江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）的馬文珠教授，是我國(guó)當(dāng)代著名內(nèi)科老專家，在近70年心血管內(nèi)科的臨床、教學(xué)和科研工作中孜孜以求。成就卓著，貢獻(xiàn)良多。早在上世紀(jì)六七十年代。馬教授就潛心研究心臟起搏器的制造和應(yīng)用。并開(kāi)啟了我國(guó)心臟超速起搏成功搶救銻劑所致阿一斯綜合癥的先河。這是一個(gè)重要的創(chuàng)舉。2012年6月。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)主辦的《中國(guó)心血管醫(yī)師》季刊“歷史時(shí)刻”欄目。發(fā)表了馬教授親自撰寫的回憶文章——《國(guó)內(nèi)首例心臟超速起搏搶救阿一斯綜合癥》（總第05期）。2017年6月30日。省人民醫(yī)院官方微信推出“講述”欄目。即請(qǐng)89歲高齡的馬教授走進(jìn)演播室。講述當(dāng)年探索創(chuàng)新的奮斗故事。引起同仁尤其是年輕人的熱烈反響。

在回憶和講述這個(gè)創(chuàng)舉的緣起時(shí)。馬文珠教授都提到了與本人有關(guān)的一個(gè)情況。即在1973年1月，原無(wú)錫縣后宅公社（現(xiàn)無(wú)錫市新吳區(qū)鴻山鎮(zhèn)）一位37歲女社員。在口服銻劑第九天突發(fā)阿一斯綜合癥（以下簡(jiǎn)稱阿斯癥），6天內(nèi)發(fā)作19次，生命垂危。當(dāng)時(shí)在場(chǎng)的鄒國(guó)忠因見(jiàn)過(guò)省人民醫(yī)院開(kāi)展起搏器工作的報(bào)道。急電省衛(wèi)生廳請(qǐng)求會(huì)診。她與朱思明教授帶了儀器趕去。首次用心臟超速起搏搶救了銻劑所致阿斯癥患者。因此機(jī)緣。我也有幸見(jiàn)證了這個(gè)重要?jiǎng)?chuàng)舉誕生的全過(guò)程。1978年到省級(jí)機(jī)關(guān)工作后。我有機(jī)會(huì)拜訪馬教授。一起回憶當(dāng)年的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。還找到了當(dāng)時(shí)拍攝的珍貴照片。時(shí)間過(guò)得真快，馬教授的這一創(chuàng)舉即將迎來(lái)50周年。我也已年過(guò)八旬，但回想起當(dāng)年經(jīng)歷，許多場(chǎng)景便頻現(xiàn)腦際。歷歷往事如在眼前。

江蘇是我國(guó)南方12個(gè)流行血吸蟲(chóng)病的省市區(qū)之一。尤以蘇南為重。而無(wú)錫據(jù)考證是新中國(guó)第一場(chǎng)偉大“抗疫”斗爭(zhēng)。即后來(lái)稱之為“送瘟神”的防治血吸蟲(chóng)病戰(zhàn)役的起步之地。華東軍政委員會(huì)衛(wèi)生部防治血吸蟲(chóng)病研究所就設(shè)在那里（江蘇省血防研究所前身）。這是一場(chǎng)專群結(jié)合、艱苦卓絕的持久戰(zhàn)。1964年，我從鹽城醫(yī)專畢業(yè)后也成為一名“血防戰(zhàn)士”，回家鄉(xiāng)無(wú)錫縣血防站（后并入衛(wèi)生局）工作了10年。無(wú)錫縣于1970年在全省率先基本消滅血吸蟲(chóng)病之后。仍堅(jiān)持每年查滅釘螺、查治病人，為徹底消滅血吸蟲(chóng)病而繼續(xù)奮斗。1973年，全縣分片設(shè)置治療組集中收治慢性血吸蟲(chóng)病患者。接受為期10天的口服銻劑治療。就是其中的一項(xiàng)重要措施。馬教授以超速起搏搶救銻劑所致阿斯癥就發(fā)生在碩放片治療組，沒(méi)記錯(cuò)的話那位幸運(yùn)的患者叫黃銀仙。

