呂子丹

摘要：目的 探究對接受胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的肺結(jié)節(jié)患者予以優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的臨床效果。方法 選擇2020年1月至2021年12月入我院進行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的63例患者作為研究對象，按照隨機性原則將之劃分為31例常規(guī)組與32例觀察組，對常規(guī)組實施一般性基礎(chǔ)護理干預(yù)，對觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，比較其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評分以及護理滿意度。結(jié)果 觀察組在干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.26%，顯著低于常規(guī)組的45.16%;觀察組患者在生理功能、心理功能、精神健康以及社會功能等維度方面的評分顯著高于常規(guī)組患者;觀察組護理總滿意度為90.63%，顯著高于常規(guī)組的58.06%。且前述組間差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的肺結(jié)節(jié)患者予以優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，能夠明顯降低諸并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量，提升其護理滿意度，對和諧護患關(guān)系的構(gòu)建具有促進意義，建議在臨床實踐中加以推廣。

關(guān)鍵詞：胸腔鏡;肺葉切除術(shù);肺結(jié)節(jié);優(yōu)質(zhì)護理

【中圖分類號】 R563 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--02

肺結(jié)節(jié)屬于一類肉芽腫性疾病，現(xiàn)階段臨床實踐中廣泛應(yīng)用胸腔鏡下肺葉切除術(shù)對罹患該疾病患者予以治療，此術(shù)式所造成的創(chuàng)面較小，患者術(shù)后恢復(fù)速度較快。然而，根據(jù)部分學者的研究成果顯示，若采取該術(shù)式的患者在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后未得到科學有效的護理干預(yù)，易造成其血胸、皮下氣腫、切口感染等類型并發(fā)癥，對患者的身體健康產(chǎn)生較大的負面影響。此次研究即聚焦與此，對2020年1月至2021年12月入我院進行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的63例患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的臨床效果予以了深入探究，現(xiàn)將觀察研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次觀察研究的對象來自于2020年1月至2021年12月入我院進行胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的63例患者，遵循隨機性原則將之劃分為31例常規(guī)組與32例觀察組，具體資料如下：常規(guī)種患者之中男性16例，女性15例，年齡處在48～79歲范圍區(qū)間，年齡均值為（54.79±9.14）歲;觀察組患者之中男性15例，女性18例，年齡處在47～85歲范圍區(qū)間，年齡均值為（52.37±8.59）歲。觀察組與常規(guī)組在基線資料方面的比較，其差異不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）。此次研究已報送院內(nèi)倫理委員會，經(jīng)其予以批準后實施，所有參與試驗的患者及受試者均對試驗內(nèi)容充分了解，并簽署了相應(yīng)同意書。

1.2 方法

對常規(guī)組患者采取一般性基礎(chǔ)護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：護理人員術(shù)前協(xié)助患者做好各項準備工作，并在術(shù)中同主治醫(yī)生密切配合，促進手術(shù)順利進行，術(shù)后對患者各項體征予以監(jiān)測，觀察并發(fā)癥發(fā)生情況。

對觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體方法如下所示：（1）術(shù)前護理：護理人員協(xié)助患者做好各項檢查，如其心肺功能、凝血功能等，結(jié)合患者基本資料與病情特征對之予以手術(shù)耐受能力的全方位評估，同時向患者及其家屬宣講手術(shù)適應(yīng)癥。再者，護理人員還需要同患者進行密切溝通交流，使之對胸腔鏡下肺葉切除術(shù)這一術(shù)式的優(yōu)勢所在、圍術(shù)期注意事項等有一個基本了解，并及時疏導患者可能產(chǎn)生的恐懼、抑郁、煩躁等不良情緒，建立起和諧的護患關(guān)系，進而提升患者手術(shù)及后續(xù)治療的依從性。術(shù)前1周左右即應(yīng)對患者進行咳嗽與腹式呼吸指導，讓其保持仰臥體位，舒展身心，交叉雙手并將之置于腹部，胸部不動，腹部向上鼓起，隨機進行緩慢均勻呼氣，訓練頻率以每日3次，每次持續(xù)5min為宜。與此同時，常規(guī)遵醫(yī)囑給予布地奈德和特布他林霧化治療。（2）術(shù)中護理：為患者插入鼻導管供其吸氧并開展常規(guī)消毒鋪巾，保持同主治醫(yī)生間的密切配合，及時傳遞諸手術(shù)器械，對手術(shù)時間予以科學控制。另外，為切實防止心腦血管不良事件的發(fā)生，護理人員還需要密切監(jiān)測患者的各項生命體征，如血壓、心率、血氧飽和度以及呼吸頻率等。（3）術(shù)后護理：指導并協(xié)助患者在術(shù)后調(diào)整適于自身的體位，并給予其面罩吸氧，速率控制在3-4L/min為宜，并延續(xù)術(shù)前繼續(xù)使用布地奈德與特布他林霧化吸入，并叮囑其開展咳嗽促進排痰。為更好地稀釋患者呼吸道中的痰液，應(yīng)指導患者氨溴索霧化吸入，這樣可以有效加快患者排痰速度。針對部分恢復(fù)效果良好的患者，護理人員可提供深呼吸訓練器使之開始進行深呼吸訓練，當然也可以選擇吹氣球練習方式，二者的目的即在于促進肺泡擴張，從而讓肺通氣量增加。對患者引流液狀態(tài)予以細致觀察，記錄其顏色、量、性質(zhì)等方面的變化狀況，并經(jīng)由相應(yīng)措施嚴格預(yù)防血胸問題出現(xiàn)。如在臨床中發(fā)現(xiàn)患者存在皮下氣腫，可通過輕柔按壓氣腫部位皮膚的方式讓排出氣體，對于皮下氣腫嚴重患者，則需采取穿刺排氣相關(guān)治療措施。

