周菊，梁小利

（四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，四川 成都 610000）

0 引言

隨著“預(yù)防-醫(yī)療-康復(fù)”三位一體大衛(wèi)生觀的提出,康復(fù)醫(yī)學(xué)近十年發(fā)展迅猛[1]?？祻?fù)護(hù)理作為康復(fù)醫(yī)學(xué)不可分割的重要組成部分，引起了醫(yī)學(xué)界和教育界專家們的重視。雖然我國(guó)的康復(fù)護(hù)理工作已經(jīng)在不同領(lǐng)域開(kāi)展，但康復(fù)護(hù)理學(xué)起步較晚，教育體系不完善，使得臨床護(hù)理人員短缺、專業(yè)化水平不高，很多醫(yī)院相關(guān)科室還未真正開(kāi)展康復(fù)護(hù)理活動(dòng)[2]，如何培養(yǎng)出滿足醫(yī)療需求的合格康復(fù)護(hù)理護(hù)士，需要不斷探索、設(shè)計(jì)和建設(shè)。下面將采用管理學(xué)中SWOT分析戰(zhàn)略，以四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院為例，探討開(kāi)設(shè)“康復(fù)護(hù)理”方向的優(yōu)勢(shì)（Strengths，S）、劣勢(shì)（Weaknesses，W）、機(jī)會(huì)（Opportunities，O）和威脅（Threats，T），進(jìn)而提出相應(yīng)的對(duì)策。

1 我院開(kāi)設(shè)康復(fù)護(hù)理方向的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)分析

1.1 內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)分析（Strengths，S）

（1）重視師資隊(duì)伍建設(shè)：近五年來(lái)，學(xué)院通過(guò)內(nèi)培外引，老帶新、傳幫帶等多種政策與手段，實(shí)現(xiàn)了人才隊(duì)伍的調(diào)結(jié)構(gòu)、分類(lèi)型、提層次，逐步建成了一支資深教師引領(lǐng)、骨干教師支撐、兼職教師協(xié)調(diào)、青年教師跟進(jìn)的師資隊(duì)伍。

（2）重視科研創(chuàng)新工作：教而不研則淺，研而不教則空。為了培育專家型教師，近年來(lái)學(xué)院從管理措施和評(píng)價(jià)手段著手，鼓勵(lì)教師參與課題研究。目前，學(xué)院教師承擔(dān)各級(jí)課題140余項(xiàng)，編寫(xiě)教材及專著100余部。

（3）口碑優(yōu)良、生源充足：學(xué)院前身為四川省衛(wèi)生學(xué)校，于1988在四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院的基礎(chǔ)上籌建，1998被評(píng)為“省部級(jí)重點(diǎn)中?！保?001年被評(píng)為“國(guó)家級(jí)重點(diǎn)中?！保瑸閲?guó)家培養(yǎng)輸送了一批又一批理論基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐技能熟練、綜合素養(yǎng)良好，社會(huì)認(rèn)可度較高的學(xué)生，積累了較好的社會(huì)口碑。2014年，四川省人民政府同意在四川省衛(wèi)生學(xué)校的基礎(chǔ)上建立四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院，第一屆黨政領(lǐng)導(dǎo)班子組建，以“五大強(qiáng)校戰(zhàn)略”為牽引，砥礪前行，勇于改革，學(xué)院于2018年順利通過(guò)教育部人才培養(yǎng)工作評(píng)估。近年護(hù)理專業(yè)報(bào)考學(xué)生數(shù)遠(yuǎn)超實(shí)際錄取學(xué)生數(shù)，促進(jìn)了護(hù)理專業(yè)學(xué)生生源質(zhì)量的總體提升。

（4）有增設(shè)相關(guān)學(xué)科的經(jīng)驗(yàn)：我院1992年增設(shè)康復(fù)醫(yī)士專業(yè)，1993年起招收首屆三年制康復(fù)醫(yī)士專業(yè)，為當(dāng)時(shí)全國(guó)最早開(kāi)辦本專業(yè)和編寫(xiě)康復(fù)教材的學(xué)校之一。伴隨著學(xué)校的成長(zhǎng)與不斷壯大，學(xué)校已培養(yǎng)大、中?？祻?fù)專業(yè)學(xué)生近2000人，為西南片區(qū)各級(jí)醫(yī)院或康復(fù)機(jī)構(gòu)輸送了一批批合格的康復(fù)技師、治療師。在四川省康復(fù)治療專委會(huì)15位成員中，我校的學(xué)生占有12位之多。

