連志紅

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理;冠心病;護理效果

冠心病是心血管疾病的一種，因冠狀動脈狹窄、堵塞，引起心肌缺氧或缺血，導致心肌壞死。冠心病發(fā)病具有病程長，病死率高的特點，由于疾病反復發(fā)作，發(fā)病時會合并心前區(qū)疼痛和壓榨痛等表現(xiàn)。由于發(fā)病機制復雜，容易受到年齡、高血壓及糖尿病等疾病，自身肥胖或吸煙等習慣的影響，不及時救治還會導致心臟功能受到嚴重的損害，嚴重時還會引發(fā)心力衰竭，甚至危及生命安全。冠心病臨床選擇藥物、手術(shù)等治療，均能取得明顯的療效。由于病程長，患者受病痛折磨，會產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，使臨床療效受到不同程度的影響。所以，臨床治療同時配合有效的護理手段，也成為臨床護理工作研究的重點。傳統(tǒng)的常規(guī)護理方式只為患者簡單口頭宣教，對患者分級護理，既沒有重視患者的心理干預，也沒有重點細節(jié)護理工作，對患者疾病和身體康復均會產(chǎn)生影響。優(yōu)質(zhì)護理以患者為中心開展各項護理服務(wù)，能有效提高護理水平，進而改善生活質(zhì)量，為患者提供全面的、專業(yè)的護理干預，針對患者個體差異，實施針對性護理服務(wù)，細節(jié)護理服務(wù)不斷優(yōu)化，可以提高疾病的治療效果，具有重要護理價值。本文將常規(guī)護理與優(yōu)質(zhì)護理用于冠心病患者的應(yīng)用效果進行研究，統(tǒng)計學對比，分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2018年1月至2019年12月收診的冠心病患者78例作為研究對象，按隨機數(shù)字表法進行分為對照組和觀察組，每組各39例。對照組，男21例，女18例;年齡48～78歲，平均年齡（61.2±4.5）歲;病程1～10年，平均病程（5.2±1.1）年。觀察組，男22例，女17例;年齡47～78歲，平均年齡（62.0±4.2）歲;病程1～10年，平均病程（5.1±1.3）年。兩組資料比較，無顯著差異（P>0.05），可研究。

納入標準：入選研究對象符合冠心病世界衛(wèi)生組織對冠心病的診斷標準;心電圖確診冠心病;患者具備清醒的意識，可以保持生命體征的平穩(wěn);患者知情研究內(nèi)容，自愿參與并簽訂研究同意書;本院倫理委員會批準研究。

