高光云 謝玉環(huán) 王天舒

【摘要】目的：探討垂體腺瘤護(hù)理中應(yīng)用健康教育路徑的臨床價(jià)值。方法：將我院收治的80例垂體腺瘤患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分為2組，分別為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組納入40例垂體腺瘤患者。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育路徑。比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量與神經(jīng)功能缺損程度、日常生活活動(dòng)能力以及健康知識(shí)知曉情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損程度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的日常生活活動(dòng)能力高于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)具有一定的差異（P<0.05）;對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。對(duì)照組病人知識(shí)知曉率明顯低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。結(jié)論：垂體腺瘤患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理結(jié)合健康教育路徑可改善神經(jīng)功能，提高日常生活活動(dòng)能力，提高患者的健康知識(shí)知曉情況，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦垂體瘤;健康教育路徑;臨床效果;患者;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】 R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）04--01

垂體腺瘤屬于臨床高發(fā)顱內(nèi)腫瘤之一，及時(shí)通過(guò)手術(shù)治療能夠獲得滿意療效與較好預(yù)后。采用微創(chuàng)神經(jīng)內(nèi)鏡下手術(shù)能夠在手術(shù)過(guò)程獲得寬廣視野，手術(shù)速度快，對(duì)患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷小，且能夠徹底清除病灶，具有諸多優(yōu)點(diǎn)。我國(guó)垂體腺瘤的病人越來(lái)越多。但是，隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變與完善，醫(yī)療服務(wù)已由傳統(tǒng)的治療目的轉(zhuǎn)變?yōu)橥苿?dòng)人類進(jìn)步與社會(huì)發(fā)展，提高人們生活質(zhì)量的終極目標(biāo)。加強(qiáng)健康教育路徑有利于改善病人并發(fā)癥，提高治愈率，減輕病人負(fù)擔(dān)。健康教育路徑主要包括心理康復(fù)與功能訓(xùn)練，能改善患者的預(yù)后情況[1-2]。本文選取我科收治的80例垂體腺瘤患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，將80例垂體腺瘤患者分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量與神經(jīng)功能缺損程度、日常生活活動(dòng)能力、健康知識(shí)知曉情況，探討了神經(jīng)外科護(hù)理中對(duì)垂體腺瘤健康教育路徑的臨床效果，具體如下。

1資料與方法

1.1資料

將2020年6月至201年6月我院收治的80例垂體腺瘤患者作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法予以分組。實(shí)驗(yàn)組男19例，女21例，對(duì)照組年齡為55-70歲，平均年齡為（62.40±3.57）歲。對(duì)照組男18例，女22例，51-79（62.56±2.67）歲。對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的年齡、性別等一般資料的數(shù)據(jù)無(wú)明顯的差異，不具備臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。排除存在手術(shù)禁忌癥或用藥禁忌癥患者;排除合并器官衰竭及其他腫瘤或傳染病患者;排除對(duì)本次護(hù)理存在異議或不能配合護(hù)理工作進(jìn)行及中途退出護(hù)理的患者;排除精神存在異常及不能配合填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷的患者。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)照組病人采取常規(guī)護(hù)理措施，方法為：對(duì)病人進(jìn)行臨床指標(biāo)監(jiān)測(cè)及藥物指導(dǎo)、心理護(hù)理等[3]。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)病人的各項(xiàng)指標(biāo)，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知醫(yī)生。（1）飲食護(hù)理：患者應(yīng)吃清淡、低鹽、低脂肪、低膽固醇、易消化的食物、較新鮮的蔬菜、水果、魚(yú)蝦、瘦肉、豆制品等。少吃動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、奶油等。避免暴飲暴食，避免刺激性和辛辣食物，戒煙戒酒，喝茶以增加血管的韌性。輕度吞咽困難患者可選擇軟食和半流質(zhì)飲食作為主要選擇。嚴(yán)重吞咽困難的患者應(yīng)通過(guò)鼻飼給予營(yíng)養(yǎng)液。（2）病程長(zhǎng)，恢復(fù)延遲，自理能力下降，給家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)，害怕長(zhǎng)期患病痛苦。焦慮，自卑，情緒不穩(wěn)定，甚至絕望[4]。通過(guò)個(gè)別談話和觀察，發(fā)現(xiàn)68%的患者感到恐懼和焦慮，39%的患者感到煩躁和焦慮，44%的患者感到抑郁、悲觀和失去信心。多與患者溝通，及時(shí)發(fā)展和緩解患者的心理問(wèn)題。比如讓病人聽(tīng)音樂(lè)或者用熱水泡腳，也可以緩解病人的壓力。應(yīng)鼓勵(lì)患者及時(shí)進(jìn)行正確的自我訓(xùn)練。為了使患者家屬能夠有效地指導(dǎo)垂體腺瘤患者的家庭康復(fù)，有必要加強(qiáng)垂體腺瘤患者家庭護(hù)理知識(shí)的宣傳，促進(jìn)其康復(fù)。

