王説，付琳琳，王晨雨，趙臻，李莉

北京協(xié)和醫(yī)院人事處，北京 100730

改革開放前，醫(yī)院主要是為輔助醫(yī)療服務(wù)而設(shè)立少量的后勤機關(guān)部門，彼時醫(yī)院的管理人員大多來自于衛(wèi)生技術(shù)人員、軍隊轉(zhuǎn)業(yè)安置人員等。 隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)代化，公立醫(yī)院行政管理的職能越來越多，部門間的分工越來越細，一支支專業(yè)多樣、年輕化的行政管理人才隊伍開始在我國公立醫(yī)院嶄露頭角[1]。根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見（國辦發(fā)[2021]18 號）》，力爭通過5年努力，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險、建設(shè)健康中國提供有力支撐。

公立醫(yī)院的行政管理人員是其核心競爭力的重要因素[2]，也是實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的重要推動力。因此如何培養(yǎng)高水平的行政管理人員成為現(xiàn)階段公立醫(yī)院發(fā)展的重要主題之一。

1 公立醫(yī)院行政管理人員的現(xiàn)狀

按照人員來源分類：①臨床醫(yī)技科室人員轉(zhuǎn)崗到職能部門，成為專職或兼職的行政管理人員，這部分人員具備一定的臨床醫(yī)技科室工作經(jīng)驗，對醫(yī)療工作較為了解。但由于缺乏系統(tǒng)的管理思維與專業(yè)的管理知識，容易出現(xiàn)“經(jīng)驗主義”[3]。 ②從管理類專業(yè)或與醫(yī)院行政管理業(yè)務(wù)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)工作的行政管理人員，這部分人員一般比較年輕，管理知識豐富。但缺乏對醫(yī)院環(huán)境、運營流程、臨床醫(yī)技科室工作情況等方面的了解，即使有醫(yī)院的實習(xí)經(jīng)歷，也因時間較短、不夠深入，因此難以將理論與實際真正結(jié)合。③從其他非醫(yī)療單位調(diào)入的人員，一般為對口招聘，比如信息、基建等對專業(yè)性要求較高的崗位。這部分人可能會面臨醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)適應(yīng)困難的問題。

按照管理層級分類：①高層管理人員指院領(lǐng)導(dǎo)，他們肩負(fù)著制訂醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、把握醫(yī)院發(fā)展方向、組織醫(yī)院戰(zhàn)略實施的重要職責(zé)[4-5]。②職能部門中層管理人員是醫(yī)院各項規(guī)章制度的執(zhí)行者、各項活動的組織者、各部門及各層級之間關(guān)系的協(xié)調(diào)者以及各項工作完成情況的監(jiān)督者[6]。③臨床醫(yī)技科室中層管理人員是醫(yī)療、護理、研究、技術(shù)等崗位的“專家”，直接領(lǐng)導(dǎo)科室的發(fā)展和人才梯隊的建設(shè)，并承擔(dān)科室的日常管理工作。 ④職能部門基層管理人員是醫(yī)院決策和計劃的具體執(zhí)行者，是醫(yī)院管理活動的基石，占醫(yī)院行政管理人員的大多數(shù)。

2 行政管理人員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的意義

輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)是一種為了提高員工的工作能力，讓員工在不同的部門之間或同一部門的不同崗位之間進行輪換的制度。 在企業(yè)中，輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)制度是一種人才培養(yǎng)制度。 隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的進一步深化，對公立醫(yī)院在醫(yī)療、教育、科研、管理等方面的發(fā)展提出了更高的要求，類似于住院醫(yī)師規(guī)范化輪轉(zhuǎn)與培訓(xùn)，行政管理人員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的應(yīng)用也逐漸廣泛。

