李 歡 張利洪

(西華師范大學(xué) a.學(xué)前與初等教育學(xué)院； b.教育學(xué)院，四川 南充 637000)

托育服務(wù)是嬰幼兒照護(hù)服務(wù)的重要組成部分，我國(guó)逐漸邁入老齡化社會(huì)，隨著二胎、三胎生育政策的開放和公眾對(duì)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)需求的增加，托育服務(wù)發(fā)展的勢(shì)頭愈加強(qiáng)烈。2019年，國(guó)務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》，這一文件的發(fā)布將托育行業(yè)推向了新的浪潮。聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)將托育服務(wù)定義為是指在環(huán)境等因素的影響下，嬰幼兒因家庭照護(hù)功能的不足而在一天的某時(shí)段離開父母，而在此期間由他人或機(jī)構(gòu)對(duì)嬰幼兒實(shí)施補(bǔ)充或替代性照護(hù)的服務(wù)機(jī)制[1]。我國(guó)現(xiàn)階段的托育服務(wù)還處于起步階段，為了促進(jìn)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)的發(fā)展，進(jìn)一步改善人民生活，滿足大眾需求，對(duì)CNKI知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫中有關(guān)托育服務(wù)的研究文獻(xiàn)進(jìn)行深入梳理和分析，總結(jié)已有研究現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)研究不足之處，并對(duì)未來研究進(jìn)行展望，以期推動(dòng)托育服務(wù)研究領(lǐng)域的縱深發(fā)展和對(duì)未來相關(guān)的研究和實(shí)踐提供參考。

一、關(guān)于托育服務(wù)研究的可視化分析

在中國(guó)知網(wǎng)中檢索關(guān)于托育服務(wù)的主要研究成果。檢索條件為高級(jí)檢索，“篇名”中輸入“托育”或篇名“托幼”或篇名“早教機(jī)構(gòu)”獲得3143篇文獻(xiàn)，剔除新聞、會(huì)議和報(bào)紙等，共有2560篇文獻(xiàn)，其中，核心期刊論文(北大核心和CSSCI)484篇、學(xué)位論文109篇。將1992年至2022年484篇有關(guān)托育服務(wù)的核心期刊研究文獻(xiàn)利用CiteSpace5.8.R3軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析后，得到高頻關(guān)鍵詞表格(見表1)和關(guān)鍵詞突現(xiàn)表格(見表2)。

表1 CNKI托育服務(wù)核心期刊研究文獻(xiàn)高頻關(guān)鍵詞

表2 CNKI托育服務(wù)核心期刊研究文獻(xiàn)關(guān)鍵詞突現(xiàn)

首先，通過對(duì)CNKI的檢索結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)關(guān)于托育的核心期刊文獻(xiàn)主要來源于預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)、兒科學(xué)和學(xué)前教育學(xué)科，在2016年以前發(fā)表的與托育相關(guān)的文獻(xiàn)，大部分文獻(xiàn)都是關(guān)于托育衛(wèi)生保健的研究，通過結(jié)合CiteSpace數(shù)據(jù)分析結(jié)果也充分證明了這一點(diǎn)。如表1排名前8位的高頻關(guān)鍵詞中有5個(gè)關(guān)鍵詞與衛(wèi)生保健有關(guān)。其次，通過表2關(guān)鍵詞突現(xiàn)結(jié)果得出，在2016年托育領(lǐng)域的研究中出現(xiàn)了新的發(fā)展趨勢(shì)。結(jié)合內(nèi)容分析發(fā)現(xiàn)，關(guān)于托育的研究從衛(wèi)生保健逐漸延展到基礎(chǔ)性研究和頂層設(shè)計(jì)的研究等。最后，結(jié)合CiteSpace數(shù)據(jù)分析和對(duì)593篇具有代表性的學(xué)報(bào)期刊、核心期刊和學(xué)位論文等文獻(xiàn)進(jìn)行內(nèi)容整理分析后，將我國(guó)托育服務(wù)的相關(guān)研究歸納為五個(gè)方面，即托育服務(wù)政策體系、需求現(xiàn)狀、發(fā)展困境和路徑、人才培養(yǎng)、衛(wèi)生保健。

二、托育服務(wù)的研究?jī)?nèi)容

(一)托育服務(wù)政策體系研究

通過梳理已有文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，關(guān)于托育服務(wù)政策體系的研究主要包含我國(guó)托育服務(wù)政策的研究、境外地區(qū)托育服務(wù)體系研究和我國(guó)托育服務(wù)體系建設(shè)研究。

