張偉 馬軍 李曉清

3歲以內(nèi)是視覺發(fā)育關(guān)鍵期，7歲以內(nèi)視覺發(fā)育可塑性較強(qiáng)，是治療弱視和預(yù)防近視的重要時(shí)期，12歲以內(nèi)仍屬于視覺發(fā)育敏感期，在這段時(shí)期內(nèi)，給孩子創(chuàng)造有利于視覺發(fā)育的友好環(huán)境，可以讓他的視力發(fā)育良好，讓孩子能更清晰地看清這個(gè)美麗的世界，也能讓孩子的未來有更多的擇業(yè)機(jī)會(huì)！無(wú)論是近視防控還是延緩近視的進(jìn)展，都需要視覺友好環(huán)境！

友好視覺環(huán)境之近視防控篇

視力，值得被重視

好視力對(duì)孩子很重要

俗話說，眼睛是心靈的窗戶，我們就是通過眼睛這個(gè)美麗的窗戶去觀察外部世界的。眼睛就像一臺(tái)精密的球形數(shù)碼相機(jī)，但比數(shù)碼相機(jī)更復(fù)雜。外部景象進(jìn)入我們眼睛這個(gè)數(shù)碼相機(jī)內(nèi)，數(shù)碼信號(hào)被編輯成神經(jīng)信號(hào)后，再進(jìn)一步傳入我們的大腦進(jìn)行識(shí)別和編輯，我們就能看到這些美麗的景象了。而要想看清外部多彩的景象，需要有好的視力和視覺信息編輯系統(tǒng)，才能使“照”出來的“照片”更清晰、漂亮。

對(duì)孩子來說，擁有好的視力是獲取清晰視覺的第一步。

● 人類對(duì)世界的認(rèn)知大部分需要通過視力獲得。孩子出生后，需要通過視覺、聽覺、觸覺、嗅覺等感覺來認(rèn)識(shí)世界，而人與外界溝通獲取的所有信息中，有80%是通過眼睛獲得的，所以，孩子對(duì)于世界的認(rèn)識(shí)，大部分是通過眼睛來獲得的，好的視力對(duì)孩子來說很重要。

● 讓孩子有更多的發(fā)展空間。一些專業(yè)對(duì)視力有一定的要求，比如飛行技術(shù)、航海技術(shù)、消防工程、刑事科學(xué)技術(shù)、偵查等專業(yè)對(duì)視力都有要求。在孩子將來選擇專業(yè)和喜歡的職業(yè)時(shí)，好的視力可以讓他有更多的選擇，而不會(huì)因?yàn)橐暳栴}遺憾地錯(cuò)過喜歡的職業(yè)。

不容樂觀的視力現(xiàn)狀

兒童時(shí)期是視覺發(fā)育的重要階段，也是視覺損害易于發(fā)生的敏感階段，兒童視力問題，尤其是兒童近視患病率逐年攀升、近視低齡化問題，已經(jīng)嚴(yán)重危害了青少年的健康成長(zhǎng)，成了全社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。

2018年全國(guó)兒童青少年近視調(diào)查結(jié)果顯示：全國(guó)總的近視率已達(dá)到53.6%，其中6歲兒童的近視率為14.5%，小學(xué)生近視率是45%，初中生近視率是71.6%，高中生近視率是81%，大學(xué)生近視率更是高達(dá)85%。

正常情況下，10歲以下的孩子是應(yīng)該有遠(yuǎn)視儲(chǔ)備的，也就是說，10歲以下的孩子有一定的生理性遠(yuǎn)視，不會(huì)出現(xiàn)近視，但現(xiàn)在已經(jīng)有相當(dāng)比例的孩子出現(xiàn)了近視。經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，兒童青少年近視年齡階段增長(zhǎng)最快的時(shí)期是在小學(xué)階段，所以，在幼兒園和小學(xué)階段一定要重視保護(hù)孩子的視力，重視這個(gè)年齡段孩子的近視防控工作。

低度、中度近視會(huì)給孩子的學(xué)習(xí)、生活帶來不便，而高度近視則有可能引起比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，如并發(fā)黃斑變性、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫離等眼部疾病的概率明顯增高。孩子近視的年齡越小，近視進(jìn)展的速度就越快，將來患高度近視的可能性也越大，所以，家長(zhǎng)要幫助孩子從小養(yǎng)成健康的用眼習(xí)慣，避免孩子小小年紀(jì)就近視。