排除標準：凝血功能障礙;嚴重心肌梗死;合并惡性腫瘤;合并心力衰竭和肝腎嚴重障礙的患者。

1.2方法

對照組常規(guī)護理，護理人員為患者提供藥物指導，監(jiān)測生命體征變化，為患者開展簡單的口頭宣教及出院指導。

觀察組優(yōu)質(zhì)護理，具體護理方法如下：（1）心理優(yōu)質(zhì)護理。護理人員為患者講解冠心病發(fā)病誘因、治療方案和治療期間注意事項，提高患者對疾病治療和護理的重視程度，以此強化患者配合的依從性。為患者講解成功案例，以此穩(wěn)定患者的情緒，幫助患者消除疑慮情緒，以語言安慰和支持患者，針對患者文化程度、年齡及隋緒上的個體差異，實施針對性心理疏導。同時，指導患者學習調(diào)節(jié)自我情緒，幫助建立康復的信心，更好地配合臨床護NT作，提高配合治療的依從性。（2）并發(fā)癥優(yōu)質(zhì)護理。護理人員定時為患者翻身，幫助患者按摩肢體各處受壓情況，以此避免發(fā)生壓瘡，避免形成深靜脈血栓。針對長期輸液患者可以靜脈留置針，防止靜脈血管被反復穿刺受到的損傷。對患者會陰、口腔等處加強護理干預，實施吸痰護理干預，避免發(fā)生并發(fā)癥。（3）康復優(yōu)質(zhì)護理。患者病情穩(wěn)定后，可以針對患者病情和體質(zhì)，設(shè)計科學運動方式，指導患者可以選擇散步、慢跑等有氧運動。運動時間選擇下午，通過合理的運動，可以幫助患者改善血液循環(huán)，提高心肌的供氧能力，也能提高機體抵抗力。（4）用藥優(yōu)質(zhì)護理。冠心病患者病程長，需要長期用藥維持，以此緩解疼痛?？墒?，由于長期用藥，會影響患者的遵醫(yī)行為，出現(xiàn)不遵醫(yī)囑用藥，隨意減少或停止用藥，用藥不規(guī)律，而且藥物使用劑量隨意，都會影響治療效果。護理人員為患者講解冠心病發(fā)病機制，指導藥物對控制病情進展的重要性，指導患者要遵醫(yī)囑按時按量用藥，對藥物使用后不良反應(yīng)和應(yīng)對方法有著詳細的了解，保證用藥安全。（5）疼痛優(yōu)質(zhì)護理。冠心病患者因心絞痛常表現(xiàn)出疼痛癥狀，發(fā)病后胸口疼痛嚴重，要為患者開展疼痛護理，指導患者保持坐、半臥等體位，適當深呼吸，口服硝酸甘油、消心痛等藥物，可以幫助患者緩解疼痛，也可以通過看電視、聊天、玩手機等方式，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力。（6）膳食優(yōu)質(zhì)護理。冠心病患者血脂水平較高，飲食要注意減少鹽分的攝入，每日控制低于5g;控制蛋白質(zhì)、脂肪等類營養(yǎng)攝入，可以提高纖維素攝入，忌食用動物奶油、蛋黃等，多進食新鮮蔬菜水果。對于胃腸蠕動差患者、便秘患者，可以接受低壓鹽水灌腸。注意日常忌煙酒，辛辣刺激的食物。指導患者進食八分飽，堅持定時少食多餐，培養(yǎng)低糖、低脂和低鹽飲食習慣，忌熬夜、過度勞累。減少或忌食油炸的、過于油膩的食物，多補充維生素，保持多樣化飲食，保持營養(yǎng)均衡。如果患者過于肥胖，對脂肪攝入一定要嚴格控制，控制體質(zhì)量增加。日常進食要選擇軟爛的、容易消化的食物，注意多飲溫水，也可適當飲用果汁。針對患者個體情況設(shè)計飲食方案，幫助患者建立良好飲食習慣，在患者飲食愛好基礎(chǔ)上進行糾正，合理補充營養(yǎng)，提供機體的免疫力。平日飲食中要注意攝入豆制品、魚肉、精瘦肉等，配合新鮮蔬果，能保證患者營養(yǎng)全面攝入。（7）運動優(yōu)質(zhì)護理。護理人員指導患者及早下床活動，針對患者基本情況制定運動計劃，掌握運動方法、運動量，指導患者可以選擇步行、慢跑等運動方式。在了解患者興趣、愛好后，按計劃指導患者運動，使患者的運動可以得到優(yōu)質(zhì)護理干預。具體運動強度以患者不感到疲倦為標準，護理人員和家屬從旁陪護，避免發(fā)生意外。（8）日常優(yōu)質(zhì)護理。護理人員指導家屬加強患者的口腔、皮膚等處清潔和護理工作，勤換衣物，及時為患者調(diào)整體位，防止出現(xiàn)壓瘡。如果患者行動不便時，加強患者床上大便、小便等方面的護理，指導患者排便用力適度。

1.3觀察指標

按焦慮自評量表（SAS）評價患者的焦慮心理狀態(tài)，按抑郁自評量表（SDS）評價患者的抑郁心理狀態(tài)，得分低表示患者情緒佳，得分高表示負性心理隋況嚴重;根據(jù)健康問卷簡表（SF-36）對兩組社會、軀體、物質(zhì)生活、精神生活等指標進行評估，每個維度評分0～100分，以得分高表示生活質(zhì)量高;統(tǒng)計兩組不良心血管事件發(fā)生率，包括心力衰竭、心律不齊、心肌梗死及不穩(wěn)定型心絞痛，將結(jié)果做統(tǒng)計學分析。

1.4統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學，計數(shù)資料用x2比較，計量資料用t檢驗，P<0.05表差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理前后心理評分對比