1.我國(guó)托育服務(wù)政策的研究

首先，政策變遷的研究。學(xué)者基于對(duì)不同階段的政策分析發(fā)現(xiàn)，嬰幼兒照護(hù)模式有三個(gè)階段的變遷：計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期嬰幼兒照護(hù)模式是“去家庭化”，漸漸到了改革開放時(shí)期其模式開始從“去家庭化”到“隱性家庭化”的改變，進(jìn)入21世紀(jì)又逐漸演變成“選擇性家庭主義”取向的模式[2]。嬰幼兒照護(hù)模式和政策的變遷，會(huì)影響到托育服務(wù)每一時(shí)期的價(jià)值取向。胡馬琳和蔡迎旗認(rèn)為，我國(guó)的托育服務(wù)政策經(jīng)歷了三個(gè)階段，即福利取向階段、市場(chǎng)取向階段和服務(wù)取向階段，托育的目標(biāo)從單一價(jià)值轉(zhuǎn)向多元，托育的主體也逐漸趨向多方協(xié)調(diào)[3]。其次，政策功能的研究。有學(xué)者根據(jù)托育政策的適應(yīng)功能、目標(biāo)、整合功能和模式維持功能等存在的問題給予建議，認(rèn)為托育服務(wù)政策應(yīng)從缺補(bǔ)型轉(zhuǎn)向普惠型，從邊緣轉(zhuǎn)向戰(zhàn)略強(qiáng)化，從政策轉(zhuǎn)向法律，從片面轉(zhuǎn)向均衡，由此讓整個(gè)政策體系達(dá)到完整有序，讓內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能匹配[4]。

2.境外地區(qū)托育服務(wù)體系研究

由于發(fā)達(dá)國(guó)家的托育服務(wù)起步較早,不少學(xué)者通過研究比較其托育服務(wù)模式、政策和體系等方面，以此獲得可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)和成果。家庭式托育服務(wù)在很多國(guó)家中都有著舉足輕重的地位，它能有效緩解托育壓力，但在我國(guó)家庭式托育服務(wù)由于某些因素制約還并未得到廣泛推廣。馬瑜駿將日本、美國(guó)、英國(guó)和丹麥等四個(gè)國(guó)家的家庭式托育服務(wù)政策和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行比較，從中總結(jié)出托育質(zhì)量目標(biāo)設(shè)置、課程實(shí)施、如何提升從業(yè)人員資格、促進(jìn)家庭和參與等方面的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為應(yīng)結(jié)合本土家庭式托育服務(wù)現(xiàn)狀，從了解服務(wù)群體需求、完善家庭式托育服務(wù)體系、充分發(fā)揮利用外界力量這幾個(gè)方面去發(fā)展家庭式托育服務(wù)[5]。我國(guó)在頒布“二胎”“三胎”生育政策后，每年新生兒的數(shù)量也未能達(dá)到預(yù)期水平。凌曉俊和陳思慧認(rèn)為，經(jīng)濟(jì)因素是制約家庭生育孩子的最大因素，我國(guó)大陸地區(qū)可以借鑒我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)托育補(bǔ)助政策，并對(duì)其進(jìn)一步完善和發(fā)展，通過此類相似政策可以減輕家庭育兒成本，提升家庭育兒水平[6]。我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)不僅有托育補(bǔ)助政策和較為完善的托育管理文件，還有一系列托育人員資格準(zhǔn)入制度，保障了我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)托育服務(wù)的整體質(zhì)量。陳靜爽和孫佳玥認(rèn)為，我國(guó)大陸地區(qū)應(yīng)完善托育服務(wù)制度，建立相應(yīng)的法律法規(guī)和監(jiān)管體系[7]。美國(guó)的托育服務(wù)雖然起步早，但依然存在很多問題，如從業(yè)人員待遇低、專業(yè)程度不夠、政府財(cái)政投入不足等問題。通過分析美國(guó)托育服務(wù)存在的問題成因，孫勇認(rèn)為，我國(guó)應(yīng)建立和完善托育服務(wù)體系、多渠道多方位增加托育服務(wù)資源供給、加大政府財(cái)政投入和加強(qiáng)托育服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)等[8]。

