陳必友

福清市醫(yī)院體檢科 福建福清 350300

慢性阻塞性肺疾病俗稱慢阻肺（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），是一種可治療可防御的呼吸系統(tǒng)疾病。COPD 的發(fā)病率與病死率逐漸上升嚴重影響患者健康。長時間抽煙，接觸有害氣體或者顆粒是誘導這類疾病發(fā)作的重要原因之一，該疾病起病時間較長，前期并未見明顯癥狀，疾病一旦發(fā)作臨床常見為長時間咳嗽、呼吸困難、咳痰、氣短、食欲下降、身體虛弱等。臨床上常見治療方法為藥物治療，但長時間治療后臨床發(fā)現(xiàn)即使采用規(guī)范推薦藥物指南進行治療，依舊不能有效控制COPD 病情[1]。曾有研究表明中藥在臨床治療COPD 上具有良好優(yōu)勢，COPD在中醫(yī)里屬于肺脹、喘證的范疇，而溫腎益氣顆粒，具有補腎益氣、活血化瘀功效，可改善COPD患者咳嗽、氣短的癥狀，降低發(fā)病次數(shù)等優(yōu)勢[2]。本次研究旨在探索溫腎益氣顆粒輔助治療COPD 穩(wěn)定期患者的臨床療效及安全性情況，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2020 年7 月～2021 年3 月本院接收的慢性阻塞性肺疾病患者96 例，按照治療方案差異將96 名患者分成對照組47 例和觀察組49 例。觀察組男23 例，女26 例：年齡41～79 歲，平均年齡（52.20±3.10）歲；病程3～20 年，平時病程（12.75±1.49）年；對照組男32 例，女15 例；年齡40～78 歲，平均年齡（52.33±3.12）歲；病程4～19 年，平時病程（12.65±1.29）年；兩組患者基本資料無明顯差異（P＞0.05）。

納入標準：①經(jīng)過臨床診斷確診為COPD 穩(wěn)定期。②對于本次研究內容了解，并且自愿配合者。③近一個月并未參加過其他藥理臨床研究者。排除標準：①自身患有惡性腫瘤、先天性心臟病等其他重大疾病者。②過敏體質，對本研究藥物過敏者。③患有嚴重的精神類疾病，無法配合治療者。

1.2 治療方法

對照組：參照臨床常用治療COPD 的藥物治療，給對照組患者使用噻托溴銨吸入粉霧劑聯(lián)合布地奈德吸入氣霧劑，（南昌弘益藥業(yè)有限公司，國藥準字H20130110，規(guī)格18μg）吸入給藥，每日一次，每次應用粉霧吸入器吸入給藥裝置吸入一粒膠囊，聯(lián)合（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字H20010552，規(guī)格200μg）吸入給藥，一日200～1600μg，分成2～4次使用患者依據(jù)自身情況進行給藥，每天總劑量不能超過1600μg，連續(xù)用藥3 個月觀察其療效情況。

觀察組：觀察組在對照組的藥物基礎上加上溫腎益氣顆粒，購于本院藥劑科。溫腎益氣顆粒主要成分組成：紫石英15g、黃芪20g、菟絲子15g、莪術6g 制作成15g 一副，一副一次，一天兩副，連續(xù)用藥3 個月后觀察兩組藥物療效情況。

1.3 觀察指標

整理分析所有患者治療3 個月結束后于門診復診時進行臨床治療療效、生活質量評估及肺功能檢測的結果，并統(tǒng)計治療期間患者不良反應的發(fā)生情況。

1.3.1 臨床療效

根據(jù)候癥積分減少率進行判斷，主癥狀分別記為0～6 分，次癥狀分別記為0～3 分，積分減少率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。療效標準顯效：治療后咳嗽、咳痰、氣短、食欲不振等癥狀明顯轉好，候癥積分減少率≧70%；有效：療后咳嗽、咳痰、氣短、食欲不振等癥狀有所好轉.候癥積分減少率≧30%；無效：療后咳嗽、咳痰、氣短、食欲不振等癥狀逐漸惡化，候癥積分減少率＜30%；總有效率=（有效＋顯效）/總病例×100%[3]。