行政管理人員輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)首先是一個從“部門的人”到“醫(yī)院的人”身份轉(zhuǎn)變的過程[7]，增強員工的歸屬感與對醫(yī)院文化的認(rèn)同感；給行政管理人員提供更多公平公正的發(fā)展機會；可以使員工接受多元化的能力培養(yǎng)，盡快成長為高素質(zhì)、復(fù)合型的管理人才[8]；可以使員工克服職業(yè)倦怠，激發(fā)創(chuàng)新；可以根據(jù)員工在不同工作崗位的綜合表現(xiàn)來選拔任用干部，增強干部選拔工作的科學(xué)性；可以加強崗位監(jiān)督和部門監(jiān)督，規(guī)避風(fēng)險，有利于防范消極、低效甚至內(nèi)耗、腐敗行為的發(fā)生；有利于建立完整的行政管理人員職業(yè)化培養(yǎng)體系，可以為社會培養(yǎng)更多的醫(yī)院管理人才[9]。

此外，相較于傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，廣泛的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)可以使員工得到實戰(zhàn)場景的培訓(xùn)鍛煉，增強了培訓(xùn)的針對性、趣味性和意義感[10]，減少了聘請培訓(xùn)老師的費用，降低了對特殊、專門的培訓(xùn)場所的需求，可以在很大程度上克服形式主義，節(jié)約人才培養(yǎng)的成本，注重并改善人才培養(yǎng)的實際效果[11]。

3 新入職行政管理人員規(guī)范化輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)的實施

某大型三甲綜合醫(yī)院自2009年起招收專業(yè)行政管理人員，截至2021年底已達到百余人，他們充實了原有的管理隊伍，一支結(jié)構(gòu)分明、能力突出、專業(yè)多樣的管理隊伍已逐步形成。

為提供多樣化的學(xué)習(xí)機會，給行政管理人員的成長提供優(yōu)渥的土壤，自2019年起，該院創(chuàng)新性地提出新入職的行政管理人員需進行“1+3+X”的規(guī)范化輪轉(zhuǎn)與培訓(xùn)后定崗，即入職第一年每三個月輪轉(zhuǎn)一個職能部門，一年后根據(jù)輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)情況定部門。 3年來該院新入職行政管理人員共45 名，其中男14 名，女31 名；博士3 名，碩士40 名，本科2 名；平均年齡27 歲，以26～28 歲為主（占比73%）；畢業(yè)于國內(nèi)高校34 名，國外高校11 名；所學(xué)專業(yè)涵蓋社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計、公共管理、財務(wù)、建筑與土木工程、計算機技術(shù)、生物醫(yī)學(xué)工程、法學(xué)等。

3.1 形成輪轉(zhuǎn)制度

由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，建立人才引育與推進工程專班，專班負(fù)責(zé)制訂輪轉(zhuǎn)制度、擬定輪轉(zhuǎn)方案、開展規(guī)范化輪轉(zhuǎn)與培訓(xùn)、監(jiān)督輪轉(zhuǎn)施行與考核、總結(jié)經(jīng)驗等（圖1）。 參照《事業(yè)單位人事管理條例》《黨政領(lǐng)導(dǎo)干部交流工作規(guī)定》等，形成輪轉(zhuǎn)制度并在實踐中不斷修訂完善，保證行政管理人員規(guī)范化輪轉(zhuǎn)與培訓(xùn)的實施。

圖1 實施路徑

3.2 制訂輪轉(zhuǎn)方案

總體上采取部門間輪轉(zhuǎn)與部門內(nèi)輪轉(zhuǎn)相結(jié)合的方式。 部門間輪轉(zhuǎn)可以訓(xùn)練行政管理人員多方面的能力，挖掘多種潛能。 而對于在特殊部門關(guān)鍵崗位、專業(yè)性要求較高、保密性強的部門工作的行政管理人員，可采取部門內(nèi)、崗位間輪轉(zhuǎn)的方式。