1月6日。患者開(kāi)始服藥后有一些咳嗽、頭昏等一般癥狀，總的情況尚可。沒(méi)想到在療程即將結(jié)束的第九天即1月14日那天，早晨服藥后頭昏等癥狀明顯加重。上午11時(shí)45分起突發(fā)兩次驚厥，患者面色蒼白，四肢抽搐，靜脈注射阿托品后得以緩解。但到下午6時(shí)10分再次發(fā)生抽搐。并出現(xiàn)昏迷乃至心音消失等危重癥狀，當(dāng)即確診為阿斯癥發(fā)作。這是銻劑治療血吸蟲(chóng)病最嚴(yán)重的中毒反應(yīng)，搶救難度大，死亡率比較高。縣衛(wèi)生局一接到報(bào)告就連夜組織支援力量，副局長(zhǎng)管甫林、省血防所專家周家修和縣醫(yī)院院長(zhǎng)鄭祖欣、縣血防站資深醫(yī)師華敦禮及本人等緊急集合。于次日上午趕赴碩放投入搶救。

患者病情發(fā)展很快。1月14至18日。阿斯癥發(fā)作由每天一二次增加到三四次。我們一行到后即采取加大阿托品（搶救主藥）藥量、加用其它藥物及維持輸液、經(jīng)常給氧等綜合措施。但搶救效果不增反降，患者狀態(tài)每況愈下。特別是18日下午那次搶救效果更差。眼看如此惡性循環(huán)隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。參加搶救的同志急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)。近乎絕望的眼神似乎都在說(shuō)能想到的藥物都用上了呀。還有別的辦法嗎？！我跟著大家一起著急，苦思冥想中突然一激靈，想起曾在《新華日?qǐng)?bào)》上看到過(guò)省人民醫(yī)院研制和應(yīng)用心臟起搏器的報(bào)道。馬上向管副局長(zhǎng)建議試用心臟起搏器。他連說(shuō)快與省衛(wèi)生廳聯(lián)系會(huì)診。我一路小跑趕到鎮(zhèn)郵局打長(zhǎng)途電話。匯報(bào)患者危急情況和我們的請(qǐng)求，那時(shí)已近傍晚。

當(dāng)晚9時(shí)左右，衛(wèi)生廳傳來(lái)令人一振的好消息。說(shuō)廳領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為我們的想法有道理。已與省人民醫(yī)院聯(lián)系落實(shí)。將派研制和應(yīng)用心臟起搏器的兩位專家?guī)е鴥x器過(guò)來(lái)。一位是心內(nèi)科馬文珠主任醫(yī)師。一位是生理教研室朱思明老師（以下均稱教授），還告知了車次和到錫時(shí)間。我激動(dòng)地連聲道謝。大家都覺(jué)得這下有希望了，隨即商議了配合工作。我趕緊聯(lián)系安排接站車輛。當(dāng)時(shí)整個(gè)縣級(jí)機(jī)關(guān)只有兩輛小車。后確定用縣人武部的吉普車。為留下一些珍貴瞬間。我又聯(lián)系了縣委宣傳部攝影師陳永年。馬教授回憶文章及本文所附照片就是他的作品。

1月19日下午2時(shí)順利接站。我建議吃一點(diǎn)東西再走，馬教授推說(shuō)車上吃過(guò)了，催促馬上走。小心翼翼地安放好帶來(lái)的心臟起搏器后，兩位教授就上車出發(fā)，路上詢問(wèn)了患者病情和搶救簡(jiǎn)況。3時(shí)多到碩放。一下車就趕到設(shè)在閑置廠房的治療組。臨時(shí)搶救室十分簡(jiǎn)陋。病床用門板和凳子拼搭而成，床邊豎著木制的輸液架，唯一的儀器是一臺(tái)手提式單極心電圖機(jī)。已發(fā)作19次阿斯癥的患者精神萎靡，意識(shí)模糊，全身水腫，虛弱不堪。馬教授檢查心率心律和聽(tīng)取搶救過(guò)程匯報(bào)后。與大家討論分析了阿斯癥發(fā)作規(guī)律。確認(rèn)患者并無(wú)房室傳導(dǎo)阻滯、發(fā)作時(shí)為快速的惡性心律失常和心率在100次以下時(shí)容易發(fā)作等特點(diǎn)后。就加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、觀察和適時(shí)實(shí)施超速起搏搶救等事宜作了安排。

