徐玉蘭

摘要：目的：探討在房顫三維射頻消融術(shù)中應(yīng)用循證護(hù)理所產(chǎn)生的效果。方法：所選擇的病人均患有房顫疾病，應(yīng)用三維射頻消融術(shù)治療方法，從2020年6月到2021年6月接受治療，共78例，根據(jù)住院時間先后，將其劃分為對照組與干預(yù)組，各39例，前者以常規(guī)護(hù)理為主，后者以循證護(hù)理為主，比較護(hù)理效果。結(jié)果：從焦慮抑郁情緒評分、心功能指標(biāo)幾個方面來看，干預(yù)組的各項情況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對房顫三維射頻消融術(shù)病人應(yīng)用循證護(hù)理，可增強病人自信心，改善心功能，具有較高的臨床應(yīng)用價值。因此，建議推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理;房顫三維射頻消融術(shù);臨床護(hù)理

Abstract： Objective： To explore the effect of evidence-based nursing in three-dimensional radiofrequency ablation of atrial fibrillation. Methods： all the selected patients suffered from atrial fibrillation. A total of 78 patients were treated with three-dimensional radiofrequency ablation from June 2020 to June 2021. According to the length of stay， they were divided into control group and intervention group， with 39 cases in each group. The former mainly focused on routine nursing and the latter mainly focused on evidence-based nursing. The nursing effects were compared. Results： the intervention group was better than the control group in terms of anxiety and depression score， cardiac function index， incidence of complications and the highest NRS score during operation （P < 0.05）. Conclusion： evidence based nursing for patients undergoing three-dimensional radiofrequency ablation of atrial fibrillation can enhance their self-confidence， control the occurrence of adverse reactions and improve cardiac function. Therefore， it is suggested to popularize and apply.

Key words： Evidence based nursing; Three dimensional radiofrequency ablation of atrial fibrillation; clinical nursing

前言：房顫是心律失常的常見類型，會改變病人的血流動力學(xué)，導(dǎo)致病人出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，如心衰、腦卒中等，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致病人死亡，時刻威脅病人的身體健康?，F(xiàn)階段，臨床上關(guān)于房顫的治療主要是行三維射頻消融術(shù)。但是需要說明的是，該手術(shù)治療方法雖然可以獲得理想的效果，可是并發(fā)癥的發(fā)生可能性相對較大。與此同時，不少病人因?qū)θS射頻消融術(shù)不了解，于是會產(chǎn)生焦慮緊張、不安抵觸的負(fù)面情緒，使得三維射頻消融術(shù)的手術(shù)風(fēng)險大大增加，這就需要醫(yī)護(hù)人員采取行之有效的護(hù)理措施，以便強化三維射頻消融術(shù)應(yīng)用效果。對此，本院對房顫三維射頻消融術(shù)病人實施循證護(hù)理，現(xiàn)在分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

所選擇的病人均患有房顫疾病，應(yīng)用三維射頻消融術(shù)治療方法，從2020年6月到2021年6月接受治療，共78例，根據(jù)住院時間先后，將其劃分為對照組與干預(yù)組，各39例。從年齡上來看，53歲是最小年齡，86歲是最大年齡，平均年齡（64.51±5.52）歲。從病程方面來看，最短和最長分別為3年和12年，平均病程（6.87±3.23）年。從性別方面來看，男性病人人數(shù)比為41：37。所有病人在年齡、性別、病程等一般資料方面，均無明顯差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組以常規(guī)護(hù)理為主，包括術(shù)前準(zhǔn)備、生命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、術(shù)后對癥護(hù)理等，而干預(yù)組則是在對照組的基礎(chǔ)上實施循證護(hù)理，通過問詢、觀察等方式了解病人的基本情況，分析患者的臨床患病原因，根據(jù)其實際情況制定臨床護(hù)理方案。組建專門的循證護(hù)理小組，針對房顫的臨床癥狀及病人三維射頻消融術(shù)知識掌握匱乏等問題，運用書籍、互聯(lián)網(wǎng)等途徑多方搜集相關(guān)資料，以文獻(xiàn)檢索結(jié)果為依據(jù)生成臨床護(hù)理措施，從多個方面入手，確保所制定的循證護(hù)理方案有據(jù)可依，有理可循。具體方法如下：