其次結(jié)合醫(yī)院實際工作需要，充分考慮部門需求與員工所學(xué)專業(yè)安排輪轉(zhuǎn)。 將行政管理部門分為4 類，按照專業(yè)類別，基本進行類內(nèi)輪轉(zhuǎn)：醫(yī)療管理類：醫(yī)務(wù)處、醫(yī)療保險管理處、遠程醫(yī)療中心、門診部、健康體檢中心、國際醫(yī)療部、臨床藥理研究中心、病案科等；行政管理類：黨委辦公室、院辦公室、組織處、離退休干部處、工會、宣傳處、紀(jì)檢監(jiān)察室等；業(yè)務(wù)運營類：科研處、教育處、人事處、績效與運營管理辦公室、法律事務(wù)辦公室等；特殊專業(yè)類：財務(wù)處、審計處、醫(yī)學(xué)工程處、后勤保障處、基建處、保衛(wèi)處、信息中心等。

原則上，每位行政管理新員工第一年輪轉(zhuǎn)的4 個部門不重復(fù)。

3.3 組織實施

專班設(shè)置專人負(fù)責(zé)行政管理新員工輪轉(zhuǎn)期間的日常事務(wù)，包括特殊情況的反饋、輪轉(zhuǎn)計劃微調(diào)的通知等。輪轉(zhuǎn)前進行組織談話，向參與輪轉(zhuǎn)人員說明輪轉(zhuǎn)的目的和意義，提高其參與度和積極性。

參與輪轉(zhuǎn)人員要做好工作交接，專班將輪轉(zhuǎn)前的一周設(shè)置為集中交接班時間，可根據(jù)實際情況再安排一周交接緩沖期。交接內(nèi)容主要涉及重點工作、日常工作、辦公工位、資產(chǎn)設(shè)備、工作資料等。 對涉密內(nèi)容，交接時注意保密。原則上資產(chǎn)設(shè)備、工作材料（紙質(zhì)、電子）留在原部門。整體上注意全面、細致交接，保證工作平穩(wěn)過渡。此外，交接完畢后雙方填寫《輪轉(zhuǎn)交接班備案表》，交由專班專人留存。

行政管理新員工在各部門輪轉(zhuǎn)期間，部門需為其指定帶教老師，全面負(fù)責(zé)制訂和實施培訓(xùn)計劃，提高崗位勝任力。

3.4 考核與總結(jié)

①輪轉(zhuǎn)完成情況參與規(guī)范化輪轉(zhuǎn)與培訓(xùn)的45 名行政管理新員工中，4 名（2019年入職）在輪轉(zhuǎn)期間，被抽調(diào)至醫(yī)務(wù)處、門診部等急需疫情防控人員的部門。 2021年入職的19 名正在輪轉(zhuǎn)中。 其余人員均完成規(guī)范化輪轉(zhuǎn)與培訓(xùn)。

②新入職行政管理人員考核評價輪轉(zhuǎn)部門在個人素質(zhì)（專業(yè)知識、主動性、服務(wù)意識、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真）和工作能力（業(yè)務(wù)操作、溝通協(xié)調(diào)、解決問題、團隊協(xié)作、工作效率）等方面考量，做出工作表現(xiàn)綜合評價（百分制）。如有其他情況說明（工作中表現(xiàn)突出之處或出現(xiàn)過不良事件等需說明的情況)亦可附在評價表中。 評價表最終由輪轉(zhuǎn)部門第一負(fù)責(zé)人簽字后，由專班專人留存。 整體輪轉(zhuǎn)結(jié)束前根據(jù)所有的輪轉(zhuǎn)考核情況為每人擬定定崗部門，報醫(yī)院審批、執(zhí)行。

已完成整體輪轉(zhuǎn)的26 名中，總體優(yōu)秀者占80.8%，良好者占19.2%。 在此基礎(chǔ)上，全部完成了轉(zhuǎn)正定級與定崗工作。 輪轉(zhuǎn)期間考核結(jié)果也與個人績效掛鉤，完善激勵機制。