（5）人才隊(duì)伍優(yōu)化，正金字塔形的康復(fù)治療師資團(tuán)隊(duì)：康復(fù)技術(shù)教研室擁有一支學(xué)歷層次較高，職稱結(jié)構(gòu)合理的教師團(tuán)隊(duì)。現(xiàn)有專職教師10人，其中副教授1人，講師3人、助講6人；博士生2人，研究生4人，本科4人，均掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最新發(fā)展動(dòng)態(tài)，為康復(fù)護(hù)理專業(yè)學(xué)生教授康復(fù)基礎(chǔ)課程提供了師資保障。

1.2 內(nèi)部劣勢(shì)分析（Weaknesses，W）

（1）實(shí)踐教學(xué)條件不足：學(xué)院雖然擁有現(xiàn)代化的康復(fù)實(shí)訓(xùn)中心，可為學(xué)生提供運(yùn)動(dòng)治療，物理治療，作業(yè)治療，中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)，康復(fù)評(píng)定等專業(yè)基礎(chǔ)的理實(shí)一體化教學(xué)，但立足康復(fù)護(hù)理的?？谱o(hù)理技術(shù)，學(xué)院目前并沒(méi)有設(shè)置專門(mén)的專業(yè)實(shí)訓(xùn)室。這樣就容易導(dǎo)致培養(yǎng)環(huán)境與崗位工作內(nèi)容不一致，培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生不能滿足崗位的實(shí)際需求。

（2）康復(fù)護(hù)理學(xué)專業(yè)師資缺乏：雖然梯隊(duì)合理的康復(fù)治療師資團(tuán)隊(duì)是我院開(kāi)設(shè)康復(fù)護(hù)理專業(yè)的優(yōu)勢(shì)，但如果教學(xué)任務(wù)分配不當(dāng)也容易轉(zhuǎn)化為劣勢(shì)。由于本科教學(xué)及研究生教學(xué)并沒(méi)有康復(fù)護(hù)理專門(mén)化方向，康復(fù)護(hù)理的教師多由康復(fù)醫(yī)師和治療師承擔(dān)，這容易產(chǎn)生“重醫(yī)療、輕護(hù)理”的培養(yǎng)瓶頸。雖然學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)高屋建瓴，很早就意識(shí)到了這個(gè)問(wèn)題，并于2016、2017年、2018年選派基護(hù)教研室三位老師到四川大學(xué)華西醫(yī)院康復(fù)中心學(xué)習(xí)，但由于時(shí)間較短，學(xué)習(xí)模式以觀摩為主，沒(méi)有深入系統(tǒng)了解康復(fù)護(hù)理的?？浦R(shí)。

（3）雙師隊(duì)伍建設(shè)：“雙師型”教師隊(duì)伍是職業(yè)院校提高教育質(zhì)量的關(guān)鍵所在。開(kāi)設(shè)康復(fù)護(hù)理特色化方向，最理想的師資應(yīng)為既有深厚康復(fù)?？评碚撝R(shí)又有多年臨床康復(fù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師。就學(xué)院目前的師資情況看，大多數(shù)教師是從學(xué)校畢業(yè)后直接走上教師崗位，缺少行業(yè)的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)；就制度建設(shè)來(lái)看，學(xué)院并沒(méi)有將雙師型隊(duì)伍建設(shè)制度化，在雙師型教師的資格評(píng)定、考核獎(jiǎng)勵(lì)方面暫時(shí)缺乏有效的管理監(jiān)督及激勵(lì)政策。

2 我院開(kāi)設(shè)康復(fù)護(hù)理方向面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)

2.1 外部機(jī)會(huì)分析（Opportunities）

2.1.1 國(guó)家政策支持

康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)迎政策紅利，助推康復(fù)醫(yī)學(xué)新發(fā)展。

2016年出臺(tái)的《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》（人社部發(fā)〔2016〕23號(hào)），將納入醫(yī)保的康復(fù)項(xiàng)目由此前的9項(xiàng)增加至29項(xiàng)，催生更多康復(fù)需求。

