楊益東

摘要：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析屬于臨床比較重要的項(xiàng)目，其涉及到分析前、分析中和分析后等主要流程，然而大多數(shù)醫(yī)院檢驗(yàn)科室對(duì)分析中和分析后給予了高度的重視，而忽視了分析前的檢驗(yàn)質(zhì)量，結(jié)果，患者的臨床試驗(yàn)結(jié)果與臨床癥狀不符，影響患者的隨訪。因此，有必要在醫(yī)學(xué)檢查分析之前分析和跟蹤故障原因，然后制定有效的預(yù)防和解決措施，減少醫(yī)學(xué)檢查分析之前的故障發(fā)生率，為隨后的檢查、診斷和治療奠定良好的基礎(chǔ)。現(xiàn)在正在分析。本文在此基礎(chǔ)上分析了醫(yī)學(xué)檢查分析前出現(xiàn)錯(cuò)誤的原因及措施，僅供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);分析;誤差的原因;措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】 G644.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

引言

對(duì)于醫(yī)院而言，在進(jìn)行療效觀察、疾病檢測(cè)和診斷過(guò)程中，一般會(huì)參考臨床檢驗(yàn)結(jié)果，此時(shí)醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的高低將會(huì)對(duì)患者病情的確診和后續(xù)治療產(chǎn)生決定性的影響。通常情況下，在醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)因?yàn)闄z測(cè)環(huán)境不達(dá)標(biāo)、采集人員技術(shù)不規(guī)范等因素的影響而導(dǎo)致醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)結(jié)果失真，無(wú)法對(duì)患者的實(shí)際病情做出準(zhǔn)確判斷，進(jìn)而影響患者的后續(xù)治療及康復(fù)效果。此時(shí)我院結(jié)合實(shí)際情況，制定了一套科學(xué)、合理的臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行介紹。

一、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差的原因

檢驗(yàn)人員因外在因素和內(nèi)在因素的影響，可能出現(xiàn)錯(cuò)誤檢查、漏項(xiàng)檢查的情況。根據(jù)具體的技術(shù)差異誤差情況，調(diào)整誤差范圍比例水平。通過(guò)程序化誤差評(píng)估分析，調(diào)整可控范圍內(nèi)的差異程序因素，對(duì)于誤差比例、誤差因素、技術(shù)誤差水平等要素進(jìn)行評(píng)估，制定符合檢驗(yàn)人員實(shí)際可評(píng)估測(cè)定的技術(shù)誤差標(biāo)準(zhǔn)。技術(shù)誤差是指操作人員缺乏技術(shù)判斷的能力或經(jīng)驗(yàn)，在技術(shù)知識(shí)理論與實(shí)踐操作過(guò)程中存在偏差，因而造成技術(shù)誤差問(wèn)題。技術(shù)性誤差是非有意操作的，是具有一貫性操作形式的，是可以避免的。在檢驗(yàn)人員操作過(guò)程中，如果技術(shù)達(dá)標(biāo)，就可以保證檢驗(yàn)技術(shù)誤差水平降低。但是如果技術(shù)人員技術(shù)水平不足，存在長(zhǎng)期未提升的情況，就會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)操作失誤或無(wú)法提升。另外，對(duì)于檢驗(yàn)自身人員的素質(zhì)有一定的要求，需要避免色盲、弱視等情況發(fā)生。注意技術(shù)的方法是調(diào)整技術(shù)培訓(xùn)，結(jié)合操作技術(shù)能力和基本知識(shí)，注意可掌握的各項(xiàng)操作新思路和新要求，采取必要的技術(shù)應(yīng)用，不斷更新提升，總結(jié)各項(xiàng)誤差的同時(shí)，優(yōu)化技術(shù)建設(shè)水平，及時(shí)調(diào)整檢驗(yàn)差錯(cuò)率，避免漏檢行為發(fā)生，及時(shí)吸取經(jīng)驗(yàn)。對(duì)技術(shù)人才實(shí)施技術(shù)檢驗(yàn)、持證上崗的方式，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，提升技術(shù)檢驗(yàn)的精準(zhǔn)性。