總體上，實行行政管理人員規(guī)范化輪轉(zhuǎn)與培訓(xùn)3年多來，員工與部門反饋良好，積極配合輪轉(zhuǎn)工作；定崗工作更加個性化，與員工個人情況、部門需求情況更加契合；多名員工根據(jù)輪轉(zhuǎn)期間所負(fù)責(zé)的工作，發(fā)表相關(guān)管理類文章。此外，受該項工作啟發(fā)，行政管理類應(yīng)屆畢業(yè)生招聘中的“實習(xí)”環(huán)節(jié)，也組織應(yīng)聘者進行部門間輪轉(zhuǎn)，以全面考察應(yīng)聘者能力，增加招聘的科學(xué)性。

4 優(yōu)化建議

4.1 加強輪轉(zhuǎn)總結(jié)與反饋

專班可通過輪轉(zhuǎn)小結(jié)、意見反饋表等形式推進輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)人員與輪轉(zhuǎn)部門的相互評價。當(dāng)前醫(yī)院更注重考核輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)人員的工作表現(xiàn)，但輪轉(zhuǎn)部門的帶教情況、工作模式等也應(yīng)由輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)人員進行評價[12]。

在雙向評價的基礎(chǔ)上，形成輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)反饋機制，將輪轉(zhuǎn)評價結(jié)果反饋至參與輪轉(zhuǎn)人員和部門，督促雙方改進工作[13]。 在重視結(jié)果反饋的基礎(chǔ)上，進一步建立過程反饋機制，不定期組織日常監(jiān)督檢查，及時了解參與輪轉(zhuǎn)人員和部門在輪轉(zhuǎn)過程中的意見和建議，及時調(diào)整輪轉(zhuǎn)方案和制度，將行政管理人員規(guī)范化輪轉(zhuǎn)與培訓(xùn)工作不折不扣地落到實處，獲取最大的收益[14]。

4.2 統(tǒng)籌不同管理層級的行政管理人員輪轉(zhuǎn)

高層管理人員與職能部門中層管理人員的輪崗一般結(jié)合換屆、分工調(diào)整、聘任進行。為保證醫(yī)院整體工作的穩(wěn)步推進，應(yīng)統(tǒng)籌考慮各管理層級行政管理人員的輪轉(zhuǎn)，避免因輪轉(zhuǎn)而導(dǎo)致業(yè)務(wù)斷層。

4.3 探索建立行政管理人員崗位勝任力模型

輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)旨在幫助員工加強對崗位的認(rèn)知，提高崗位所需的各項知識和技能，樹立正確的職業(yè)精神、態(tài)度和價值觀，提升崗位勝任力[15]。 目前醫(yī)院輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)方案的制訂是基于既往的實踐和經(jīng)驗，還沒有一個成熟的醫(yī)院行政管理人員崗位勝任力模型能用于指導(dǎo)培訓(xùn)設(shè)計和能力評價。希望未來能結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)理論研究和實踐，通過既有的探索，嘗試構(gòu)建科學(xué)合理的醫(yī)院行政管理人員崗位勝任力模型。 以崗位勝任力模型為基礎(chǔ)，不斷優(yōu)化培訓(xùn)模式，并建立更加科學(xué)量化的以能力和業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向的崗位勝任力評價考核體系。

5 結(jié)語

輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)是一項成本低、效果顯著的行政管理人員職業(yè)化發(fā)展模式，是公立醫(yī)院培養(yǎng)、篩選和儲備人才的重要手段，是促進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的有效舉措，值得在實踐中不斷完善。 通過輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，可以迅速提高行政管理人員的工作能力，加速新員工身份轉(zhuǎn)換和熟練掌握工作、激發(fā)員工的學(xué)習(xí)積極性及工作活力[12]，提高行政管理人員與崗位的匹配度，形成更好的醫(yī)院大局觀。 最大限度地調(diào)動行政管理人員的積極性和創(chuàng)造性，推動公立醫(yī)院持續(xù)、健康、高質(zhì)量發(fā)展。