2016年印發(fā)的《“十三五”加快殘疾人小康進(jìn)程規(guī)劃綱要》《殘疾人康復(fù)服務(wù)“十三五”實(shí)施方案》，明確提出在中央財(cái)政支持下開(kāi)展職業(yè)院校殘疾人康復(fù)人才培養(yǎng)，提升殘疾人康復(fù)服務(wù)專業(yè)化水平。

2017年印發(fā)的《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，指出老年人卒中的神經(jīng)康復(fù)、癡呆、MCI的認(rèn)知康復(fù)等需求倍增，要加快發(fā)展康復(fù)護(hù)理。

2016年，國(guó)務(wù)院九部委聯(lián)合發(fā)文推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，明確指出將康復(fù)人才作為急需緊缺人才納入衛(wèi)生計(jì)生人員培訓(xùn)規(guī)劃。支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)相關(guān)專業(yè)課程。

2.1.2 就醫(yī)觀念改變

隨著生活水平提高，就醫(yī)觀念改變，人們對(duì)生命的要求更注重生活的能力、生存的質(zhì)量，催生了更多的康復(fù)需求。

2.1.3 市場(chǎng)需求巨大

（1）老年人康復(fù)醫(yī)療需求：2016年中國(guó)老齡辦發(fā)布《第四次中國(guó)城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查成果》顯示中國(guó)部分失能和完全失能老年人已達(dá)4000余萬(wàn)人[3]。針對(duì)老年人卒中的神經(jīng)康復(fù)、癡呆，MCI的認(rèn)知康復(fù)、骨關(guān)節(jié)疾病的骨關(guān)節(jié)康復(fù)、器官康復(fù)、各種慢性疼痛等需要大量的康復(fù)?？谱o(hù)士[4]。老年康復(fù)迫在眉睫，對(duì)康復(fù)護(hù)理教育來(lái)說(shuō)是一個(gè)很大的機(jī)遇。2017年印發(fā)的《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，指出老年人卒中的神經(jīng)康復(fù)、癡呆，MCI的認(rèn)知康復(fù)等需求倍增，要加快發(fā)展康復(fù)護(hù)理的發(fā)展。

（2）交通事故、運(yùn)動(dòng)競(jìng)技導(dǎo)致骨折、脊髓損傷（截癱）及顱腦損傷等創(chuàng)傷日益增高：康復(fù)治療技術(shù)成為其后期功能康復(fù)使的首選。

（3）康復(fù)?？谱o(hù)士缺口大：我國(guó)康復(fù)護(hù)理持證上崗人數(shù)僅5萬(wàn)人，按殘疾和失能半失能人數(shù)估量實(shí)際需要數(shù)百萬(wàn)人，目前缺口巨大，且人員素質(zhì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于市場(chǎng)需求，專業(yè)性有待加強(qiáng)[5]。

2.2 外部威脅分析（Threats，T）

2.2.1 生源競(jìng)爭(zhēng)激烈

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2019年底，國(guó)內(nèi)至少有386所院校開(kāi)設(shè)護(hù)理學(xué)專業(yè)。由于護(hù)理專業(yè)廣闊的就業(yè)前景，較低的辦學(xué)準(zhǔn)入門(mén)檻，近年來(lái)越來(lái)越多的學(xué)校增設(shè)護(hù)理專業(yè)，分流生源。2017年僅四川省就有9所民辦學(xué)校、4所公辦學(xué)校增設(shè)高職護(hù)理專業(yè)。

2.2.2 專業(yè)人才培養(yǎng)方案缺失

康復(fù)護(hù)理教育起步晚，國(guó)內(nèi)至今沒(méi)有一所高等醫(yī)學(xué)院?；蛑械刃l(wèi)校開(kāi)設(shè)康復(fù)護(hù)理專業(yè)方向，只有少數(shù)幾所學(xué)校開(kāi)設(shè)了康復(fù)護(hù)理課程?？祻?fù)護(hù)理專業(yè)的人才培養(yǎng)方案至今缺失，如何對(duì)接行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置康復(fù)護(hù)理課程和培養(yǎng)計(jì)劃是開(kāi)設(shè)與發(fā)展康復(fù)護(hù)理專業(yè)首先要面臨的一個(gè)艱巨任務(wù)。

2.2.3 康復(fù)護(hù)理學(xué)教材滯后

康復(fù)護(hù)理起步較晚，目前市面能查閱到的教材最早為16年出版，內(nèi)容沒(méi)有從根本上擺脫康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的束縛[6]。