1月20日是一個(gè)見(jiàn)證歷史的日子。

這天早晨起?；颊哂诌B續(xù)三次發(fā)作阿斯癥。心電圖證實(shí)為心室顫動(dòng)。在此危急關(guān)頭，馬教授成竹在胸、聚精會(huì)神，大家靜心屏氣、充滿期待。在用藥緩解病情之后。馬教授在外科醫(yī)生協(xié)助下親自操作。通過(guò)右側(cè)大隱靜脈插入自制的雙極心內(nèi)膜導(dǎo)管。以腔內(nèi)心電圖示和手感謹(jǐn)慎推送、定位于右心房?jī)?nèi)。接著在做好安裝心臟起搏器和藥物等一切準(zhǔn)備后。停用阿托品和異丙腎上腺素。以聽(tīng)診和心電圖持續(xù)觀察心率心律變化。到下午3時(shí)42分，患者心率從上午的140次/分下降至92-94次/分，出現(xiàn)期外收縮，當(dāng)心電圖剛出現(xiàn)心室顫動(dòng)而患者尚未出現(xiàn)抽搐的那一刻，馬教授立即示意將導(dǎo)管電極接上電源。隨即用朱思明教授自制的寬頻起搏儀以心率121次/分、4.3毫安實(shí)施起搏。在第四次脈沖波產(chǎn)生的一瞬間。患者心室顫動(dòng)立即消失。心臟開(kāi)始以設(shè)定頻率有序跳動(dòng)。兩三分鐘后患者就有眨眼反應(yīng)。臉色也有所改善。

說(shuō)時(shí)易，那時(shí)難。從心內(nèi)膜導(dǎo)管插入定位、停藥嚴(yán)密觀察到抓準(zhǔn)時(shí)機(jī)節(jié)點(diǎn)、果斷實(shí)施起搏，每一步都有一定難度和風(fēng)險(xiǎn)?？蓛晌唤淌诘倪@一通操作可謂鎮(zhèn)定自若，配合默契，步步精準(zhǔn)，一氣呵成。當(dāng)瞬間止顫、起搏奇跡般出現(xiàn)的一剎那，我不由咕嚕出一句“奪權(quán)成功了！”的驚嘆，大家會(huì)意一笑激動(dòng)地輕輕發(fā)出一陣“成功了！太棒了！”的歡呼聲，慶幸患者終于得救。慶祝試用心臟起搏器搶救一舉獲得成功。這一幕驚喜歡悅的情景。被生動(dòng)地記錄在陳永年抓拍的那張照片上。你看，坐在寬頻起搏儀前的兩位教授露出了多么欣慰的笑容。圍觀的八位醫(yī)生眼盯著起搏儀上律動(dòng)的波形。一直壓在他們心上的石頭終于落地。臉上發(fā)自心底的欣喜神情一覽無(wú)余。之后經(jīng)過(guò)精心醫(yī)護(hù)，患者病情持續(xù)好轉(zhuǎn)，氣色改善，神志清楚，恢復(fù)進(jìn)食，浮腫消退，并能正常交流。經(jīng)數(shù)日穩(wěn)定后，患者順利出院，回家逐步康復(fù)。

馬文珠教授開(kāi)啟先河的重要?jiǎng)?chuàng)舉——國(guó)內(nèi)首例心臟超速起搏成功搶救阿一斯綜合癥。就這樣不經(jīng)意間在無(wú)錫碩放誕生了！

