鄭煒，李鳳良

（山東省濰坊市精神衛(wèi)生中心，山東 濰坊 261000）

0 引言

在治療患者時(shí)，精神科科室常常會(huì)使用抗精神病藥物。但這些藥物可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)抗膽堿能藥理效應(yīng)，給患者的身體造成一些負(fù)面影響。如：此類藥物往往會(huì)抑制患者的胃蠕動(dòng)、降低腺體分泌等，致使患者出現(xiàn)便秘或者消化不良的情況，嚴(yán)重的情況下還會(huì)出現(xiàn)腸麻痹現(xiàn)象。為了解決患者的便秘情況，必定要采取針對(duì)性的藥物治療法，以保障患者能夠積極地配合精神病科的治療工作，提高患者對(duì)相關(guān)治療的依從性，明確藥物治療的理想效果[1]。本文通過(guò)對(duì)我院的68名接受抗精神病藥物治療且便秘的患者的基本情況進(jìn)行簡(jiǎn)單分析，了解莫沙必利治療抗精神病藥物所致便秘的效果及安全性，探索莫沙必利治療腸蠕動(dòng)不良引起的抗精神病藥物的方法，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山東省濰坊市精神衛(wèi)生中心2019年2月-2020年2月接收精神病藥物治療并且發(fā)生便秘情況的患者68例，然后依據(jù)患者的意愿將他們隨機(jī)地分成研究組和對(duì)比組，每組34例患者，研究組中男15例，女19例，年齡20～61歲；對(duì)比組中男12例，女22例，年齡22～59歲，兩組之間的一般資料沒(méi)有明顯的差異性，具有一定的可比性（P<0.05）。

1.2 方法

研究組的患者要采用詳細(xì)的治療計(jì)劃，運(yùn)用莫沙必利進(jìn)行藥物治療，要求患者以口服的方式吸收藥物，最好是飯前服用，每次5mg，每天3次。

對(duì)照組的患者則是接受A和B劑量的聚乙二醇電解質(zhì)粉末的治療，將其混溶125mL溫水服用，每天1次。如有必要，可以像正常患者一樣每天兩次服藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥（腹部不適，腹瀉癥狀，頭暈和惡心）的發(fā)生率，以便對(duì)該試驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析。臨床療效的基本標(biāo)準(zhǔn)：藥物治療后患者的排便現(xiàn)象完全恢復(fù)正常，每天排便一次，排便不費(fèi)力。正?；颊叩拇蟊闾卣鳎o(wú)硬結(jié)）被認(rèn)為更有效。經(jīng)過(guò)某類藥物治療后，患者的排便現(xiàn)象得到很大緩解。每周大便量完全正常，大便量特征逐漸軟化，這被認(rèn)為有明顯改善。在接受治療藥物治療后，患者的排便狀態(tài)沒(méi)有改變，仍然有一些其他癥狀，例如費(fèi)力地排便和大便硬結(jié)。這些條件被認(rèn)為是無(wú)效的。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié)果

研究組患者的治療情況明顯高于對(duì)照組，此差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。見表1。

表1 兩組治療有效率對(duì)比[n（%）]

3 討論

便秘是口服抗精神病藥后最常見的并發(fā)癥狀之一。它的發(fā)生率非常高。長(zhǎng)期使用抗精神病藥會(huì)降低患者的依從性，增加治療的難度。所以，在服用抗精神病藥物后，患者出現(xiàn)便秘則應(yīng)立即采用有效的藥物進(jìn)行治療，通過(guò)持續(xù)服用抗藥物，有效緩解排便不良的癥狀?？梢钥闯觯咕穹至寻Y藥物的藥理作用復(fù)雜，可以同時(shí)作用于數(shù)十個(gè)靶細(xì)胞。對(duì)此，可選擇莫沙必利進(jìn)行藥物治療，主要源于其屬于一種選擇性5-羥色胺4（5-HT4）介導(dǎo)的激動(dòng)劑，可以持續(xù)有效地增強(qiáng)肛門內(nèi)括約肌在患者肛門中的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)效果，從而有效地促進(jìn)肛管自發(fā)組織吸收各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和電解質(zhì)溶液，促進(jìn)患者的胃腸道蠕動(dòng)，使用安全性高。莫沙必利具有促進(jìn)患者的胃腸道蠕動(dòng)、調(diào)節(jié)闊約肌的活動(dòng)等功能，這是一種新型藥物。如果患者服用抗精神藥物后出現(xiàn)便秘，就可以讓患者服用莫沙必利，致使患者的肛門快速釋放乙酰膽堿、加快腸胃蠕動(dòng)、軟化糞便。這種藥物起效快，藥效持久。在合理使用這種藥物后，患者可慢慢緩解便秘癥狀，從而正常吸收溶脂性維生素等。由于此類藥物的安全性較高，在加速胃排泄的基礎(chǔ)上，還可以增加腸液排放量，軟化患者的糞便，大大減少糞便在腸黏膜中的堆積時(shí)間。對(duì)于市場(chǎng)上一些排便不良的口服藥物，例如止瀉藥，會(huì)損害患者腸壁的肌間神經(jīng)叢，致使其產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性，導(dǎo)致患者的電解質(zhì)失衡[2]。長(zhǎng)期使用該藥物還會(huì)增加結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此，選擇更安全，更有效的莫沙必利相關(guān)治療藥物勢(shì)在必行。