二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前誤差的控制措施

2.1強(qiáng)化檢驗(yàn)前質(zhì)量控制

實(shí)驗(yàn)室的所有醫(yī)務(wù)人員都要加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)測(cè)試的質(zhì)量控制意識(shí)，每個(gè)員工都要充分明確自己的工作職能，有高度的責(zé)任感和道德標(biāo)準(zhǔn)。全體臨床醫(yī)師要加強(qiáng)溝通交流，提高服務(wù)意識(shí)，把監(jiān)督員放在檢查的重要位置，為患者和相關(guān)護(hù)理人員提供有效的指導(dǎo)和幫助，同時(shí)要認(rèn)真填寫(xiě)檢查單上的基本檢查信息，如檢查類(lèi)型、檢查時(shí)間、檢查人員姓名、檢查結(jié)果、相關(guān)注意事項(xiàng)同時(shí)，要不斷規(guī)范樣品采集人員的操作行為，定期對(duì)樣品人員進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的教育和培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括樣品采樣的理論知識(shí)以及實(shí)際的樣品操作，采用書(shū)面測(cè)試和測(cè)試等方式對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)價(jià)。樣品采集需要有經(jīng)驗(yàn)的人員進(jìn)行規(guī)范采集，盡量避免氣泡的產(chǎn)生，從而消除管內(nèi)溶血等不良反應(yīng)的發(fā)生，保證樣品采集的有效性。分離采供血血管和輸血血管，避免血液稀釋的發(fā)生，嚴(yán)格控制患者的基本情況至控制，指導(dǎo)患者不能隨意服用其他藥物，飲食合理前方阻斷，從而保證采集標(biāo)本能準(zhǔn)確反映生化指標(biāo)，準(zhǔn)確控制采供血量，采集后需及時(shí)送檢、合理保存，避免保存過(guò)程中發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)、微生物分解等情況，以免對(duì)最終檢測(cè)結(jié)果造成影響，并做好對(duì)標(biāo)本的合理把控，以獲得準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果，為臨床診斷或治療提供一定價(jià)值的參考依據(jù)。

2.2檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制

（1）加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的溝通。臨床醫(yī)生可以根據(jù)患者投訴的個(gè)體特征、開(kāi)始、體檢等選擇檢測(cè)項(xiàng)目。為了更好地提高臨床試驗(yàn)質(zhì)量，有必要不斷更新試驗(yàn)要素，使臨床醫(yī)生不僅能提供多樣化的試驗(yàn)方法，而且能提高試驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性和準(zhǔn)確性[1]。作為臨床實(shí)驗(yàn)室，有必要加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的溝通，讓臨床醫(yī)生了解新實(shí)驗(yàn)室元素與原實(shí)驗(yàn)室元素的臨床意義、特點(diǎn)和差異，以確保實(shí)驗(yàn)室過(guò)程順利進(jìn)行，取得預(yù)期效果[2]。（2）取樣注意事項(xiàng)。在取樣過(guò)程中，有必要高度重視根據(jù)要求選擇取樣方法，明確收集前的注意事項(xiàng)。抽樣前，患者飲食一般限于血脂、血糖、尿酸等項(xiàng)目。此時(shí)，醫(yī)務(wù)人員有必要在抽取前通知患者注意事項(xiàng)，以確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。不同的測(cè)試元素需要不同的樣品，因此需要正確選擇，以提高陽(yáng)性率和測(cè)試結(jié)果。

2.3嚴(yán)格控制樣本采集質(zhì)量

取樣前應(yīng)指示病人調(diào)整心態(tài)，注意取樣前應(yīng)注意的所有事項(xiàng)。根據(jù)抽樣情況評(píng)價(jià)患者情緒和不良情緒，盡量避免過(guò)度情緒波動(dòng)，重視心理評(píng)價(jià)和規(guī)范化管理。注意病人的日常飲食，避免刺激性食物。按照具體檢查操作規(guī)范調(diào)整操作過(guò)程，確?；颊咴谌舆^(guò)程中做到清醒胃，嚴(yán)格遵守醫(yī)生對(duì)治療規(guī)范的要求，不能隨意吃其他藥物。檢查員應(yīng)盡最大努力避免各種錯(cuò)誤，并結(jié)合抽樣檢查和分析病人的各種信息。抽樣信息評(píng)估和分析時(shí)，需要建立詳細(xì)記錄，結(jié)合抽樣的準(zhǔn)確性，為患者提供標(biāo)準(zhǔn)化的管理標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格控制樣品的實(shí)際交付過(guò)程，注意制定符合樣品的操作計(jì)劃。通過(guò)合理的運(yùn)輸、倉(cāng)儲(chǔ)等作業(yè)嚴(yán)格遵守樣品運(yùn)輸管理系統(tǒng)的要求，確定與樣品倉(cāng)儲(chǔ)相適應(yīng)的結(jié)構(gòu)和模式，檢驗(yàn)和調(diào)節(jié)樣品，避免過(guò)長(zhǎng)時(shí)間，超過(guò)原樣品的精度時(shí)間，逐步提高檢驗(yàn)綜合作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的效率。

結(jié)束語(yǔ)：

綜上所述，在醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)過(guò)程中，檢驗(yàn)質(zhì)量的高低事關(guān)整個(gè)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全與否，事關(guān)患者的治療效果高低，此時(shí)就需要醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)人員嚴(yán)格按照規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)來(lái)選擇檢驗(yàn)設(shè)備、檢驗(yàn)試劑和檢驗(yàn)項(xiàng)目，同時(shí)不斷優(yōu)化和完善醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)的自動(dòng)化、系統(tǒng)化、全面化，以此來(lái)有效提高醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量，提高患者的治療效果和滿意度。

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