1.3 觀察指標

（1）并發(fā)癥發(fā)生率：統(tǒng)計患者術(shù)后出現(xiàn)諸并發(fā)癥（血胸、切口感染、皮下氣腫）的病例數(shù)，并計算其發(fā)生率，并發(fā)癥發(fā)生率=（血胸例數(shù)+切口感染例數(shù)+皮下氣腫例數(shù)）/總例數(shù)×100%;（2）生活質(zhì)量評分：利用SF-36生活質(zhì)量評定簡表對患者在治療期間的生活質(zhì)量予以評分，分為生理功能、心理功能、精神健康、社會功能四個維度，評分分值同生活質(zhì)量呈正向相關(guān)關(guān)系，即得分越高，生活質(zhì)量越好;（3）護理滿意度：護理滿意度：利用院內(nèi)自制百分制問卷調(diào)查患者對護理的滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意三個層級，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS 22.0作為處理所觀測到數(shù)據(jù)的分析軟件，以x±s為計量資料相應(yīng)的表達方式，[n（%）]為計數(shù)資料的表達方式，觀察組與常規(guī)組之間生活質(zhì)量評分比較采用t檢驗，患者并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度比較則采取x2檢驗，P<0.05視為組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組與觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組在干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.26%（血胸1例，切口感染0例，皮下氣腫1例），顯著低于常規(guī)組的45.16%（血胸4例，切口感50例，皮下氣腫5例），且組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)情況見表1。

2.2 常規(guī)組與觀察組生活質(zhì)量評分對比

采取優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)方式的觀察組患者在生理功能、心理功能、精神健康以及社會功能等維度方面的評分顯著高于接受一般性基礎(chǔ)護理干預(yù)的常規(guī)組患者，且兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)情況見表2。

2.3 常規(guī)組與觀察組護理滿意度情況對比

觀察組護理總滿意度為90.63%（十分滿意19例，滿意10例），顯著高于常規(guī)組的58.06%（十分滿意11例，滿意7例），且組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

臨床實踐中，采取胸腔鏡下肺葉切除術(shù)對肺結(jié)節(jié)患者予以治療較為普遍，但手術(shù)治療效果的充分顯現(xiàn)通常需要對圍術(shù)期護理干預(yù)工作予以高度重視，以此切實降低術(shù)后諸并發(fā)癥發(fā)生率。有基于此，本次研究對采取胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的肺結(jié)節(jié)患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)進行了探析，優(yōu)質(zhì)護理立足于患者本位，秉持“以人為本”原則指導各項護理工作的開展，通過術(shù)前階段、術(shù)中階段、術(shù)后階段的針對性護理措施實施，形成了一套系統(tǒng)化的護理流程，兼顧了患者實際護理需求的大部分內(nèi)容，另外，該模式強調(diào)同患者之間開展深度、密切的溝通交流，對其不良心理情緒予及時疏導，提高手術(shù)質(zhì)量與效率，有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。研究結(jié)果顯示，觀察組在干預(yù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.26%，顯著低于常規(guī)組的45.16%;觀察組患者在生理功能、心理功能、精神健康以及社會功能等維度方面的評分顯著高于常規(guī)組患者;觀察組護理總滿意度為90.63%，顯著高于常規(guī)組的58.06%。且前述組間差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究結(jié)果對優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的臨床效果進行了有效印證。

再者，護理人員在實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)時，如欲取得顯著成效，還需要對下述幾個方面的內(nèi)容予以充分重視：其一，持續(xù)提升自身護理相關(guān)業(yè)務(wù)技能水平與綜合素養(yǎng)，院方可通過建立常態(tài)化的培訓機制對這方面內(nèi)容加以支撐;其二，強化自身溝通技能，在對患者予以護理的過程中需要盡可能耐心、細致，并保持高度的責任意識，傾聽患者心聲，對患者的個性化護理需求盡可能滿足;其三，重點關(guān)注患者術(shù)后創(chuàng)面變化狀態(tài)，通過對各項生命體征的監(jiān)測及時排查諸并發(fā)癥發(fā)生狀況，患者術(shù)后往往承受著較大痛苦，面臨的心理壓力亦較重，如因護理不夠細致導致其并發(fā)癥產(chǎn)生，極易催生護患矛盾，不利于其身體恢復(fù)，故而這部分工作內(nèi)容將是護理人員實踐中的重點所在。

綜上所述，對胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的肺結(jié)節(jié)患者予以優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，能夠明顯降低諸并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量，提升其護理滿意度，對和諧護患關(guān)系的構(gòu)建具有促進意義，建議在臨床實踐中加以推廣。

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