究其原因：

（1）這種藥物能夠促進(jìn)患者肛門的括約肌活動(dòng)，讓肛管在吸收應(yīng)用物質(zhì)時(shí)更加松弛，可正常吸收各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，致使身體的電解質(zhì)達(dá)到平衡的狀態(tài)，這樣患者的腸道則可以保持正常的蠕動(dòng)。應(yīng)用該種藥物可以在胃排空的同時(shí)，使得腸道內(nèi)的液體保持一定的量，這樣糞便便不會(huì)在腸道內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間停留，也可以幫助患者軟化大便。

（2）除莫沙必利外，還有很多可以治療便秘的藥物。如：瀉藥。但此類藥物不適于長(zhǎng)時(shí)間服用，因?yàn)闀?huì)損傷患者的結(jié)腸壁內(nèi)肌間神經(jīng)叢，使得患者產(chǎn)生耐藥性、出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等不良現(xiàn)象，甚至有患大腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。所以在選擇藥物時(shí)，要考慮藥物的使用安全性。

（3）這種藥物能夠讓患者的身體釋放乙酰膽堿，加快腸胃蠕動(dòng)，讓患者的腸腔內(nèi)保持一定的水分子，致使患者不會(huì)出現(xiàn)大便干結(jié)。加之莫沙必利在用藥不久便能起效，根本不會(huì)影響到患者的病情，也不存在任何的副作用。

（4）在患者服用了抗精神病之類的藥物之后，只要出現(xiàn)便秘，便可以使用莫沙必利藥物進(jìn)行治療，主要源于此類藥物的實(shí)際治療效果頗好，能夠軟化患者的糞便，讓患者逐漸保持正常的排便規(guī)律。若是患者的消化道未能吸收這些藥物，也不會(huì)代謝，患者便只能吸收溶脂性維生素，進(jìn)行正常地進(jìn)行電解質(zhì)代謝，有效緩解出現(xiàn)的腹脹、排便困難等情況。

（5）在應(yīng)用莫沙必利治療患者的便秘之前，必須檢查患者是否有腫瘤，觀察患者是否因?yàn)轱嬍巢缓侠?、飲水量較少所出現(xiàn)的便秘。此外，如果患者有代謝類的基礎(chǔ)病或是服用了止吐藥、化療藥物等，也會(huì)出現(xiàn)便秘。對(duì)此，要排除這些情況之后才可使用莫沙必利，否則無(wú)法緩解患者的便秘情況。

在治療過(guò)程中，莫沙必利可以刺激肌層神經(jīng)叢的5-HT4受體蛋白和胃腸道的谷氨酸，幫助患者的中樞神經(jīng)細(xì)胞中釋放出乙酰煙堿酸，從而有效改善胃動(dòng)力的基本功能。另外，該藥物會(huì)使患者的病情發(fā)生嚴(yán)重變化，促進(jìn)胃十二指腸纖顫，使得患者的用藥效果更快、持久。莫沙必利可以固定腸腔中的舊水分子的成分，使糞便中的馬爾普利的水含量對(duì)抗精神分裂癥藥物引起的排便不良產(chǎn)生重大影響，促進(jìn)糞便在腸道中的代謝和運(yùn)動(dòng)，改善便秘現(xiàn)象，幫助患者恢復(fù)正常的腸蠕動(dòng)。莫沙必利在胃腸道中充分吸收并在體內(nèi)代謝，還會(huì)影響鈉離子的代謝和脂溶性維生素B的吸收，影響腸道動(dòng)力和通過(guò)直腸的時(shí)間，緩解腹部腫脹和腸道疾病等[3]。在使用莫沙必利治療長(zhǎng)期便秘時(shí)，應(yīng)特別注意不能排除肺腫瘤的患者的飲食，了解出現(xiàn)這種狀況是否因水分過(guò)多流失而長(zhǎng)期便秘，明確患者在治療后是否會(huì)患有內(nèi)分泌失調(diào)、代謝性疾病或者在止吐藥引起便秘之前是否使用化學(xué)療法。