1.3.2 肺功能指標

肺功能指標是指治療前與治療后，采用肺功能檢測儀讓患者坐位形態(tài)下，進行常規(guī)肺功能檢測，觀察第一秒用力呼氣容積（Forced expiratory volume in one second,FEV1/FVC）、最大肺活量（Maximai vital voiume,MVV）、大呼氣中期流量(Maxi mai expiratoryFV,MMEF)、用力呼氣容量(Forced expiratory voiume in one,FEV1)數(shù)值的變化情況，數(shù)值越高表示其功能越好[4]。

1.3.3 生活質量評價量表SF-36（the MOS 36-Item Short Form Health Survey）SF-36

生活質量評價量表：治療前后采用疾病特殊問卷，包括軀體功能、情緒功能、生活技能、治療滿意情況4 個大組，總共29 個問題來進行評分。來判斷患者生活質量情況，設定分值為0～100 分，0 分意味著生活質量差，100 意味著生活質量最佳[5]。

1.3.4 不良反應

比較兩組患者采用不同方法治療，出現(xiàn)口干、頭暈、無力等不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0 軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（）描述，行t 檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效見表1

表1 比較兩組臨床療效[n（%）]

2.2 肺功能指標見表2

表2 比較兩組肺功能指標情況（）

表2 比較兩組肺功能指標情況（）

注：*與同組治療前比較；#與對照組治療后比較P＜0.05。

2.3 SF-36 評分見表3

表3 比較兩組SF-36 評分（）

表3 比較兩組SF-36 評分（）

注：★與治療前相比P＜0.05。

2.4 不良反應見表4

表4 比較兩組不良反應情況[n（%）]

3 討論

我國現(xiàn)在COPD 患病率成上升形勢，且該疾病多好發(fā)于老年人群，嚴重影響患者生活幸福感。COPD在中醫(yī)上是屬于咳嗽、喘癥范疇。肺主氣上連喉嚨，開竅于鼻司呼吸，且肺臟為嬌臟，不耐邪祟襲擊。若受到風寒、暑熱等邪氣進入，則會出現(xiàn)功能失調[6]。臨床長期采用西藥治療效果一般，近年來臨床開始重視中西藥結合使用治療效果更佳，中藥用于臨床比例逐漸增加。溫腎益氣顆粒成分中黃芪具有補脾益肺，紫石英具有溫腎壯陽、溫肺平喘，兩者合用具有補肺建脾、行氣利水的功效，其中菟絲子還具有補腎益精，莪術可活血祛瘀、行氣消積，兼平喘之功效[7]。本次研究旨在探索溫腎益氣顆粒輔助治療COPD 穩(wěn)定期患者的臨床療效及安全性。

曾有研究[8]，表明中西聯(lián)合用藥治療COPD 穩(wěn)定期患者具有良好療效，本次研究結果亦可扶正這一觀點，本次研究結果顯示，治療后觀察組臨床療效高于對照組，表明中西聯(lián)合治療可以增加臨床療效，提高總有效率。COPD 主要因為其肺部長期受到損傷，造成肺部各項指標均下降，嚴重影響肺部功能，經(jīng)過治療兩組肺功能指標均有所提高，且觀察組的肺項指標均高于對照組的肺指標，這與陳秋伶[9]等人研究結果相類似，表明其采用中藥輔助治療可提高肺功能各項指標，改善肺部功能。但由于長時間用藥對身體造成一定影響，本次研究結果顯示治療后，觀察組不良反應總發(fā)生率低于對照組，且治療后患者SF-36 評分均得到升高，表明聯(lián)合用藥可提高患者生活質量，且具有一定安全性。

綜上所述，溫腎益氣顆粒聯(lián)合治療COPD 可增強其臨床療效、改善肺部功能、提高生活質量，具有一定安全性與臨床價值。