亡，是初級(jí)醫(yī)療出故障可能導(dǎo)致的極端后果。然而，“抓不到”醫(yī)生的現(xiàn)象正席卷廣一國(guó)。最近一項(xiàng)對(duì)71.9萬(wàn)人進(jìn)行的調(diào)查顯示，約47%的受訂土很難與其全科醫(yī)生(全手醫(yī)生執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)，又稱家庭醫(yī)生——編者注)取得聯(lián)系。

全科醫(yī)生系統(tǒng)是英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）的“看門人”，曾是其王冠上的明珠。20世紀(jì)40年代末，全科醫(yī)生在自家客廳工作，他們被允許以小企業(yè)形式行醫(yī)，并以此獲得更多資金?！拔蚁蛩麄冏炖锶麧M金子。"時(shí)任衛(wèi)生大臣安奈林?貝文說(shuō)。

從那以后，為患者提供“從搖籃到墳?zāi)埂贬t(yī)療服務(wù)的流動(dòng)家庭醫(yī)生模式被保留下來(lái)。然而，近75年后，這種家庭醫(yī)生的理念幾乎消失殆盡。該問(wèn)題可被歸結(jié)為供需之間的斗爭(zhēng)。對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求從未像現(xiàn)在這么高二英國(guó)人口比以往更多、更老且更多病。過(guò)去10年，英格蘭人口增長(zhǎng)7%,但65歲及以上人口增加了21%。

然后，新冠肺炎疫情導(dǎo)致許多手術(shù)和常規(guī)醫(yī)療被推遲。在醫(yī)院可以治療之前，這些病患由全科醫(yī)生負(fù)責(zé)。與此同時(shí)，英格蘭200萬(wàn)長(zhǎng)期新冠肺炎患者也需要照顧。此外，全科醫(yī)生還要參與疫苗加強(qiáng)針接種工作。今年5月，全科醫(yī)生預(yù)約量高達(dá)2830萬(wàn)次，2019年5月該數(shù)字為2530萬(wàn)。與需求增加相比，全科醫(yī)生數(shù)量在下降：全職從業(yè)者人數(shù)從2015年的2.9萬(wàn)降至今年5月的2.7萬(wàn)，這意味著每個(gè)全科醫(yī)生負(fù)責(zé)的人數(shù)從1870人升至2040人。

如今許多全科醫(yī)生從事“組合職業(yè)”，2020年他們躋身收入最高的3%行列。燃而，高收入未能阻止許多人離開(kāi)該行業(yè)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，1/3的全科醫(yī)生考慮5年內(nèi)改行。疲憊成為整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的問(wèn)題，尤其在疫情期間?；始胰漆t(yī)師學(xué)院負(fù)責(zé)人馬丁?馬歇爾表示，全科醫(yī)生陷入了惡性循環(huán)。

家庭醫(yī)生時(shí)代可能正在結(jié)束。“1990年全科醫(yī)生處理90%的初級(jí)醫(yī)療問(wèn)題。”馬歇爾說(shuō)，“但現(xiàn)在只能處理一半。”全科醫(yī)生雜志《脈搏》編輯卡法什說(shuō)，英國(guó)政府和NHS不斷呼吁全科醫(yī)生提供更多服務(wù)并表將增加有關(guān)資金，“但錢不是問(wèn)題所在，純粹是忙不過(guò)來(lái)。”錢在1948年可能管用，但如今“向他們嘴里塞滿金子”不足以挽回家庭醫(yī)生。（作者湯姆?卡爾弗，丁習(xí)譯）