3.我國(guó)托育服務(wù)體系建設(shè)研究

關(guān)于托育服務(wù)體系的研究較為多樣化，學(xué)者們對(duì)目前托育服務(wù)體系建構(gòu)路徑、托育服務(wù)管理體系和質(zhì)量評(píng)估體系等進(jìn)行了研究。托育服務(wù)體系的建設(shè)對(duì)托育服務(wù)的發(fā)展起到?jīng)Q定性作用，也是其頂層設(shè)計(jì)的重要環(huán)節(jié)。政府在托育服務(wù)體系建構(gòu)中的職能定位體現(xiàn)在四個(gè)層面，即在理念層面樹立目標(biāo)，在制度層面建立規(guī)管,在實(shí)操層面保障資源,在輿論層面構(gòu)建信任, 為托育服務(wù)發(fā)展做好引領(lǐng)[9]。肖燕芳認(rèn)為，完善托育服務(wù)體系建設(shè)要明確價(jià)值定位，規(guī)范行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大托育的供給，提高服務(wù)質(zhì)量等，并以普通家庭能承受的價(jià)格服務(wù)市場(chǎng)需求[10]?，F(xiàn)階段我國(guó)的托育服務(wù)在供給和實(shí)際需求間存在數(shù)量、結(jié)構(gòu)和質(zhì)量等三個(gè)方面的不匹配，因此應(yīng)從以下三個(gè)方面進(jìn)行體系建構(gòu)：一是增供給，育兒不僅僅是一個(gè)家庭的專職，也是政府、社會(huì)的共同責(zé)任，因此托育服務(wù)要滿足家庭的需求，要給予嬰幼兒除了家庭照護(hù)以外的照護(hù)服務(wù)；二是調(diào)結(jié)構(gòu)，市場(chǎng)提供多元的照護(hù)模式；三是保質(zhì)量，質(zhì)量既是托育服務(wù)體系建構(gòu)的核心，也是能夠長(zhǎng)久發(fā)展服務(wù)社會(huì)的重要前提[11]。洪秀敏等人對(duì)美國(guó)等六個(gè)國(guó)家的托幼機(jī)構(gòu)質(zhì)量評(píng)估體系進(jìn)行研究，分析其托幼機(jī)構(gòu)質(zhì)量評(píng)估的價(jià)值取向和核心維度與指標(biāo)，以獲得對(duì)我國(guó)的經(jīng)驗(yàn)啟示，認(rèn)為我國(guó)應(yīng)加速托幼機(jī)構(gòu)質(zhì)量評(píng)估體系的建設(shè)、引進(jìn)第三方評(píng)估以保證公平公正、注重過程性和結(jié)果性評(píng)估指標(biāo)[12]。目前，我國(guó)在關(guān)于托育服務(wù)方面引領(lǐng)性、指導(dǎo)性的政策文件還不夠完善，因此要完善政策法規(guī)制度，明確監(jiān)管部門以及評(píng)估機(jī)制、主體和方法等[13]。

(二)托育服務(wù)需求現(xiàn)狀研究

1.家長(zhǎng)對(duì)托育服務(wù)需求現(xiàn)狀

對(duì)托育服務(wù)需求現(xiàn)狀的研究，包括家長(zhǎng)對(duì)托育服務(wù)的需求和其偏好。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，某城市家長(zhǎng)迫切需要托育服務(wù)的比例達(dá)到44%，需要托育服務(wù)的家長(zhǎng)有41.2%，而需求一般或者不需要托育服務(wù)的家長(zhǎng)總共僅占14.8%[14]。在家長(zhǎng)對(duì)托育服務(wù)機(jī)構(gòu)需求偏好的研究顯示，家長(zhǎng)的偏好有以下四點(diǎn)：第一，公立托育機(jī)構(gòu)和離家比較近的托育機(jī)構(gòu)；第二，更關(guān)注托育服務(wù)時(shí)間和服務(wù)課程；第三，在關(guān)注課程的同時(shí)會(huì)考慮是否符合幼兒的年齡；第四，家長(zhǎng)更偏好國(guó)外課程[15]。但菲和矯佳凝的研究顯示，家長(zhǎng)普遍關(guān)注的內(nèi)容是托育機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生保健、設(shè)施環(huán)境和師資隊(duì)伍等[16]。

2.影響托育需求因素的研究

大眾對(duì)托育服務(wù)的需求會(huì)對(duì)托育服務(wù)的發(fā)展具有導(dǎo)向作用，托育服務(wù)既要滿足嬰幼兒健康成長(zhǎng)的需要，也要滿足家長(zhǎng)的需要。尚子娟和鄭梧桐從群眾自身、市場(chǎng)和政府等三個(gè)方面研究影響托育需求的因素。通過數(shù)據(jù)分析得到，在群眾自身方面，幼兒的年齡、父母學(xué)歷、家庭收入和影響工作程度等會(huì)顯著影響大眾對(duì)托育服務(wù)的需求；在市場(chǎng)方面，托育服務(wù)的價(jià)格、便利和質(zhì)量等會(huì)影響群眾對(duì)托育服務(wù)的需求；在政府方面，政策補(bǔ)助和基礎(chǔ)配套政策等會(huì)影響大眾的托育服務(wù)需求[17]。李海鷗和朱珈瑩采用質(zhì)性研究，利用扎根理論研究影響農(nóng)村家長(zhǎng)對(duì)托育服務(wù)需求的因素。調(diào)查結(jié)果顯示，“在國(guó)家層面，政府的政策支持”“在家庭層面，家長(zhǎng)的育兒觀念、收入、工作性質(zhì)”“在機(jī)構(gòu)層面，機(jī)構(gòu)的師資力量、環(huán)境設(shè)施、教育理念”會(huì)影響農(nóng)村家長(zhǎng)的需求[18]。通過整理相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，無論是城市家長(zhǎng)還是農(nóng)村家長(zhǎng)，家庭層面的因素大部分都是主要影響因素[19]。

