丘春嫻，陳稀，李賢芬，黃靜，梁舒婷

深圳市鹽田區(qū)婦幼保健院兒?？疲瑥V東深圳 518000

兒童貧血是指兒童在生長發(fā)育期間因血紅細胞數(shù)目或血紅蛋白量低于正常值所致，而貧血會嚴重影響兒童生長發(fā)育，導(dǎo)致其免疫及智力下降，嚴重者甚至增加患兒死亡風(fēng)險[1]。富馬酸亞鐵混懸液是目前治療兒童貧血常用口服鐵劑，雖能有效改善患兒因貧血流失的鐵元素，但長期服藥患兒易出現(xiàn)耐藥性，且可能引起患兒腸胃不適，從而導(dǎo)致遠期療效欠佳[2]。因此，該研究選取該院2016年1—12月收治的60例患兒為研究對象，將輔食營養(yǎng)包應(yīng)用于患兒貧血恢復(fù)期間干預(yù)中，旨在探討其對貧血患兒生長發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的貧血患兒60例為研究對象，遵循患兒及其家屬的意愿，分為觀察組和對照組，各30例。觀察組：男17例，女13例；年齡1～6歲，平均（3.05±1.28）歲。對照組：男17例，女13例；年齡1～5歲，平均（3.12±1.21）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該研究經(jīng)該院倫理委員會審批通過。

納入標準：①確診為輕型貧血者；②近期無輸血治療者；③血紅蛋白＜110 g/L；④能提供患兒近3 個月營養(yǎng)狀況者；⑤自愿進行營養(yǎng)風(fēng)險評估。

排除標準：①重度貧血患兒；②無法堅持服用輔食營養(yǎng)包的患兒；③患兒及其家屬不同意參與該研究；④存在嚴重器質(zhì)性病變的患兒；⑤存在其他嚴重血液系統(tǒng)疾病者的患兒。

1.2 方法

對照組采用富馬酸亞鐵混懸液（國藥準字H23021938，規(guī)格：10 mL:0.14 g×10支）治療，5～10 mg/次，1～2 次/d；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加輔食營養(yǎng)包（sc115371001 04754，規(guī)格：12 g/袋×30袋）治療，12 g/次，1 次/d，持續(xù)食用1年，同時對家屬進行營養(yǎng)健康知識宣教，告知家屬應(yīng)該如何搭配營養(yǎng)包改善患兒日常飲食習(xí)慣，糾正偏食、厭食、過食等不良飲食習(xí)慣；告知患兒家屬需定時、定量進行合理的飲食安排，盡量避免患兒暴飲暴食，叮囑家長積極配合，按照制訂的飲食計劃實施，為其提供優(yōu)質(zhì)肉類食品、綠色蔬菜、谷物類和食用油；每3 個月帶患兒進行體格檢查，同時檢測其營養(yǎng)情況，根據(jù)患兒身體變化調(diào)整飲食計劃。

1.3 觀察指標

①觀察并記錄兩組患兒干預(yù)前、干預(yù)后12 個月身高與體質(zhì)量增加值，并予以對比。

②分別于干預(yù)前后于患兒空腹狀態(tài)抽取靜脈血3 mL，植入乙二胺四乙酸（EDTA）-K2抗凝管中，與抗凝劑充分混合，采用Sysmex XS-10001 型全自動血液分析儀檢測患兒血液中血紅蛋白（Hb）、紅細胞數(shù)目（RBC）、平均紅細胞體積（MCV），并對比檢出指標。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒身高、體質(zhì)量變化比較

干預(yù)前，兩組身高、體質(zhì)量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，觀察組身高、體質(zhì)量均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒身高、體質(zhì)量變化比較(±s)

表1 兩組患兒身高、體質(zhì)量變化比較(±s)

注：與同組干預(yù)前比較，aP＜0.05

組別觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值身高（cm）干預(yù)前1.34±0.59 1.38±0.62 0.256 0.798干預(yù)后（4.86±1.05）a（3.05±0.96）a 6.968＜0.001體質(zhì)量（kg）干預(yù)前1.75±0.46 1.72±0.43 0.261 0.795干預(yù)后（2.26±0.51）a（1.95±0.28）a 2.918 0.005

2.2 兩組患兒營養(yǎng)狀態(tài)指標比較

干預(yù)前，兩組Hb、RBC、MCV 指標水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組Hb、RBC、MCV指標水平均較對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患兒營養(yǎng)狀態(tài)指標比較(±s)