將護理前后兩組心理狀態(tài)進行評分，結(jié)果顯示，護理后比較各項心理評分，觀察組低于對照組，有顯著差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評分對比

將生活質(zhì)量各項評分進行比較，觀察組高于對照組，差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

2.3兩組患者心血管不良情況對比

統(tǒng)計心血管事件發(fā)生情況，觀察組5.1%，低于對照組20.5%，差異顯著（P<0.05）。詳見表3。

3討論

受周圍環(huán)境、暴飲暴食及缺乏運動等因素影響，導致冠心病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，發(fā)病時，患者多合并胸痛、心悸和呼吸困難等癥狀，多發(fā)中老年人群，病情會使患者身心健康都受到不同程度的影響。冠心病是慢性疾病，患者要長期接受治療和護理干預，才能控制臨床癥狀和病情的進展。及早實施對癥治療和護理干預，對于患者具有重要的作用。

優(yōu)質(zhì)護理與常規(guī)護理有著較大差異，優(yōu)質(zhì)護理從患者個人感受人手，以患者為中心開展護理服務(wù)，可以更好地滿足患者訴求，將全方位護理理念用于優(yōu)質(zhì)護理工作中，可以提升患者心理的舒適度和滿意度。冠心病患者的優(yōu)質(zhì)護理工作，從患者的心理、用藥、運動、膳食等多個方面人手，針對患者文化程度和心理狀態(tài)設(shè)計科學的護理計劃，以此幫助患者疏導不良情緒，調(diào)節(jié)心態(tài)，更好地配合臨床治療，幫助患者規(guī)劃生活中的細節(jié)，保持良好生活習慣。

通過優(yōu)質(zhì)心理護理，掌握患者心理特點，對患者的心理狀態(tài)進行評估，可以實施針對性心理疏導，提供患者康復的信心，以此分散注意力，減輕不良情緒;通過優(yōu)質(zhì)膳食護理，可以保證患者得到充足營養(yǎng)供應(yīng)，控制便秘發(fā)生;通過優(yōu)質(zhì)運動護理，可以促進血液循環(huán)，以此提高患者身體對抗疾病的免疫力;通過優(yōu)質(zhì)疼痛護理，能緩解患者的疼痛感，更好地配合護理工作;通過優(yōu)質(zhì)用藥護理，可以提升患者配合治療依從性。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理干預后，可以明顯改善患者的負面情緒，通過生理、生活、運動、膳食、疼痛、環(huán)境、用藥等多個方面的護理干預，穩(wěn)定患者情緒，減少不良事件，對生活質(zhì)量也能起到明顯的改善作用。由此可見，優(yōu)質(zhì)護理干預的應(yīng)用可以提升患者身心舒適的護理體驗。通過優(yōu)質(zhì)護理干預的應(yīng)用，能明顯提升臨床護理效果，不僅能改善患者的臨床癥狀，而且能有效控制并發(fā)癥發(fā)生，提升患者對護理服務(wù)的滿意度。針對冠心病患者疾病特點，臨床治療基本情況，落實優(yōu)質(zhì)護理措施，才能取得患者更好的配合度，患者得到有效治療。優(yōu)質(zhì)護理以患者為核心，為患者提供科學護理干預，使所有優(yōu)質(zhì)護理工作有效落實，所有優(yōu)質(zhì)護理措施可以得到全面的落實，對臨床基礎(chǔ)護理工作進行強化，提升護理效果。同時，也能滿足患者身體、心理多方面的需求，對于患者身體康復具有積極的影響。臨床護理過程中配合優(yōu)質(zhì)護理的干預，能全面提升患者對護理的滿意度，還能符合護理要求，滿足護理質(zhì)量評估要求。優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用需要護理人員提升自身素質(zhì)，在掌握醫(yī)學知識的基礎(chǔ)上，對倫理學、心理學多方面進行學習，取得患者的信任度，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。護理期間要對護理流程進一步完善，對護理培訓工作強化，使護理人員可以具備專業(yè)的技能和知識，提升護理效率。冠心病患者的優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用，可以使患者住院期間得到優(yōu)質(zhì)護理。出院前為患者提供出院指導，使用藥依從性得到保證，同時對患者不良習慣進行糾正，避免疾病的復發(fā)。