便秘通常發(fā)生在精神疾病患者使用抗精神分裂癥藥物的過(guò)程中，若不對(duì)這種情況重視，必將導(dǎo)致嚴(yán)重后果[4]。對(duì)于抗精神分裂癥引起的大便干燥需要更長(zhǎng)的藥物樣干預(yù)時(shí)間。在臨床研究和實(shí)踐中，由于各種不良反應(yīng)，四分之一的患者停止服藥。但是，患者一直堅(jiān)持治療，也會(huì)影響他們的生活水平?？茖W(xué)合理的藥物治療抗精神病藥引起的便秘現(xiàn)狀可有效改善藥物的依賴性以及所治療患者的生活質(zhì)量，并對(duì)口服抗精神病藥物引起排便不良情況準(zhǔn)確掌握?？诜咕穹至寻Y藥物可起到很好的作用，源于莫沙必利具有很強(qiáng)的抗肌醇作用，能減緩腸道纖顫。除了胃腸蠕動(dòng)減弱外，EPS還會(huì)影響患者的一系列活動(dòng)水平，從而降低患者的活動(dòng)水平?；颊呙刻旆玫目咕癫∷幬飫┝康停才c排便不暢密切相關(guān)。這種相關(guān)癥狀給患者帶來(lái)極大的痛苦，大多數(shù)人通常在自己停止治療之后就停止服藥，以便減輕排便不良的不適感。莫沙必利是一種促進(jìn)胃腸道運(yùn)動(dòng)相關(guān)藥物，可以有效促進(jìn)患者的胃腸道運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)患者的直腸擴(kuò)張一系列活動(dòng)，并增強(qiáng)患者的消化道運(yùn)動(dòng)能力。在為便秘患者提供莫沙必利藥物治療的過(guò)程中，可幫助患者快速釋放氨基磷脂的，提高胃腸蠕動(dòng)效果，提高藥物的服用后效果，并使得該藥的效果得以持續(xù)，超過(guò)大便融化量[5]。

精神分裂癥患者服藥后出現(xiàn)便秘的概率高，這種情況會(huì)影響患者的心理健康。長(zhǎng)時(shí)間處于這樣的狀態(tài)會(huì)使患者感到不舒服，甚至直接拒絕治療，這不僅會(huì)增加治療的難度系數(shù)，還會(huì)使患者的疾病難以康復(fù)。但是，及時(shí)治療和快速改善患者便秘情況對(duì)患者的治療具有重要價(jià)值。抗精神病藥可作用在數(shù)十種細(xì)胞上，但其副作用非常明顯。若是實(shí)在要給予患者抗便秘的藥物，那么莫沙必利是一種可選擇的5-HT4細(xì)胞表面刺激劑，其可增強(qiáng)肛門口尿道括約肌作用，對(duì)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況和鉀離子的相對(duì)平衡不會(huì)產(chǎn)生很大影響，幫助部分患者的胃腸道肌肉完全康復(fù)，并且具有很高的安全性和可靠性[6]。

在過(guò)去的兩年中，與排便不良的治療相關(guān)的機(jī)制仍需要探索。物質(zhì)概念（家庭基因，遞質(zhì)，信號(hào)T細(xì)胞活化和卵蛋白表達(dá)）需要進(jìn)一步擴(kuò)展?，F(xiàn)階段，大多數(shù)有關(guān)便秘的報(bào)道都是負(fù)面的，對(duì)此，有必要研究抗精神病藥物引起的長(zhǎng)期便秘與慢性干便的機(jī)理之間的異同，明確不同藥物的作用機(jī)理是否適用于引起排便不良的抗精神分裂癥藥物。探索藥物作用還應(yīng)與臨床醫(yī)生對(duì)治療效果相結(jié)合，并應(yīng)從病理診斷和生理學(xué)等角度研究藥物治療中大便干燥的反饋機(jī)制。莫沙必利對(duì)由抗思想和精神藥物引起的便秘具有重要作用，它可以更有效地幫助患者恢復(fù)正常的排便狀態(tài)，并且保障營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在胃腸道中完全吸收和代謝，幫助患者完全恢復(fù)正常和基本的排便規(guī)律，促進(jìn)鈉離子的代謝過(guò)程和脂溶性維生素B家族的完全吸收，并且具有獨(dú)特的高安全性，常用于治療用抗精神病藥物引起的頻繁便秘的患者中。憑借其獨(dú)特的綜合優(yōu)勢(shì)，加之能夠減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)概率，應(yīng)用此類藥物有利于提高患者對(duì)藥物的依從性和生活質(zhì)量，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。在這項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究中，研究組和對(duì)照組之間在對(duì)治療的最佳效果和不利條件產(chǎn)生不同反應(yīng)的可能性方面存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。因此，使用莫沙必利為抗精神病藥引起的長(zhǎng)期便秘患者提供全面和相關(guān)的治療具有明顯的理想效果，并且具有很高的安全性和可靠性。它已被患者廣泛贊譽(yù)和認(rèn)可，值得臨床研究和推廣。

綜上所述，如果患者服用了抗精神病類的藥物之后出現(xiàn)了便秘，就可以應(yīng)用莫沙必利這種藥物治療，其可產(chǎn)生顯著的治療效果。而且這種藥物的起效時(shí)間快，安全性高，不會(huì)影響到患者的病情，使得患者服用抗精神病藥物所產(chǎn)生的便秘、腹脹等多種問(wèn)題都能夠得到緩解，讓患者更加積極地配合治療，自覺(jué)服用抗精神病類藥物。當(dāng)前，這種藥物的好評(píng)度較高，值得大范圍推廣。