實(shí)驗(yàn)組采用常規(guī)護(hù)理與健康教育路徑相結(jié)合。為患者安排實(shí)景體驗(yàn)工具進(jìn)行健康教育。安排患者穿戴并發(fā)癥模擬體驗(yàn)工具，體驗(yàn)四種垂體腺瘤并發(fā)癥癥狀，體驗(yàn)完畢后分享感受，并由護(hù)理人員為患者講解每種體驗(yàn)的意義以及垂體腺瘤相關(guān)并發(fā)癥知識(shí)。護(hù)理人員除了要對(duì)患者行正常護(hù)理以外，要與患者和患者家屬進(jìn)行積極溝通，與患者家屬溝通時(shí)要告知患者家屬，患者的真實(shí)病情。要指導(dǎo)患者在進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中配合護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理工作，讓患者家屬對(duì)患者的飲食行為，運(yùn)動(dòng)行為，生活行為以及用藥行為等進(jìn)行有效的監(jiān)督。幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。對(duì)于教育程度不同、職業(yè)和社會(huì)地位不同的患者應(yīng)該進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，像教育程度相對(duì)較低的患者要耐心的講解疾病的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，語(yǔ)言要通俗易懂，形象化，而針對(duì)文化水平相對(duì)較高的患者，可以講解疾病的理論知識(shí)，并且尊重患者的社會(huì)地位，在護(hù)理過(guò)程中，可以與其交談感興趣的話題和知識(shí)，轉(zhuǎn)移注意力。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1比較兩組患者治療前后的神經(jīng)功能評(píng)分，分值越大說(shuō)明患者的神經(jīng)功能越好。

1.3.2比較兩組護(hù)理前后日常生活活動(dòng)能力的方法。

1.3.3采取調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行比對(duì)兩組病人對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知水平，采取調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，調(diào)查的項(xiàng)目包括藥物以及醫(yī)療常識(shí)問(wèn)答等10項(xiàng)內(nèi)容，每一項(xiàng)為10分。滿分80分，90分以上為優(yōu)，89-60分之間為良，低于60分為差。

1.3.4采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)價(jià)生活質(zhì)量。生活質(zhì)量指標(biāo)包括：心理功能、軀體功能、社會(huì)功能、認(rèn)知功能。每項(xiàng)總分為80分，分值越高生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS40.0軟件計(jì)算，計(jì)量t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有意義。

2結(jié)果

2.1神經(jīng)功能對(duì)比

對(duì)照組治療后的神經(jīng)功能評(píng)分低于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。見(jiàn)表1

2.2ADL量表評(píng)分

護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組ADL評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3健康知識(shí)知曉情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的健康知識(shí)知曉率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4生活質(zhì)量評(píng)分比較

實(shí)驗(yàn)組患者生活質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組患者評(píng)分更高（P<0.05），見(jiàn)表4。

3討論

垂體腺瘤是患者腦部出現(xiàn)的良性腫瘤之一，屬于臨床腦腫瘤科高發(fā)病?；疾『罂蓪?dǎo)致垂體激素分泌異常并可能引起全身性疾病[7-8]，對(duì)患者正常生活造成較大影響，亦會(huì)對(duì)其家庭帶來(lái)嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前，垂體腺瘤已成為我國(guó)主要的死因和致殘?jiān)?，其發(fā)病率逐年上升[9-10]。垂體腺瘤成為全球第二大死因，已超過(guò)心臟病。目前，我國(guó)每年新確診的垂體腺瘤患者約200萬(wàn)，其中80%因殘疾而喪失獨(dú)立生活能力。極高的致殘率已成為影響垂體腺瘤患者的生活質(zhì)量。

垂體腺瘤病人的健康教育路徑效果更佳。目前對(duì)于住院病人的健康教育方式有很多種，其中包括紙質(zhì)版手冊(cè)，集體健康教育[11]，同伴支持教育，網(wǎng)絡(luò)多媒體教育等等，根據(jù)患者的不同程度，對(duì)患者選擇適合的健康教育方式，能夠有效改善患者對(duì)于疾病的認(rèn)知，從而有效提高患者的認(rèn)知能力。目前教育方式多以聽(tīng)，看等方式。對(duì)于一些學(xué)習(xí)主動(dòng)性差的患者，效果并不理想[2]。通過(guò)實(shí)景健康教育方式為患者進(jìn)行健康教育，使患者通過(guò)各種穿戴工具和實(shí)景體驗(yàn)垂體腺瘤并發(fā)癥造成的生活能力方面的影響。通過(guò)進(jìn)行護(hù)理能夠幫助患者糾正不良生活習(xí)慣，改善身體各項(xiàng)功能，同時(shí)在后期康復(fù)中能夠有效提高患者的依從性。

綜上所述，垂體腺瘤患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理結(jié)合健康教育路徑可改善神經(jīng)功能，提高日常生活活動(dòng)能力，與改善患者的生活質(zhì)量。

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