注：與同組干預(yù)前比較，aP＜0.05

組別觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值Hb（g/L）干預(yù)前2.09±0.85 2.11±0.87 0.090 0.928干預(yù)后（5.74±1.35）a（3.18±1.02）a 8.287＜0.001 RBC（T/L）干預(yù)前0.25±0.13 0.28±0.17 0.767 0.445干預(yù)后（0.61±0.18）a（0.46±0.16）a 3.411 0.001 MCV（fl）干預(yù)前2.15±0.89 2.12±0.84 0.134 0.893干預(yù)后（5.75±2.01）a（3.82±1.24）a 4.476＜0.001

3 討論

貧血是嬰幼兒群體中常見疾病之一，主要因血液中鐵含量下降，引起的一種低色素性貧血，臨床主要表現(xiàn)為食欲不振、精神萎靡、皮膚無血色等，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肝脾輕微腫脹及機體代謝功能紊亂，嚴重影響其身體發(fā)育，從而使機體營養(yǎng)失衡[3-4]。因此，如何有效改善患兒飲食環(huán)境，豐富其營養(yǎng)攝入量具有重要意義。

富馬酸亞鐵混懸液是治療貧血常用藥物之一，能夠有效補充人體缺失的鐵元素，改善缺鐵癥狀，但長期服用易引起惡心、嘔吐、便秘等不良反應(yīng)。輔食營養(yǎng)包富含豐富的維生素A、B 族、C、D、葉酸及鈣鐵鋅等微量元素，其中鋅元素是人體質(zhì)量要需求元素之一，可以有效干預(yù)清理氧自由基，保證機體免疫功能不受影響，并參與DNA 細胞合成的主要元素之一[5-6]。人體中鋅元素可阻止視力下降、增強免疫力，促進身體生長發(fā)育、大腦發(fā)育，是人體主要組成元素之一，對人體具有重要意義[7]；同時維生素A可為機體提供轉(zhuǎn)運和貯存鐵元素，而鐵元素是合成血紅蛋白的主要物質(zhì)[8]，若二者同時缺失可直接造成貧血發(fā)生，導(dǎo)致患兒免疫功能障礙，進而引起呼吸道感染等疾??；維生素B 族可有效促進肝臟代謝，幫助胃腸消化，減少口腔炎、口腔潰瘍等疾病發(fā)生[9-10]；維生素C 屬于高效抗氧化劑，能促進骨膠原生物合成、增強免疫力；鈣元素能夠促進骨質(zhì)生長發(fā)育，維持人體電解質(zhì)平衡，同時還能維持心臟正常泵血功能[11]；維生素A 具有保護視力，維持皮膚健康的作用，同時還能幫助骨骼吸收鈣質(zhì)，避免鈣流失，起到促進發(fā)育的作用；維生素D 對于體內(nèi)鈣磷的代謝都起著非常重要的作用，它可以促進鈣的吸收，對骨骼的形成有非常重要作用，同時可預(yù)防骨質(zhì)疏松與佝僂??；葉酸具有補血、增強身體免疫力，預(yù)防貧血效果[12-14]。研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組身高（4.86±1.05）cm、體質(zhì)量（2.26±0.51）kg 均較對照組高（P＜0.05），且干預(yù)后觀察組Hb、RBC、MCV 指標水平優(yōu)于對照組（P＜0.05），這與于華君[15]在相關(guān)研究中得出，患者給予輔食營養(yǎng)包治療后，患兒身高、體質(zhì)量增長分別為(6.12±1.39)cm，(2.32±2.07)kg 均優(yōu)于常規(guī)營養(yǎng)指導(dǎo)（P＜0.05），與該文所得結(jié)果相近，表明將輔食營養(yǎng)包應(yīng)用于貧血兒童康復(fù)干預(yù)中，不僅能有效促進貧血患兒生長發(fā)育，還能改善其營養(yǎng)狀態(tài)。究其原因，可能是輔食營養(yǎng)包中富含各種人體所需要的維生素與生長因子。同時通過指導(dǎo)患兒家屬于日常生活中嚴格管控其飲食攝入量與類型，使患兒營養(yǎng)吸收得到平衡，達到促進其生長發(fā)育、平衡其營養(yǎng)狀態(tài)的目的，進而緩解患兒貧血狀況[9-10]。

綜上所述，輔食營養(yǎng)包不僅能效促進貧血患兒生長發(fā)育，還能改善其營養(yǎng)狀態(tài)，緩解貧血狀況，值得推廣。