李瑞悅通訊作者 谷文莉 朱利欣指導(dǎo)老師 鄭夢(mèng)琪 王夏琳

摘要：本篇綜述主要通過對(duì)各種中藥蠟療相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，介紹中藥蠟療（Paraffin therapy with Chinese medicine）對(duì)不同疾病在臨床康復(fù)上的應(yīng)用，將經(jīng)過臨床康復(fù)治療的患者與結(jié)合了中藥蠟療技術(shù)的患者進(jìn)行對(duì)照。各方面顯示結(jié)合了中藥蠟療技術(shù)的患者恢復(fù)效果更好。因此在臨床康復(fù)上實(shí)行中藥蠟療能更好地恢復(fù)患者的功能損傷。同時(shí)本文對(duì)中藥蠟療進(jìn)行了展望，建議在臨床中大范圍推行中藥蠟療法。

關(guān)鍵詞：中藥蠟療，康復(fù)，臨床應(yīng)用，綜述

中藥蠟療法屬于一種天然中藥外治法，療效顯著且無毒副作用，容易讓人接受。中藥蠟療法是應(yīng)用石蠟加熱溶解后制成蠟塊，蠟餅等形狀，同時(shí)將醫(yī)用紗布放置于中藥配方藥液中，然后將浸入藥液的紗布貼敷于患者患處，再將用蠟塊將其裹敷，將熱能傳遞到機(jī)體以治療疾病的中國傳統(tǒng)療法與物理療法相結(jié)合的治療方法。中藥本身就具有活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，養(yǎng)生保健，消炎止痛等優(yōu)良作用【1】，再結(jié)合蠟療使用，應(yīng)用石蠟的機(jī)械作用、化學(xué)作用以及其溫?zé)嶙饔?，臨床康復(fù)效果顯著，逐漸受到醫(yī)生和患者的雙重認(rèn)可。因此，現(xiàn)如今臨床醫(yī)務(wù)工作者也逐漸加大了對(duì)中藥蠟療的研究力度，并對(duì)其著手開發(fā)新的研究方向，使中藥蠟療在治療各種疾病中發(fā)揮不同的作用。

1 中藥蠟療的起源與現(xiàn)代蠟療

蠟療在中國有著悠久的歷史，中醫(yī)中關(guān)于蠟療的記載最早見于《肘后備急方》、《瘍醫(yī)大全》，其治療方法就是以蠟療為主。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)蠟療的研究是由1909年法國最先開展，他們以醫(yī)用蠟療為主要研究對(duì)象，利用其作用原理治療疾病。中藥蠟療作用治療手段目前來說較為新穎，研究較少，臨床應(yīng)用相對(duì)其他康復(fù)手段較少，需要我們持續(xù)關(guān)注這一治療手段，將其發(fā)揚(yáng)光大?！?】

2 中藥蠟療的作用原理

2.1 溫?zé)嶙饔?/p>

石蠟熱容量大，蓄熱性能好，導(dǎo)熱性小，局部升溫快，溫度能保持較長時(shí)間，降溫速度慢。石蠟向人體的熱傳導(dǎo)是緩慢進(jìn)行的，可以促進(jìn)毛細(xì)血管擴(kuò)張，增加血流速度，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)對(duì)營養(yǎng)的吸收，抑制炎癥和提高組織愈合的速度。

2.2 機(jī)械作用

石蠟具有良好的可塑性，粘滯性和延展性，能夠形成各種形狀，方便貼附于體表。緩慢冷卻后石蠟對(duì)皮膚有輕微壓迫作用，促進(jìn)熱傳遞，也可以使皮膚保持彈性，減輕瘢痕攣縮，軟化松解瘢痕、肌腱。還具有止血作用，促進(jìn)創(chuàng)面潰瘍和骨折的愈合。

