王小英

摘要：目的：探討循證護(hù)理在預(yù)防普外腹腔鏡術(shù)后深靜脈血栓形成中的效果。方法：選取我院2020年7月至2021年8月110例普通腹腔鏡手術(shù)患者為研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分為兩個(gè)小組，每個(gè)小組55例研究患者。使用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理方法的為對(duì)照組，用循證護(hù)理方法的為觀察組。結(jié)果：觀察組患者下肢不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%，低于對(duì)照組的23.64%（P<0.05）。觀察組纖維蛋白原、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白降解產(chǎn)物低于對(duì)照組，D-二聚體高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)施循證護(hù)理可有效預(yù)防普外腹腔鏡手術(shù)后深靜脈血栓形成，有效改善下肢狀態(tài)及凝血功能。

關(guān)鍵詞：普外腹腔鏡手術(shù);常規(guī)護(hù)理;循證護(hù)理;

【中圖分類號(hào)】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

深靜脈血栓屬于常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥，多因手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)與術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間臥床、活動(dòng)量少等原因?qū)е卵魉俣染徛?，最終誘發(fā)該并發(fā)癥[1]。該并發(fā)癥的存在會(huì)導(dǎo)致患者暫時(shí)性喪失下肢功能，有一定幾率誘發(fā)肺栓塞導(dǎo)致患者死亡[2]。為有效預(yù)防并發(fā)癥，做好患者的圍術(shù)期護(hù)理與循證護(hù)理是很有必要的。本文以2020.7-2021.8收治的110例腹腔鏡手術(shù)患者為臨床研究對(duì)象，探討循證護(hù)理的實(shí)施效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取2020年7月至2021年8月110例普外腹腔鏡手術(shù)患者作為研究對(duì)象。采用抽簽法將患者分為兩組，每組55例。對(duì)照組，男女比是29：26，年齡20-76歲（48.37±12.35）歲。觀察組男女比例為31：24例，年齡21-76歲（48.60±12.38）。兩組患者基本數(shù)據(jù)比較，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，結(jié)合護(hù)理程序提供護(hù)理，如輔助麻醉醫(yī)師麻醉、輔助主治醫(yī)師操作、密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、完成手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)查體與物品清點(diǎn)、將患者轉(zhuǎn)運(yùn)回病房。

觀察組采用循證護(hù)理，（1）術(shù)前訪視：術(shù)前至病房核實(shí)患者的各項(xiàng)信息，表明自己的身份，和患者進(jìn)行初步認(rèn)識(shí)，建設(shè)初步護(hù)患關(guān)系。完成術(shù)前訪視工作后，還需明確患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)及循證護(hù)理的認(rèn)知。主動(dòng)向患者進(jìn)行介紹，但需應(yīng)用通俗易懂語(yǔ)言，明確指出手術(shù)優(yōu)越性、手術(shù)注意事項(xiàng)、手術(shù)成功率、循證護(hù)理方案等。鼓勵(lì)患者闡述內(nèi)心疑惑，從專業(yè)角度解答，解答患者的疑慮，緩解患者因認(rèn)知不足誘發(fā)的負(fù)面情緒，促使患者恢復(fù)平穩(wěn)積極心態(tài)。（2）循證護(hù)理：提前核查室內(nèi)物品，準(zhǔn)備手術(shù)器械與搶救物品，并安排清潔人員進(jìn)行室內(nèi)清潔消毒通風(fēng)。結(jié)合術(shù)前訪視獲取情況，適當(dāng)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，還需準(zhǔn)備電熱毯與加溫器等保暖物品。在患者入室后，結(jié)合患者疾病類型、病情嚴(yán)重程度等輔助患者適宜體位，在不妨礙手術(shù)進(jìn)行的情況下，在足部墊放軟枕抬高腿部，促進(jìn)血液流通，緩解下肢靜脈擴(kuò)張。若術(shù)中發(fā)生意外情況，患者的手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)。護(hù)士不僅需做好生命體征監(jiān)測(cè)工作，還需及時(shí)按摩患者的雙下肢，改善局部循環(huán)狀態(tài)。若患者有下肢水腫或是急性深靜脈血栓發(fā)生，還需及時(shí)進(jìn)行冰敷，預(yù)防病情迅速惡化。護(hù)士還可在患者的下肢放置間歇性充氣泵，在不影響手術(shù)基礎(chǔ)上持續(xù)加壓，促使下肢靜脈血流迅速排空回流，有效預(yù)防靜脈擴(kuò)張。對(duì)于存在下肢異常情況患者，護(hù)士還需第一時(shí)間告知主治醫(yī)師，主治醫(yī)師需結(jié)合實(shí)際情況加快手術(shù)速度，并對(duì)下肢實(shí)施一定治療。（3）術(shù)后護(hù)理：完成手術(shù)后，護(hù)士需及時(shí)清潔手術(shù)部位污跡，幫助患者更換衣物，密切監(jiān)測(cè)患者體位，墊高患者下肢并進(jìn)行按摩。病房交接時(shí)需將患者情況一一告知病房責(zé)任護(hù)士與家屬，要求患者術(shù)后盡快下床活動(dòng)，或護(hù)士與家屬積極按摩患者下肢，預(yù)防并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察患者下肢的不良反應(yīng)，是否出現(xiàn)：下肢腫脹、下肢疼痛與淺靜脈曲張三項(xiàng)。（2）術(shù)后凝血功能，在術(shù)后24h評(píng)估，指標(biāo)有纖維蛋白原、凝血酶時(shí)間、D-二聚體與纖維蛋白降解產(chǎn)物。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所獲取計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料均錄入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析比較。

2.結(jié)果

2.1下肢不良反應(yīng)評(píng)定

觀察組的下肢不良反應(yīng)率小于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表一。

2.2術(shù)后凝血功能評(píng)定

觀察組的纖維蛋白原、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白降解產(chǎn)物低于對(duì)照組，D-二聚體高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表二。

3.討論

深靜脈血栓形成主要是指大量血液聚集在下肢靜脈內(nèi)，流動(dòng)速度緩慢，最終導(dǎo)致靜脈管腔狹窄，靜脈回流梗阻。該并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致靜脈功能障礙，會(huì)升高患者的病殘風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。為保障腹腔鏡手術(shù)效果，促進(jìn)患者迅速康復(fù)，必須做好循證護(hù)理預(yù)防鈣并發(fā)癥。循證護(hù)理屬于新興護(hù)理，主張以患者為中心[2]。以循證護(hù)理為主，聯(lián)合術(shù)前訪視與術(shù)后護(hù)理，和圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行有效銜接，保證患者術(shù)前存在的疑慮充分解決，明確患者的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);調(diào)節(jié)手術(shù)室實(shí)際護(hù)理方案，提升護(hù)理針對(duì)性與有效性;及時(shí)將患者情況詳細(xì)反饋給責(zé)任護(hù)士與家屬，加強(qiáng)患者的術(shù)后下肢按摩與術(shù)后活動(dòng)訓(xùn)練;最終有效預(yù)防并發(fā)癥。

綜上所述，循證護(hù)理對(duì)普外腹腔鏡手術(shù)患者預(yù)防深靜脈血栓形成有顯著效果，對(duì)手術(shù)患者康復(fù)具有重要意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]符海雁.分析利用手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理對(duì)腹腔鏡手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成（DVT）的預(yù)防效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2021，21（76）：349-350.

[2]褚國(guó)城，周培萱.手術(shù)室干預(yù)性護(hù)理對(duì)腹腔鏡手術(shù)后下肢靜脈血栓形成的預(yù)防效果探討[J].心血管病防治知識(shí)，2020，10（6）：92-93.