3.提高家長(zhǎng)參與托育服務(wù)的建議

第一，提高托育服務(wù)質(zhì)量，保障各項(xiàng)法律制度的落實(shí)；第二，推動(dòng)托幼一體化，加強(qiáng)托育人員專業(yè)知識(shí)技能的培養(yǎng)；第三，發(fā)展普惠性托育服務(wù)，減輕家庭育兒負(fù)擔(dān)；第四，推動(dòng)托育服務(wù)朝著社區(qū)化方向發(fā)展，提供全日制、半日制等多樣化服務(wù)[20]。

(三)托育服務(wù)發(fā)展困境與路徑研究

1.托育服務(wù)發(fā)展困境

在發(fā)展困境方面，我國(guó)托育服務(wù)現(xiàn)階段存在以下四個(gè)問題。首先，普惠性托育服務(wù)供給不足、地區(qū)間發(fā)展不均衡和總體質(zhì)量不高的現(xiàn)象尤為突出。2020年，嬰幼兒在各級(jí)各類托育機(jī)構(gòu)的入托率僅有4.1%；2021年，在國(guó)家貧困縣中，有幼兒園的行政村只有46.2%[21]。其次，托育機(jī)構(gòu)提供的內(nèi)容服務(wù)與家長(zhǎng)需求不匹配。在托育機(jī)構(gòu)中是以保育為主，然而在托育機(jī)構(gòu)幼兒價(jià)值調(diào)查問卷中有21%的家長(zhǎng)是因?yàn)檎n程而選擇將幼兒送進(jìn)機(jī)構(gòu)。多數(shù)家長(zhǎng)希望托育機(jī)構(gòu)不僅僅以生活照料為主，還可以適當(dāng)多增加部分課程。再次，存在可持續(xù)運(yùn)營(yíng)的困境，托育機(jī)構(gòu)的建造需要大量資金投入運(yùn)轉(zhuǎn)，政府的扶持機(jī)制和政策不完善給機(jī)構(gòu)的發(fā)展帶來了壓力。并且托育機(jī)構(gòu)的師資隊(duì)伍流動(dòng)性高，也不利于其可持續(xù)發(fā)展。最后，托育機(jī)構(gòu)中還有無證經(jīng)營(yíng)[22]、保育員持證率低的現(xiàn)象[23]，還需要政府部門的監(jiān)督管理，對(duì)其進(jìn)行規(guī)范。

2.托育服務(wù)發(fā)展路徑

根據(jù)現(xiàn)階段托育服務(wù)遇到的瓶頸和困境，學(xué)者們對(duì)其發(fā)展路徑進(jìn)行了研究，其主要建議有以下四點(diǎn)。第一，大力發(fā)展普惠性托育服務(wù)。普惠性托育服務(wù)在價(jià)格上能讓大部分家庭接受，有利于提高嬰幼兒的入托率，并在一定意義上體現(xiàn)了為人民敢生“兜底”的內(nèi)涵。第二，完善托育服務(wù)的管理體系。政府應(yīng)建立嚴(yán)格的管理制度和對(duì)托育服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)運(yùn)營(yíng)規(guī)范和質(zhì)量不佳的托育機(jī)構(gòu)進(jìn)行整改和引導(dǎo)。政府可以增設(shè)第三方評(píng)估，以確保公正和說服力[24]。第三，加強(qiáng)托育服務(wù)師資隊(duì)伍的建設(shè)。托育從業(yè)人員的專業(yè)道德素養(yǎng)對(duì)整個(gè)行業(yè)的發(fā)展有著舉足輕重的影響，因此要加強(qiáng)其綜合素質(zhì)，在職業(yè)學(xué)校、高校等設(shè)立相關(guān)專業(yè)，為托育服務(wù)一線提供專業(yè)的從業(yè)人員，并在托育服務(wù)行業(yè)中，為他們?cè)O(shè)立清晰的晉升機(jī)制，以促進(jìn)其職業(yè)幸福感和社會(huì)地位[25]。第四，提供多元化托育服務(wù)模式，主要包括服務(wù)方式的多元化和托育模式的多元化。郭戈認(rèn)為，政府應(yīng)引領(lǐng)托育服務(wù)的發(fā)展，充分利用社區(qū)資源，營(yíng)造育兒友好型社區(qū)，在家庭、托育機(jī)構(gòu)和社區(qū)之間建立幼兒社會(huì)照護(hù)服務(wù)的親密空間，為大眾提供多元化的服務(wù)內(nèi)容[26]。這既是對(duì)托育空間的拓展，也是其托育功能的延伸。托育服務(wù)的方式也應(yīng)多元化，如提供日托、小時(shí)托和臨時(shí)托等。在托育模式方面，鼓勵(lì)支持托幼一體化和家庭式托育服務(wù)等。