（1）心理循證護(hù)理，病人極易出現(xiàn)緊張、暴躁、抑郁等消極情緒，因此，護(hù)士要根據(jù)病人的性格、病情、年齡、生活背景等各項資料，結(jié)合病人的實際情況擬定心理護(hù)理方案，與病人建立良好的溝通交流機制，鼓勵病人大膽表述自己內(nèi)心的真實想法，用耐心、耐心、責(zé)任心疏導(dǎo)病人的負(fù)面情緒，消除病人心理障礙，幫助病人樹立治療的自信心，提高病人臨床治療依從性。（2）疼痛護(hù)理，在進(jìn)行三維射頻消融術(shù)時，護(hù)士要密切監(jiān)測病人的生命特征，對病人的疼痛情況加以評估，結(jié)合病人的實際情況，對鎮(zhèn)痛藥物的劑量進(jìn)行適當(dāng)性增加。（3）并發(fā)癥護(hù)理。第一，如果病人出現(xiàn)心包填塞并發(fā)癥，護(hù)士要協(xié)助主治醫(yī)師，對病人進(jìn)行心包穿刺，采取一系列癥狀處理手段，如吸氧、止痛、升壓等。第二，如果病人出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射，則需要予以相應(yīng)的藥物，如阿托品、多巴胺，以便達(dá)到增加心率和升高血壓的目的。與此同時，在術(shù)前還需要加強對病人的健康教育，疏導(dǎo)病人負(fù)面情緒，這對這一并發(fā)癥的控制具有良好作用。第三，護(hù)士要對病人的穿刺點進(jìn)行密切觀察，按壓活動性出血的位置。第四，對病人的肢體進(jìn)行適當(dāng)性按摩，以4小時為間隔，記錄病人的主觀感受。一旦出現(xiàn)異常情況，則需要及時上報主治醫(yī)師，采取有效措施予以處理。

1.3效果判定指標(biāo)

本次研究的效果判定指標(biāo)主要包括焦慮抑郁情緒評分、心功能指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

在對護(hù)理數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析處理時，SPSS22.00是主要的應(yīng)用軟件。需要將病人的各項數(shù)據(jù)錄入軟件當(dāng)中。t值則表示計量資料的檢驗結(jié)果?？ǚ絏2則表示檢驗數(shù)值結(jié)果。在統(tǒng)計學(xué)差異判斷方面，則以P值=0.05為臨界值。如果超過其，則具有統(tǒng)計學(xué)意義;反之，則不具有。

2結(jié)果

2.1焦慮抑郁情緒評分

如表1所示，從焦慮抑郁評分方面來看，干預(yù)組的數(shù)值評分結(jié)果，相對更低的狀態(tài)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2心功能指標(biāo)比較

如表2所示，以干預(yù)組為參考對象，均處于更為良好的狀態(tài)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

循證護(hù)理以人本理念為指導(dǎo)思想，護(hù)士根據(jù)病人的實際情況，在評估相關(guān)指標(biāo)的前提之下，運用臨床護(hù)理的經(jīng)驗理論，制定科學(xué)合理、完善系統(tǒng)的護(hù)理方案的一種護(hù)理模式。三維射頻消融術(shù)屬于一種微創(chuàng)介入技術(shù)，對于房顫的治療具有良好效果。但是需要說明的是，這一手術(shù)不僅有一定的操作難度，還極易受到病人的心理情緒影響。如果病人心理情緒不佳，術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性相對較大，而循證護(hù)理模式的應(yīng)用則可以改善這一問題。

綜上所述，對房顫三維射頻消融術(shù)病人應(yīng)用循證護(hù)理，可增強病人自信心，控制不良反應(yīng)的發(fā)生，改善心功能，具有較高的臨床應(yīng)用價值。因此，建議推廣與應(yīng)用。

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