3 我院開(kāi)設(shè)康復(fù)護(hù)理專業(yè)的SWOT戰(zhàn)略模式（見(jiàn)表1）

表1 康復(fù)護(hù)理專業(yè)的SWOT戰(zhàn)略模式表

4 我院開(kāi)設(shè)康復(fù)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展策略

綜合SO、WO、ST、WT戰(zhàn)略，從以下幾個(gè)方面提出我院開(kāi)設(shè)康復(fù)護(hù)理專業(yè)的對(duì)策與建議。

4.1 內(nèi)培外引，優(yōu)化康復(fù)護(hù)理師資

一方面可從校外引進(jìn)高素質(zhì)人才或聘請(qǐng)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的康復(fù)護(hù)理專家，參與實(shí)訓(xùn)教學(xué)；另一方面鼓勵(lì)在校教師，尤其是青年教師獲得康復(fù)護(hù)理?？谱o(hù)士培訓(xùn)資格以及考取康復(fù)護(hù)理專科護(hù)士證書(shū)。制度建設(shè)上，出臺(tái)《雙師型教師資格認(rèn)定、考核辦法》等制度，建立行之有效的促進(jìn)教師頂崗進(jìn)修的考核與激勵(lì)政策。

4.2 改善實(shí)踐教學(xué)條件，加強(qiáng)醫(yī)教融合

學(xué)院應(yīng)充分利用校內(nèi)已有資源，合理設(shè)計(jì)康復(fù)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室，做好校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地“四對(duì)接”，即實(shí)訓(xùn)環(huán)境、文化氛圍、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目、管理制度與工作場(chǎng)所對(duì)接，帶動(dòng)“教、學(xué)、做”一體化教學(xué)模式改革，使學(xué)生更好地領(lǐng)悟康復(fù)護(hù)理區(qū)別于一般護(hù)理所要掌握的理論與實(shí)踐技能，為步入崗位打好基礎(chǔ)。同時(shí)，學(xué)院應(yīng)和周邊設(shè)有康復(fù)治療科室的醫(yī)院保持良好關(guān)系，加強(qiáng)醫(yī)教融合，推動(dòng)人才培養(yǎng)與崗位需求相貼切，人才培養(yǎng)鏈和產(chǎn)業(yè)鏈相融合，通過(guò)“訂單式”或“項(xiàng)目制”人才培養(yǎng)模式改革，提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)入口旺出口暢的良好局面。

4.3 以就業(yè)為導(dǎo)向，準(zhǔn)確定位培養(yǎng)目標(biāo)

張燕提出，目前高職院校是康復(fù)護(hù)理人才培養(yǎng)的主陣地，必須清晰定位，清楚認(rèn)識(shí)到真正的康復(fù)護(hù)理人才是培養(yǎng)具備康復(fù)護(hù)理知識(shí)及專業(yè)化臨床康復(fù)護(hù)理技能的護(hù)士，其所學(xué)知識(shí)主要為各?？瓶祻?fù)護(hù)理知識(shí)。因此，作為職業(yè)院校，應(yīng)系統(tǒng)調(diào)研市場(chǎng)需求，對(duì)接行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確定培養(yǎng)目標(biāo)和定位，制定康復(fù)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，進(jìn)而因材施教，因地制宜，培養(yǎng)理論基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐技能熟練、綜合素養(yǎng)高的康復(fù)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，更好地服務(wù)于本地康復(fù)事業(yè)。

4.4 加強(qiáng)校友聯(lián)系

對(duì)于畢業(yè)生，學(xué)校也應(yīng)做好校友的回訪和調(diào)查工作，了解畢業(yè)生的就業(yè)去向以及畢業(yè)后的發(fā)展軌跡，加強(qiáng)他們對(duì)母校的感情，這種做法不僅能根據(jù)畢業(yè)生的情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正現(xiàn)有教育方案的缺陷，而且也可利用校友在職場(chǎng)建立的良好口碑，幫助應(yīng)屆畢業(yè)生順利就業(yè)。

5 結(jié)論

本文通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)增設(shè)康復(fù)護(hù)理方向SO、WO、ST、WT發(fā)展戰(zhàn)略方向進(jìn)行探索分析，詳細(xì)探討其中的利弊方向并提出相應(yīng)的解決對(duì)策，從而更好的促進(jìn)人才培養(yǎng)和利用效率，保證社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展。