(四)托育服務(wù)人才培養(yǎng)研究

在托育服務(wù)研究中，對(duì)于人才培養(yǎng)方面的研究并不多，主要是從托育服務(wù)從業(yè)人員角色定位和培養(yǎng)方面的討論。對(duì)于托育從業(yè)人員的角色定位，在社會(huì)中一直比較有爭(zhēng)議，從而導(dǎo)致其界限不明。秦旭芳和王楠在研究中認(rèn)為，托育師資不同于幼兒教育師資、月嫂和保姆等，它與其他職業(yè)有著服務(wù)對(duì)象、職業(yè)發(fā)展和工作性質(zhì)上的不同，有其特殊性。嬰幼兒托育服務(wù)師資應(yīng)具備早期教育專業(yè)理論和豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是不僅能服務(wù)嬰幼兒還能為家庭和社區(qū)提供育兒專業(yè)指導(dǎo)的人[27]。托育師資是提高托育服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，因此要讓托育師資的職業(yè)身份具體落實(shí)，明確其身份界限和作用，這有利于提高其職業(yè)認(rèn)同感。朱琳和秦旭芳在研究中對(duì)托育師資身份邊界和角色叢進(jìn)行了討論和建構(gòu)，根據(jù)其工作邊界限制和調(diào)整屬性產(chǎn)生的不同作用，構(gòu)建出六種角色，并據(jù)此提出了保障托育師資身份建構(gòu)的發(fā)展體系[28]。

除了對(duì)托育師資角色定位研究，還有學(xué)者從培養(yǎng)的角度對(duì)其進(jìn)行了研究。目前，大多數(shù)高校甚至都未開設(shè)相關(guān)專業(yè)，因此要鼓勵(lì)高校設(shè)置與托育服務(wù)相關(guān)專業(yè)，從根本上保障師資隊(duì)伍的數(shù)量[29]。在已開設(shè)相關(guān)專業(yè)的師范院校中，存在對(duì)托育師資的培養(yǎng)存在培養(yǎng)規(guī)模不夠、培養(yǎng)質(zhì)量不滿足托育師資培養(yǎng)要求和其培養(yǎng)課程不夠完善等問題[30]。有研究認(rèn)為，要多舉措提高培養(yǎng)質(zhì)量，高?？梢詢?yōu)化課程建立完善的專業(yè)目標(biāo)，注重學(xué)生參加比賽和考取證書，以提高專業(yè)能力。培養(yǎng)學(xué)校可以實(shí)行雙導(dǎo)師制，豐富學(xué)生的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，建立實(shí)訓(xùn)中心，從而提高學(xué)生的實(shí)操水平[31]。

(五)托育服務(wù)衛(wèi)生保健研究

整理已有研究發(fā)現(xiàn)，托育服務(wù)衛(wèi)生保健研究的核心期刊文獻(xiàn)占了托育核心期刊文獻(xiàn)總數(shù)的一大半。托育是以保育為主、保教結(jié)合，因此其性質(zhì)也就決定了托育需要教育和醫(yī)學(xué)等專業(yè)人員共同參與。通過分析文獻(xiàn)內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)托育服務(wù)衛(wèi)生保健的研究主要圍繞托育機(jī)構(gòu)消毒監(jiān)測(cè)、托育機(jī)構(gòu)內(nèi)人員健康素養(yǎng)和托育機(jī)構(gòu)飲食這三個(gè)方面討論。

1.托育機(jī)構(gòu)消毒監(jiān)測(cè)

