蔣杰 覃秋芳

摘要：? 目的：? 探討宮腔鏡電切術(shù)后球囊放置術(shù)治療中重度宮腔粘連的圍術(shù)期護(hù)理效果。方法：? 收治2020-1～2022-4柳州市人民醫(yī)院進(jìn)行宮腔鏡電切術(shù)后球囊放置術(shù)治療中重度宮腔粘連術(shù)患者80例，對(duì)照組40例：實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：探究組40例：實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理模式;比對(duì)不同方案護(hù)理效果差異性。結(jié)果：試驗(yàn)組治療有效率95.00%高于常規(guī)組的72.50%，（P<0.05）;試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率2.50%低于對(duì)照組的27.50%，（P<0.05）。結(jié)論：? 宮腔鏡電切術(shù)后球囊放置術(shù)治療中重度宮腔粘連效果確切，可恢復(fù)宮腔健康形態(tài)，分離粘連情況，提高患者治療有效率，減少相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：宮腔鏡電切術(shù);球囊放置術(shù);中重度宮腔粘連

【中圖分類號(hào)】 R719.9+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

宮腔粘連是一種因?yàn)樽訉m內(nèi)膜被損傷，臨床多選擇手術(shù)方案對(duì)疾病進(jìn)行干預(yù)，其中宮腔鏡電切術(shù)是成為治療宮腔粘連的標(biāo)準(zhǔn)方法，不僅安全性高，手術(shù)操作時(shí)間短，同時(shí)在宮腔鏡電切術(shù)后實(shí)施球囊放置術(shù)，可更好的治療宮腔粘連和控制出血[1]。多數(shù)患者對(duì)手術(shù)治療過于緊張與焦慮，影響治療效果，為確保手術(shù)治療順利，減低應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)，可予以患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而提高患者治療依從性[2]。因此，本文就針對(duì)宮腔鏡電切術(shù)后球囊放置術(shù)治療中重度宮腔粘連患者實(shí)施不同護(hù)理模式，分析圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果。

1基礎(chǔ)資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇2020年1月-2022年4月80例宮腔粘連患者，隨機(jī)將其分為2個(gè)小組，對(duì)照組40例：年齡最小20歲，年齡最大45歲，平均年齡（31.98±1.55）歲;臨床表現(xiàn)：月經(jīng)稀少21例;繼發(fā)性閉經(jīng)12例;不孕不育7例;試驗(yàn)組40例：年齡最小21歲，年齡最大45歲，平均年齡（32.02±1.57）歲;臨床表現(xiàn)：月經(jīng)稀少23例;繼發(fā)性閉經(jīng)9例;不孕不育8例;兩組患者在一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2方法

予以所有患者實(shí)施宮腔鏡電切術(shù)后球囊放置術(shù)治療，并在治療期間開展不同護(hù)理模式;

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員在術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行血尿常規(guī)、心電圖、胸透、抽血化驗(yàn)肝功能、血糖等常規(guī)檢測(cè);告知患者術(shù)前手術(shù)時(shí)間、注意事項(xiàng)、禁食禁水準(zhǔn)備，并于術(shù)前遵醫(yī)囑予以患者軟化宮頸藥物，并提醒患者排空膀胱;術(shù)后加強(qiáng)巡視，對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若存在異常及時(shí)通知醫(yī)師處理;

試驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)：

術(shù)前護(hù)理：①認(rèn)知干預(yù)：了解患者對(duì)疾病認(rèn)知，向患者及家屬科普疾病知識(shí)、治療目的、預(yù)后護(hù)理等，使患者及家長(zhǎng)了解手術(shù)的作用，避免過度擔(dān)憂。②心理調(diào)節(jié)：針對(duì)患者的心理問題，護(hù)士應(yīng)結(jié)合患者年齡、學(xué)歷，給予有針對(duì)性的健康指導(dǎo)及心理護(hù)理。盡早對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理：多與患者溝通交流，最大限度減輕患者的焦慮、緊張情緒，解除其思想顧慮;向其講解成功的手術(shù)史，并恰如其分的向家屬及患者講解手術(shù)過程及優(yōu)點(diǎn)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心;同時(shí)鼓勵(lì)家屬多給患者理解和關(guān)愛，減輕其心理負(fù)擔(dān)。③陰道準(zhǔn)備：術(shù)前積極治療外陰炎、陰道炎，異常者;遵醫(yī)囑每日2次川百止癢洗劑（生產(chǎn)企業(yè)：北京貞玉民生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字B200220271）陰道沖洗，每晚硝呋太爾（生產(chǎn)企業(yè)：煙臺(tái)魯銀藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065237）陰道上藥，護(hù)士做好陰道用藥指導(dǎo)，保證治療效果。④宮頸準(zhǔn)備：術(shù)晨7：00 放置米索前列醇（生產(chǎn)企業(yè)：華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668）400μg于陰道后穹隆軟化宮頸藥物。

