李麗云

年屆七旬的李先生，平常煙酒不離口，一日三餐無辣不歡，而且喜食燒烤、油炸的東西。上個月開始，他感覺胸腔里好像有團火在灼燒，時不時還有酸水逆流到嘴里。經(jīng)檢查，李先生被確診為胃食管反流。

哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院消化內(nèi)科教授宋吉濤說，胃食管反流是指包括膽汁、腸液、胃液、食物等在內(nèi)的內(nèi)容物逆流而上，進入食管以上部位，如咽部、口腔或肺部，繼而引起的各種不適反應(yīng)和并發(fā)癥。臨床上，這類疾病既可以表現(xiàn)為胃食管反流的癥狀，如燒心、反酸水、惡心、嘔吐，也可以表現(xiàn)為膽汁胃反流的癥狀，如胃部不適、胃痛或腹脹等。兩種癥狀都極易在餐后1小時“發(fā)難”，尤其是在躺下、彎腰或者腹內(nèi)壓增高時加重，部分患者經(jīng)常在夜間入睡時被“偷襲”。

研究顯示，65歲以上胃食管反流患病率顯著高于非老年群體。宋吉濤認為，原因主要有3個方面。首先是老年人抗反流屏障結(jié)構(gòu)異常、功能障礙，二是老年人食管清酸能力下降、食管動力受限，三是老年人感知異常。

現(xiàn)階段，我國內(nèi)鏡技術(shù)得到了大面積普及。內(nèi)鏡可直觀、清晰觀察食管內(nèi)部的具體狀況，借助內(nèi)鏡能及時捕捉到胃食管反流的蛛絲馬跡。

由于我國是世界上消化道腫瘤的高發(fā)地區(qū)，因此對于伴有不明原因體重下降、進行性加重吞咽困難、消化道出血等異常者，特別是有上消化道腫瘤家族史的老年人，應(yīng)盡早接受內(nèi)鏡檢查，以排除上消化道腫瘤的隱患。

宋吉濤告誡，在強調(diào)對胃食管反流早發(fā)現(xiàn)、早診治的同時，在日常生活中積極預(yù)防同樣很重要。

首先需要戒煙限酒，調(diào)整飲食習慣。吸煙和酗酒均會對食管下括約肌產(chǎn)生不良刺激，破壞食管胃連接處的“閥門”。吸煙時，人們通常會深吸氣，甚至出現(xiàn)嗆咳，這些動作都會增高腹腔內(nèi)壓力，使反流越發(fā)嚴重。另外，高脂肪、辛辣或酸性的食物，以及濃茶、咖啡、巧克力等飲品，最容易成為反流的“幕后推手”，要注意忌口。

其次是減肥。身體肥胖與胃食管反流病的發(fā)生及嚴重程度密切相關(guān)，因此需要管住嘴、邁開腿，利用各種方式減體重。但宋吉濤提醒，與年輕人相比，無論是通過限制食物熱量攝入減肥，還是增加體力運動減肥，或者是施行手術(shù)方式減肥，均有可能給老年人帶來營養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂、骨質(zhì)疏松乃至骨折的風險，這就要求在采取減肥策略之前，必須全面評估老年人營養(yǎng)狀況，權(quán)衡利弊，做出恰當?shù)倪x擇。

最后，宋吉濤提醒，為抵御胃食管反流的侵襲，老年朋友一定要留心自身的細微變化，如感覺反流、燒心、胸痛、上腹脹痛，出現(xiàn)咳嗽等，需及早就醫(yī)。