保障托育機(jī)構(gòu)內(nèi)衛(wèi)生安全是最基本的工作，0—3歲的嬰幼兒免疫力比較弱，只有保證嬰幼兒所處環(huán)境的衛(wèi)生，才能有效保護(hù)嬰幼兒的健康。托育機(jī)構(gòu)人員流動(dòng)頻繁，既是嬰幼兒集中學(xué)習(xí)和玩耍的場(chǎng)所，也是嬰幼兒常見傳染疾病的爆發(fā)場(chǎng)所。因此托育機(jī)構(gòu)內(nèi)的衛(wèi)生消毒工作的有效落實(shí)，對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)嬰幼兒的健康極為重要。許多學(xué)者對(duì)托育機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，通過隨機(jī)抽取其室內(nèi)空氣、工作人員手、室內(nèi)物體、餐具等樣品作為消毒衛(wèi)生質(zhì)量評(píng)估對(duì)象。在張家港市托育機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查中最突出的是2016年機(jī)構(gòu)內(nèi)工作人員手表面合格率僅有50.00%,其原因可能為洗手方法不恰當(dāng)[32]。而2012—2016年天津市東麗區(qū)監(jiān)測(cè)的托育機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量總體合格率較高,但仍然存在某些問題，如紫外線燈安裝的數(shù)量以及位置不符合標(biāo)準(zhǔn)、工作人員手衛(wèi)生較差等問題比較突出[33]。對(duì)于常見的工作人員手衛(wèi)生問題，機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)消毒技術(shù)和手的衛(wèi)生知識(shí)的傳授, 掌握正確的洗手方法[34]。由于全國(guó)尚未出臺(tái)統(tǒng)一的托育機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，因此各地監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)結(jié)果均存在差異，有關(guān)負(fù)責(zé)部門應(yīng)盡快出臺(tái)符合當(dāng)?shù)噩F(xiàn)狀的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，以保證托育機(jī)構(gòu)消毒衛(wèi)生工作的規(guī)范化[35]。

2.托育機(jī)構(gòu)內(nèi)人員健康素養(yǎng)

托育機(jī)構(gòu)內(nèi)人員主要包括托育機(jī)構(gòu)工作人員和托育機(jī)構(gòu)里的嬰幼兒。首先，托育機(jī)構(gòu)工作人員方面的研究，在對(duì)上海市閔行區(qū)托育機(jī)構(gòu)工作人員健康素養(yǎng)的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，公立托育機(jī)構(gòu)的工作人員健康素養(yǎng)普遍高于私立托育機(jī)構(gòu)，且工作人員的健康素養(yǎng)與學(xué)歷呈現(xiàn)正相關(guān)[36]。徐軼群等人研究顯示，西部以及農(nóng)村等欠發(fā)達(dá)地區(qū)是托育機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健人員配備不足、專業(yè)水平不足的薄弱地區(qū)[37]。這說明應(yīng)加強(qiáng)私立托育機(jī)構(gòu)和農(nóng)村托育機(jī)構(gòu)工作人員在健康素養(yǎng)等方面的培訓(xùn)，以提高托育行業(yè)的整體質(zhì)量。其次，托育機(jī)構(gòu)內(nèi)嬰幼兒方面的研究，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民物質(zhì)生活的提高，再加上家長(zhǎng)對(duì)兒童健康飲食的忽略導(dǎo)致很多兒童出現(xiàn)肥胖。關(guān)于兒童肥胖干預(yù)的研究較多，如陳葉等人研究顯示，南京市某區(qū)兒童肥有父母肥胖或不良飲食習(xí)慣等。因此托育機(jī)構(gòu)要改進(jìn)營(yíng)養(yǎng)膳食管理,有針對(duì)性地對(duì)肥胖兒童安排特殊飲食,控制其食物的攝入,加強(qiáng)兒童運(yùn)動(dòng)量，并增強(qiáng)對(duì)托育機(jī)構(gòu)工作人員的衛(wèi)生保健知識(shí)的培訓(xùn),提高對(duì)肥胖兒童的干預(yù)能力[38]。除了對(duì)兒童肥胖的研究，還有對(duì)嬰幼兒常見疾病的干預(yù)。袁月榮等人定量分析了手衛(wèi)生綜合干預(yù)對(duì)兒童手足口病發(fā)病的影響，在對(duì)兒童手衛(wèi)生進(jìn)行干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，在托育機(jī)構(gòu)中兒童手足口病發(fā)病數(shù)有所減少，發(fā)病率降低[39]。