疑難重癥治療途徑和方法上的每一個(gè)成功突破。都具有十分重要的開(kāi)創(chuàng)性意義。1973、1975年在南京召開(kāi)的兩次全國(guó)心臟起搏器應(yīng)用座談會(huì)上。馬教授結(jié)合治療搶救實(shí)踐作了學(xué)術(shù)報(bào)告。還與同事張馥敏、廖銘揚(yáng)醫(yī)師合作，在專業(yè)雜志上發(fā)表多篇有關(guān)論文。馬教授首創(chuàng)的超速起搏搶救銻劑所致阿斯癥的成功經(jīng)驗(yàn)。不僅很快推廣應(yīng)用到各地銻劑中毒病例的治療和搶救。如她所說(shuō)“為當(dāng)時(shí)大力消滅血吸蟲(chóng)病的國(guó)策盡了一份努力”。而且擴(kuò)展應(yīng)用到其他原因，如氯喹中毒、低血鉀等所致阿斯癥的治療和搶救。時(shí)至今日，根據(jù)阿斯癥發(fā)作的原因、癥狀所需和藥物效果不佳時(shí)。及時(shí)安裝臨時(shí)性或植入永久性起搏器。早已成為治療和搶救各類阿斯癥患者的業(yè)界共識(shí)。

馬教授這一創(chuàng)舉的成功不是偶然的。早在1964年。因無(wú)特效藥導(dǎo)致不少阿斯癥患者失去生命。她就“初步樹(shù)立了開(kāi)展起搏治療的決心”。為此先后與黃元鑄、朱思明等同志組成研究團(tuán)隊(duì)。那時(shí)不僅要克服經(jīng)費(fèi)緊張、物資缺乏、技術(shù)薄弱等重重困難。還曾被指責(zé)為“只專不紅”、搞“小集團(tuán)”。經(jīng)過(guò)忍辱負(fù)重、堅(jiān)持不懈的攻堅(jiān)克難、探索創(chuàng)新，他們從心外膜到心內(nèi)膜、固定頻率到可調(diào)按需頻率逐步推進(jìn)。直至研制出寬頻可調(diào)式起搏脈沖發(fā)生器。還用白金戒指熔化制成前面提到的那根雙極心內(nèi)膜起搏導(dǎo)管。從而開(kāi)啟了以心臟超速起搏治療阿斯癥的先河。之后還出版了我國(guó)第一本心臟起搏專著《人q-，G臟起搏器的臨床應(yīng)用》（江蘇科技出版社，1978年8月）。江蘇被譽(yù)為與上海齊名的我國(guó)研制和應(yīng)用心臟起搏器的發(fā)軔之地。馬文珠教授和團(tuán)隊(duì)伙伴無(wú)疑作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。

醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的馬文珠教授。是“江蘇省醫(yī)師終身榮譽(yù)獎(jiǎng)”獲得者。并榮任過(guò)兩屆全國(guó)政協(xié)委員。她幾十年如一日，全心全意為醫(yī)治病患服務(wù)、為培養(yǎng)人才付出、為科研攻關(guān)發(fā)力，作出了許多值得稱道的貢獻(xiàn)。近日，我登門拜望了已93歲的馬教授。略顯清瘦的老人家身安神怡，思維敏捷，看字無(wú)需眼鏡。每周還上幾次專家門診。在個(gè)把小時(shí)的暢聊中，意外得知她當(dāng)年是主要靠手感將心內(nèi)膜導(dǎo)管定位于右心房?jī)?nèi)。頓生無(wú)比敬佩之慨。更加難能可貴的是，她始終堅(jiān)守一個(gè)單位（省人民醫(yī)院）、一項(xiàng)事業(yè)（心血管內(nèi)科），不改初衷為之默默奉獻(xiàn)一生。在此。謹(jǐn)向德高望重的馬文珠教授致以崇高的敬意。并以這篇見(jiàn)證紀(jì)實(shí)——《國(guó)內(nèi)首例超速起搏成功搶救阿一斯綜合癥誕生記》，作為這一首創(chuàng)50周年的禮物獻(xiàn)給尊敬的首創(chuàng)者馬老教授。以志慶賀和紀(jì)念。