2.3 化學(xué)作用

石蠟是由高分子碳?xì)浠衔飿?gòu)成，呈中性，熔點(diǎn)為50～56℃，含油量0.8%～0.9%，對(duì)皮膚瘢痕有潤滑作用，使之柔軟，有彈性。

3 中藥蠟療在臨床康復(fù)中的應(yīng)用

3.1 中藥蠟療在肩周炎康復(fù)中的應(yīng)用

在中醫(yī)上肩周炎被稱為“漏風(fēng)肩”，它屬于“痹癥”，大部分是因?yàn)椴蛔⒅乇Ｅ瘜?dǎo)致風(fēng)寒侵蝕，經(jīng)脈受阻、氣血不足，而且人年齡變大之后，身體機(jī)能下降，是中老年常見病之一。臨床病癥是關(guān)節(jié)組織粘連、增生并攣縮，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度變小，在活動(dòng)時(shí)也會(huì)感到疼痛。臨床治療中，多使用保守治療，療效更好。其中的中醫(yī)與康復(fù)理療中的蠟療結(jié)合產(chǎn)生的治療效果是很不錯(cuò)的，以下就是各種治療效果的綜合描述。廖春燕【3】等運(yùn)用中藥擦涂結(jié)合蠟療進(jìn)行治療，主要是運(yùn)用活血行氣的中藥擦涂，再運(yùn)用蠟療的溫?zé)嶙饔?，可加快藥性的吸收，促進(jìn)血液循環(huán)及炎癥的消散。朱麗芬【4】將針灸與蠟療結(jié)合研究中，總有效率95.5%。將中藥粉和蠟?zāi)嗷旌?，在進(jìn)行針刺之后，敷與患處，針刺具有疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪的作用，再加上蠟療擴(kuò)張血管、改善血液循環(huán)的作用，達(dá)到一加一大于二的效果。陳蕙恬【5】將中藥蠟療和穴位按摩結(jié)合起來，其中有效率是95%，楊昌山【6】的民間藥蠟療配合推拿治療肩周炎，有效率是92%，證明中藥蠟療加上穴位按摩和推拿療效顯著。石蠟的導(dǎo)熱性小，熱容量大，蓄熱性好，熱能時(shí)間長，藥物吸收性更好，還能夠消炎鎮(zhèn)痛。經(jīng)絡(luò)能夠運(yùn)行氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑、溝通內(nèi)外，將人體聯(lián)絡(luò)成有機(jī)整體，配合按摩推拿，能夠調(diào)理機(jī)體、匡扶正氣，疏通經(jīng)絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)。不管是石蠟療法的溫?zé)嵝?yīng)還是消炎鎮(zhèn)痛促進(jìn)血液循環(huán)的作用，都可以在進(jìn)行肩周炎康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目之前對(duì)肩部進(jìn)行一個(gè)放松止痛，從而可以使患者在訓(xùn)練中不那么難受，對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練產(chǎn)生一個(gè)更好的效果。

3.2 中藥蠟療在骨折康復(fù)中的應(yīng)用

中醫(yī)認(rèn)為肢體骨折后易導(dǎo)致瘀血不散、氣血紊亂和脈絡(luò)受損，造成疼痛和腫脹【7】。李蕊【8】等研究80例通過手法復(fù)位石膏外固定后，于骨折部位早期開窗使用中藥蠟療治療橈骨遠(yuǎn)端C型骨折，骨折早期為血腫機(jī)化演進(jìn)期，此時(shí)期由于骨折剛剛產(chǎn)生，會(huì)導(dǎo)致骨折斷端和周圍產(chǎn)生積血和血腫，血腫由于身體內(nèi)部分組織的協(xié)同工作逐漸地機(jī)化，并產(chǎn)生纖維性連接。此時(shí)使用中藥蠟療可以促進(jìn)局部形成血腫的消退，迅速消除炎癥，減輕疼痛，也有效地降低了拆除石膏后患者行動(dòng)功能鍛煉以及日常生活時(shí)的疼痛程度，便于患者進(jìn)行功能性鍛煉，減少因長期制動(dòng)出現(xiàn)肌肉萎縮，關(guān)節(jié)功能障礙等現(xiàn)象，提高了腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效率，有利于患者的康復(fù)。宋振江【9】 用中藥蠟療法治療髕骨骨折300例研究發(fā)現(xiàn)配合中藥蠟療后，治療組治愈率為 81.82%，而兩組對(duì)照組治愈率分別只有 51.52%和 36.73% ，此數(shù)據(jù)顯示中藥蠟療治療骨折在臨床應(yīng)用中治療效果顯著。治療骨折主要應(yīng)用的是中藥活血祛瘀，舒緩經(jīng)絡(luò)，消腫鎮(zhèn)痛的藥理性質(zhì)和石蠟可塑性強(qiáng)、導(dǎo)熱性弱、散熱慢的物理特性。中藥蠟療將二者特性相結(jié)合不僅產(chǎn)生熱效應(yīng)，促進(jìn)毛細(xì)血管的擴(kuò)張，改善組織血液循環(huán)，還發(fā)揮其藥物作用使皮膚吸收，起到活血止痛、促進(jìn)骨折愈合康復(fù)的良好作用。