3.托育機(jī)構(gòu)飲食

兒童的健康與所攝入的食物有著極大的關(guān)聯(lián)，不少學(xué)者對(duì)托育機(jī)構(gòu)膳食管理和生活飲水進(jìn)行了研究。在對(duì)深圳市35所托育機(jī)構(gòu)膳食結(jié)構(gòu)分析點(diǎn)差中發(fā)現(xiàn)，機(jī)構(gòu)內(nèi)食物構(gòu)成合理,但豆類及豆制品供應(yīng)不足, 新鮮水果、魚蝦類、奶類等供應(yīng)水平低, 而畜禽肉類超量供應(yīng)[40]。在對(duì)重慶市托育機(jī)構(gòu)膳食調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，不同級(jí)別的托育機(jī)構(gòu)提供的膳食營(yíng)養(yǎng)不同，級(jí)別優(yōu)越的托育機(jī)構(gòu)膳食營(yíng)養(yǎng)狀況較好[41]。對(duì)于托育機(jī)構(gòu)膳食管理中存在的問題，機(jī)構(gòu)內(nèi)部應(yīng)加強(qiáng)膳食管理，在落實(shí)每項(xiàng)食物安全健康的基礎(chǔ)上，參照相關(guān)膳食標(biāo)準(zhǔn)文件為機(jī)構(gòu)內(nèi)兒童制訂合理的食譜和膳食計(jì)劃，并根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況定期進(jìn)行修改調(diào)整，以保證幼兒的健康成長(zhǎng)發(fā)展[42]。托育機(jī)構(gòu)內(nèi)的飲用水也對(duì)幼兒的身體健康起到巨大的影響，在對(duì)楊浦區(qū)托育機(jī)構(gòu)飲水衛(wèi)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，飲水機(jī)、器具清潔消毒工作比較好，但飲用水水質(zhì)部分指標(biāo)不合格，主要是飲水中細(xì)菌菌落總數(shù)不合格率高達(dá)60.5%[43]。這需要機(jī)構(gòu)在日常工作中加強(qiáng)對(duì)生活飲水的管理，及時(shí)將前一天的飲水倒掉，并定期對(duì)飲水機(jī)進(jìn)行檢查消毒。

三、研究述評(píng)

近年來，學(xué)者對(duì)托育服務(wù)的政策體系、需求現(xiàn)狀、發(fā)展困境和路徑、人才培養(yǎng)和衛(wèi)生保健等方面進(jìn)行了研究，使得托育服務(wù)基礎(chǔ)性研究向更深層次邁進(jìn)，多方面的研究角度也讓托育服務(wù)獲得了較多新的研究成果。對(duì)研究文獻(xiàn)進(jìn)行整理分析后發(fā)現(xiàn)，在某些方面研究程度還不夠深入，且存在許多不足之處。

第一，在頂層設(shè)計(jì)研究層面，多數(shù)研究者對(duì)托育服務(wù)制度和體系等進(jìn)行了討論，既有從發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)借鑒的經(jīng)驗(yàn)啟示，也有依據(jù)托育服務(wù)所存在的問題對(duì)其體系建構(gòu)提出的建議。地區(qū)文化和經(jīng)濟(jì)水平等外部因素都會(huì)導(dǎo)致當(dāng)?shù)厝藗儗?duì)托育服務(wù)產(chǎn)生的需求不同，因此總體來說缺乏實(shí)際可操作性和針對(duì)性。

第二，在研究學(xué)科層面，通過在知網(wǎng)中將搜索結(jié)果可視化發(fā)現(xiàn)，研究學(xué)科以預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)、兒科學(xué)為主，缺乏教育學(xué)、建筑學(xué)等領(lǐng)域的參與。在已發(fā)表的關(guān)于托育服務(wù)的489篇核心期刊文獻(xiàn)中，預(yù)防醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生學(xué)和兒科學(xué)就占了80%左右，學(xué)前教育學(xué)科只有84篇核心期刊文獻(xiàn)。由此可知，研究托育服務(wù)的學(xué)科領(lǐng)域不足和不均衡的現(xiàn)象，也會(huì)導(dǎo)致托育服務(wù)研究?jī)?nèi)容單一。

第三，在研究?jī)?nèi)容層面，已有研究多為托育服務(wù)現(xiàn)狀、制度體系和衛(wèi)生保健等內(nèi)容，且研究不夠深入，缺乏理論基礎(chǔ)。在托育服務(wù)現(xiàn)狀方面，學(xué)者多探討家長(zhǎng)對(duì)托育服務(wù)的需求，對(duì)托育服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀研究較少；在托育服務(wù)制度體系方面，學(xué)者多從發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)獲取相關(guān)經(jīng)驗(yàn)啟示，但體系的建設(shè)需要方針目標(biāo)去引領(lǐng)，對(duì)于頂層設(shè)計(jì)方面目標(biāo)方針的研究缺乏。在托育服務(wù)衛(wèi)生保健方面，學(xué)者多關(guān)注托育機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生消毒情況和人員的衛(wèi)生健康，但對(duì)托育機(jī)構(gòu)而言缺乏可實(shí)際操作的建議。除此之外，還缺乏托育課程、職后培訓(xùn)、托育機(jī)構(gòu)環(huán)境創(chuàng)設(shè)和設(shè)施配備等方面的研究，基礎(chǔ)性理論的研究成果不足，如托育服務(wù)概念、內(nèi)涵、價(jià)值取向等。