術(shù)中護(hù)理：予以患者心電監(jiān)護(hù)，做好血氧飽和度和體征的觀察和記錄，根據(jù)情況，可適當(dāng)吸氧;術(shù)中護(hù)理人員密切關(guān)注膨?qū)m液用量，嚴(yán)格記錄注入量和排出量，并及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。

術(shù)后護(hù)理：術(shù)后2h后，可適當(dāng)予以流質(zhì)食物或補(bǔ)充少量溫水。術(shù)后嚴(yán)密觀察腹痛情況，告知其腹痛是由于子宮痙攣性收縮引起，子宮收縮可減少陰道出血。關(guān)注患者下床活動(dòng)安全，防止低血容量引起的暈厥，及時(shí)給患者使用會(huì)陰墊，同時(shí)記錄患者會(huì)陰墊出血量，若有異常，及時(shí)通知醫(yī)生處理。給患者使用川百止癢洗劑進(jìn)行會(huì)洗沖洗每日2次;遵醫(yī)囑予以抗生素治療3-5天;飲食多以高蛋白、高維生素飲食。術(shù)后妥善固定經(jīng)陰道宮腔支撐球囊引流管，患者平臥，分開兩腿30～40°，雙重膠布固定于患者大腿內(nèi)側(cè)，以避免患者活動(dòng)時(shí)對(duì)引流管的牽拉，防止引流管脫出而影響治療效果。根據(jù)醫(yī)囑留置引流管，按時(shí)更換引流袋，密切觀察引流液性狀及量。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)治療后，患者機(jī)體情況及病情恢復(fù)狀況實(shí)施綜合性評(píng)估：有效：宮腔形態(tài)恢復(fù)，腹痛緩解或消失，月經(jīng)量正常;改善：宮腔形態(tài)基本恢復(fù)，腹痛減輕，月經(jīng)量少;無(wú)效：出現(xiàn)再粘連情況，腹痛未緩解，月經(jīng)未恢復(fù);總有效率=有效（%）+改善（%）;同時(shí)，觀察術(shù)后患者機(jī)體是否有相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 25.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料%表示，χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料x±s表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05，說明數(shù)據(jù)比較存在差異性。

2結(jié)果

2.1組間治療效果的比較

試驗(yàn)組治療有效率95.00%高于常規(guī)組的72.50%，（P<0.05）。具體見表1。

2.2 組間不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率2.50%低于對(duì)照組的27.50%，（P<0.05）。具體見表2

3 討論

重度宮腔粘連是女性常見的一種疾病，多發(fā)生于人工流產(chǎn)手術(shù)、葡萄胎、正常產(chǎn)后和刮宮術(shù)后，采用宮腔鏡電切術(shù)后球囊放置術(shù)治療中重度宮腔粘連效果確切，可有效避免出血情況，減少并發(fā)癥發(fā)生[3-5]。但，術(shù)后再粘連的預(yù)防仍是臨床治療中需重點(diǎn)考慮方向，且患者因長(zhǎng)期月經(jīng)不規(guī)律，內(nèi)分泌紊亂，不孕等情況，導(dǎo)致心情焦慮、抑郁、煩躁，因此，在圍術(shù)期采取護(hù)理干預(yù)非常重要。

圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具有全面、科學(xué)、合理及可行性高等優(yōu)勢(shì)，主要予以手術(shù)患者應(yīng)用，可規(guī)避相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，提高患者預(yù)后。本次研究予以宮腔鏡電切術(shù)后球囊放置術(shù)治療中重度宮腔粘連患者開展，通過術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后三方面落實(shí)護(hù)理工作，其中術(shù)前以認(rèn)知干預(yù)、心理調(diào)節(jié)、術(shù)前準(zhǔn)備三方面開展，術(shù)前調(diào)節(jié)其心態(tài)，身心放松，確保手術(shù)順利開展，術(shù)中有護(hù)理人員陪同對(duì)患者而言，可達(dá)到安撫與心理支持作用，而且術(shù)中護(hù)理人員配合醫(yī)師操作，確保手術(shù)效果，提前做好不良反應(yīng)發(fā)生情況應(yīng)對(duì)方案及救治措施，可進(jìn)一步保證手術(shù)安全性;術(shù)后基本護(hù)理可確?；颊邫C(jī)體舒適度，防止嘔吐物誤入氣管而阻塞呼吸道，保持患者呼吸道通暢，保障患者安全，避免并發(fā)癥發(fā)生。通過圍術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，最終達(dá)到提高患者治療有效率，進(jìn)而減少不良反應(yīng)發(fā)生率的目的。通過本次研究所得結(jié)果也可充分證明圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)價(jià)值[6-7]。

綜上所述：予以宮腔鏡電切術(shù)后球囊放置術(shù)治療中重度宮腔粘連患者開展手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)效果確切，恢復(fù)宮腔正常形態(tài)，提高患者治療有效率，減少相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，值得臨床推廣。

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