3.3 中藥蠟療在瘢痕康復(fù)中的應(yīng)用

瘢痕是指因?yàn)楦鞣N原因所導(dǎo)致的機(jī)體皮膚表層的結(jié)締組織受到損傷，在機(jī)體自身修復(fù)過程中形成的。中藥蠟療在對(duì)各種疾病所導(dǎo)致的瘢痕、肌攣縮等皮膚組織癥狀皆有益處。黃英【10】在兒童左前臂缺血性肌攣縮創(chuàng)傷后經(jīng)過基本康復(fù)治療后行中藥蠟療。醫(yī)用石蠟本身含有礦物油，在經(jīng)過高溫溶解后再次冷卻凝固可對(duì)皮膚有壓迫及潤滑作用。當(dāng)機(jī)體表面形成瘢痕時(shí)，功能活動(dòng)也會(huì)受限，中藥蠟療的溫?zé)嶙饔每蛇_(dá)皮膚較深部位，不僅能使藥效更好地發(fā)揮，還能令毛細(xì)血管擴(kuò)張，進(jìn)而使機(jī)體部分的血液循環(huán)得到優(yōu)化，損傷部位的功能受限問題也能得到良好的改善。鄒春燕等【11】對(duì)在手外傷術(shù)后存在手功能障礙的70位患者分成了對(duì)照和觀察兩大組，實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)行運(yùn)動(dòng)、物理等基本康復(fù)治療的對(duì)照組優(yōu)良率達(dá)到60.00%，而在此基礎(chǔ)上又結(jié)合了中藥蠟療的觀察組優(yōu)良率（即TAM>健側(cè)75%）則達(dá)85.71%。石蠟自身的可塑性和黏滯性能使凝固的蠟液緊貼于皮膚表面，而其溫?zé)嵝?yīng)可促進(jìn)淋巴液等滲出物更快地被吸收，抑制炎癥發(fā)生，減輕局部腫脹，加快損傷部位瘢痕癥狀的軟化恢復(fù)。

3.4 中藥蠟療在頸椎病康復(fù)中的應(yīng)用

頸椎病屬于退行性疾病，臨床中對(duì)于頸椎病以保守治療為主，一般預(yù)后效果較好，頸椎病康復(fù)治療以消除癥狀、體征，恢復(fù)正常生活功能為主要目的。西醫(yī)方面多采取藥物治療，但對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生副作用較大，中醫(yī)方面則是越來越多的將中藥外治方法運(yùn)用到頸椎病的治療中，也取到了較好的效果。臨床上把頸椎病大致分為六種類型，其中神經(jīng)根型頸椎病在臨床上最為常見。喬青翠【12】等在對(duì)128例神經(jīng)根型頸椎病進(jìn)行中藥塌漬研究的同時(shí)，選取一半在原有中藥塌漬基礎(chǔ)上結(jié)合蠟療技術(shù)進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果顯示治愈率得到大幅提高。石蠟的熱容量大，導(dǎo)熱系數(shù)小，致使其散熱較慢，結(jié)合中藥塌漬使得在促進(jìn)機(jī)體脈絡(luò)疏通，氣血運(yùn)行等方面達(dá)到較好的治療效果。姜楠【13】在研究利用中藥蠟療技術(shù)治療椎動(dòng)脈型頸椎病中，采取對(duì)照試驗(yàn)，分別利用了中藥蠟療與常規(guī)治療進(jìn)行干預(yù)，在中藥蠟療干預(yù)中利用行氣補(bǔ)血、舒筋通絡(luò)、活血化瘀藥物紅花、當(dāng)歸、川芎、透骨草、威靈仙、乳香、沒藥以及桃仁進(jìn)行加工處理，結(jié)合蠟療的溫?zé)嶙饔门c壓迫作用敷以患處，持續(xù)促進(jìn)藥物的吸收，一定程度上維持了肩頸部正常的血液循環(huán)，達(dá)到較好的康復(fù)效果。

3.5中藥蠟療在腦卒中康復(fù)中的應(yīng)用

腦卒中在中醫(yī)上被稱為腦中風(fēng)，在我國居民死亡原因中位居首位。腦卒中多伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙，其中最具代表性的為偏癱，其中偏癱病人中70%以上會(huì)出現(xiàn)痙攣，主要表現(xiàn)為上肢屈肌和下肢伸肌張力增高，這嚴(yán)重影響了患者自身功能的康復(fù)。楊勝才【14】把融化的石蠟與中藥配方相結(jié)合研制出中藥蠟療膏法用于治療腦卒中偏癱患者。選取偏癱患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其平分為治療組與對(duì)照組，其中治療組在運(yùn)用常規(guī)西醫(yī)治療中另加用自制中藥蠟療膏劑貼敷，結(jié)合蠟餅法使其敷于患側(cè)肢體，同時(shí)石蠟的溫?zé)嶙饔檬咕植垦軘U(kuò)張，改善微循環(huán)，促進(jìn)血液和淋巴循環(huán)，增加細(xì)胞膜通透性，有利于皮膚毛細(xì)血管對(duì)中藥的吸收，達(dá)到一定的治療作用。同時(shí)多選用活血通絡(luò)藥物，并適當(dāng)輔助患者活動(dòng)貼敷部位，而對(duì)照組仍采用常規(guī)西醫(yī)藥物進(jìn)行治療。結(jié)果顯示中藥蠟療膏劑能持久有效的通過皮膚的吸收發(fā)揮較好的治療效果。曾道芬【15】等在研究中藥蠟療治療腦卒中肢體痙攣的效果時(shí)，通過對(duì)70位腦卒中后痙攣的病人進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)（P>0.05），經(jīng)治療后療效對(duì)比發(fā)現(xiàn)觀察組效果明顯。由此可見中藥石蠟對(duì)緩解痙攣的效果顯著，石蠟具有可塑性和黏滯性，將熔化的蠟液與肌肉異常部位緊密貼合，冷卻的蠟液能對(duì)皮膚造成壓力，再結(jié)合中藥的療效，更好緩解肌痙攣，降低肌張力，有利于肌痙攣患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，加快腦卒中患者后續(xù)的功能康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)程。