第四，研究對(duì)象和方法單一。通過梳理相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，在托育服務(wù)中，學(xué)者多從家長(zhǎng)的角度去探討他們的需求，卻忽略了托育服務(wù)其他人員。在研究方法上，多以問卷、訪談和文獻(xiàn)法為主，且取樣范圍較小，多數(shù)文獻(xiàn)多基于思辨、解釋和描述性，這易與實(shí)際情況產(chǎn)生差距，造成落在實(shí)處的可行性差等情況。

第五，研究地域整體以城市居多，缺乏對(duì)西部以及農(nóng)村地區(qū)的研究，如關(guān)于托育服務(wù)的需求調(diào)查研究多以城市家長(zhǎng)為主，忽略了農(nóng)村地區(qū)家長(zhǎng)，因此在地域方面對(duì)發(fā)展相對(duì)落后的地區(qū)的研究較少。

四、對(duì)托育服務(wù)研究的展望

托育服務(wù)的發(fā)展關(guān)系到人民的福祉，它可以減輕家庭育兒壓力，提高女性生育意愿，減緩國(guó)家老齡化。因此托育服務(wù)高質(zhì)量、高效率的發(fā)展是民心所向。通過剖析已有研究的不足，提出以下三點(diǎn)建議以期促進(jìn)托育服務(wù)的發(fā)展。

首先，讓更多的教育學(xué)學(xué)者加入對(duì)托育服務(wù)的研究中，并積極鼓勵(lì)其他學(xué)科領(lǐng)域來研究托育服務(wù)，如建筑學(xué)和心理學(xué)等。托育是醫(yī)養(yǎng)教結(jié)合，不僅要注重保育，還要注重發(fā)展托育教育。單從目前的文獻(xiàn)來看醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生學(xué)等學(xué)科分布遠(yuǎn)高于教育學(xué)，雖然近幾年不斷有學(xué)前教育的學(xué)者加入研究，但不論從質(zhì)量還是數(shù)量來看仍乏善可陳。鼓勵(lì)其他學(xué)科的加入有利于托育服務(wù)的蓬勃發(fā)展，如建筑學(xué)學(xué)者對(duì)嬰幼兒友好社區(qū)托育機(jī)構(gòu)的環(huán)境創(chuàng)設(shè)進(jìn)行研究等，這能為托育機(jī)構(gòu)的建造提供寶貴建議。

其次，豐富研究?jī)?nèi)容，增加對(duì)普惠性托育、托育師資培養(yǎng)、職業(yè)晉升機(jī)制、職后培訓(xùn)、托育機(jī)構(gòu)課程和環(huán)境創(chuàng)設(shè)方面的研究，深入對(duì)托育服務(wù)政策和制度體系等頂層設(shè)計(jì)的研究。已有文獻(xiàn)的研究?jī)?nèi)容不足且不夠深入，多為制度體系、現(xiàn)狀和需求方面的研究。托育服務(wù)的發(fā)展需要優(yōu)秀師資的涌入，如果沒有健全的人才培養(yǎng)計(jì)劃、職業(yè)晉升機(jī)制和職后培訓(xùn)等，行業(yè)的吸引力不足，就無法保障師資隊(duì)伍。根據(jù)已有文獻(xiàn)顯示，多數(shù)家長(zhǎng)希望托育機(jī)構(gòu)能價(jià)格親民，增加對(duì)嬰幼兒的早期教育課程，只有滿足市場(chǎng)需求，才能提高入托率，因此要豐富和深入相關(guān)研究?jī)?nèi)容。

最后，研究對(duì)象和研究方法應(yīng)多元化。在研究對(duì)象方面，學(xué)者們不僅要聚焦在托育家長(zhǎng)身上，還可以對(duì)托育從業(yè)人員、高校托育相關(guān)專業(yè)教師、學(xué)前教育學(xué)生等進(jìn)行研究，拓寬研究對(duì)象；在研究方法方面，可以增加田野調(diào)查法、觀察法和個(gè)案法等，以避免研究方法單一造成的研究結(jié)論可行性差、操作性弱和說服力度不夠等問題。