4 小結(jié)

各項(xiàng)研究表明，中藥蠟療可治療諸多臨床疾病，是集藥物、穴位刺激、溫?zé)岑煼?、中藥透皮吸收為一體，其作用迅速、簡(jiǎn)便、價(jià)廉、安全、毒副作用小且科學(xué)有效【16】。不管是將蠟液與藥粉、藥液混合將其敷于患處，還是將蠟餅敷與藥包外放置患處，都有相應(yīng)的效果，但是蠟療也有相應(yīng)的弊端，如不能重復(fù)使用太多次，容易引發(fā)皮膚過敏，或又是不能蠟餅溫度不易控制，過低蠟餅容易過硬，不太好進(jìn)行敷用，溫度過高，又容易有蠟液不凝固，導(dǎo)致流出燙傷患者，所以在使用蠟療的時(shí)候要極其注意，以防發(fā)生意外。

中藥蠟療發(fā)展歷史悠久，直到現(xiàn)在仍被沿用且不斷改進(jìn)，不單單僅限康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。在日常保健中，目前有中藥蠟療盒，可以不用去醫(yī)院或者康復(fù)機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)居家蠟療。而且蠟療還被用在了美容方面，相信在不久的將來，中藥蠟療能夠得到更加長遠(yuǎn)的發(fā)展，在康復(fù)領(lǐng)域也能夠幫到更多的患者，使其能夠有更大程度的功能恢復(fù)，盡可能回歸家庭、回歸社會(huì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧靈溪.針刺運(yùn)動(dòng)療法治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床研究[D].長春中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

[2]占超，丁一，葉正飛. 中藥蠟療近10年臨床研究進(jìn)展[C]//.新時(shí)代 新思維 新跨越 新發(fā)展——2019中國針灸學(xué)會(huì)年會(huì)暨40周年回顧論文集.，2019：1312-1315.

[3]廖春燕，曾妍.中藥涂擦配合蠟療治療肩周炎的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，（20）.

[4]朱麗芬. 針灸結(jié)合蠟療治療肩周炎120例[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，30（3）：61.

[5]陳蕙恬.中藥蠟療聯(lián)合穴位按摩治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的效果觀察[J]. 職業(yè)與健康，2009，25（23）.

[6]楊昌山.民族藥蠟療配合推拿治療肩周炎89例[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2007，26（2）：42-43.

[7]張衛(wèi)東.中藥熏洗配合手法治療橈骨遠(yuǎn)端骨折后腕關(guān)節(jié)功能障礙的效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（2）：100.

[8]李蕊，郭運(yùn)嶺，趙蘇丹.石膏外固定早期開窗結(jié)合中藥蠟療治療中老年橈骨遠(yuǎn)端C型骨折療效觀察[J].河北中醫(yī)，2017，39（08）：1219-1222.

[9]宋振江，周兆香，張燕.中藥蠟療在髕骨骨折康復(fù)治療中的應(yīng)用[J].中國民間療法，2007（04）：18-19.

[10]黃英.兒童左前臂缺血性肌攣縮引導(dǎo)式訓(xùn)練與體會(huì)[C].2012‘四川省針灸學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.2012：99-101.

[11]鄒春艷，馬琳琳.中藥蠟療在手外傷術(shù)后手功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用手外科雜志，2020，34（03）：365-366.

[12]喬青翠，竇昊穎.改良中藥塌漬法聯(lián)合蠟療技術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病的應(yīng)用效果觀察[J]. 循證護(hù)理.2021（03）

[13]姜楠，中藥蠟療治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床效果觀察[J]中國傷殘醫(yī)學(xué)雜志，2021，29（9）：63-64.

[14]楊勝才. 中藥蠟療膏劑治療腦卒中偏癱的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（33）： 144-145.

[15]曾道芬，張翠芬，鄒學(xué)敏. 中藥蠟療治療腦卒中肢體痙攣的療效觀察[J]. 護(hù)理研究，2016，30 （ 33） ： 4156 - 4158

[16]劉志宏，王華新. 中藥蠟療技術(shù)在臨床的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 全科護(hù)理，2017，15（9）：1048-1049.