關(guān)注孩子的視覺發(fā)育關(guān)鍵期

孩子剛出生時(shí)，視力很低，只有光感，最好的視力也不超過0.1。隨著年齡增長(zhǎng)，視網(wǎng)膜和黃斑發(fā)育成熟，視力也逐漸發(fā)育成熟。0～6歲是孩子眼球發(fā)育最快的階段。所以，視力保護(hù)和眼病防治要從孩子一出生抓起，弱視、斜視需要早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，近視低齡化的遏制也需要盡早開始。

● 3歲以內(nèi)視力發(fā)育最迅速，是視覺發(fā)育的關(guān)鍵期。

● 7歲以內(nèi)是視力發(fā)育可塑性較強(qiáng)時(shí)期。

在關(guān)鍵期和可塑性較強(qiáng)的時(shí)期發(fā)現(xiàn)的眼病，比如弱視，治療效果相對(duì)較好。之后再發(fā)現(xiàn)的弱視，治療周期相對(duì)延長(zhǎng)，效果相對(duì)而言也會(huì)打折扣。

● 12歲以內(nèi)是視力發(fā)育的敏感期，但年齡越大，可塑性越差。

雖說孩子年齡越小，干預(yù)的效果越好，但我們的大腦視覺皮層是有“潛力”可挖的，即使過了敏感期，有研究也表明視覺可塑性終生存在，還是有治療的機(jī)會(huì)，所以發(fā)現(xiàn)孩子視力有問題，任何時(shí)候都不應(yīng)放棄，應(yīng)積極治療，盡可能減少視力問題給孩子帶來的不便和傷害。

創(chuàng)造視覺友好環(huán)境，日常生活最重要

視力發(fā)育需要視覺友好環(huán)境

視力發(fā)育需要視覺友好環(huán)境，那什么是視覺友好環(huán)境呢？

視覺友好環(huán)境由三個(gè)部分共同組成，學(xué)校、家庭和社會(huì)。簡(jiǎn)單來說，就是學(xué)校、家庭和社會(huì)能夠全方位、多層次地保護(hù)孩子的視力，提高全員對(duì)孩子視力健康的重視程度，有效地教會(huì)孩子自覺愛護(hù)眼睛，這樣的環(huán)境就是視覺友好環(huán)境。

在學(xué)校，視覺友好環(huán)境是能夠做到充足的照明與采光，這樣有利于孩子輕松看清黑板和書本;學(xué)校使用標(biāo)準(zhǔn)的黑板，可調(diào)節(jié)高度的桌椅，減少孩子用眼疲勞;定期輪換座位，避免孩子長(zhǎng)期注視同一個(gè)方向;減輕孩子的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，并合理使用教具，避免長(zhǎng)時(shí)間接觸電子屏幕。

在社會(huì)層面，應(yīng)該通過學(xué)校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、政府部門及媒體共同提高全民對(duì)視力健康的常識(shí)科普，提高家長(zhǎng)及教師的知識(shí)儲(chǔ)備。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)兒童青少年視力健康管理，做到早預(yù)警、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，并根據(jù)情況制定個(gè)性化的近視預(yù)防策略。

針對(duì)家庭來說，要給孩子創(chuàng)造有利于視覺發(fā)育的良好環(huán)境，比如室內(nèi)光線要明亮、充足，鼓勵(lì)孩子多到戶外活動(dòng)，定期帶孩子檢查視力。如果孩子已經(jīng)近視，要及時(shí)給他配一副適合的眼鏡。家里的電視擺放要合理，不要離沙發(fā)太近，尤其要注意避免孩子看電視或其他電子屏幕時(shí)間過長(zhǎng)和距離過近以及姿勢(shì)不正確的問題。另外，要保證孩子有充足的睡眠，讓眼睛得到充分休息;搭配合理的膳食，保證視力發(fā)育過程中的營(yíng)養(yǎng)需求。

家庭如何給孩子創(chuàng)造視覺

友好環(huán)境？

給孩子創(chuàng)造視覺友好環(huán)境，從日常生活上需要做一些改變。

狀態(tài)：從靜到動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)，尤其是戶外運(yùn)動(dòng)，對(duì)于近視防控起著重要的作用。在戶外，孩子自然就會(huì)看遠(yuǎn)，從而縮短了室內(nèi)近距離用眼的時(shí)間，使眼睛得到休息、放松，對(duì)于近視防控非常有幫助。51773987-5690-45A1-97C3-5BA4CC3C9C9A

另外，我們的視網(wǎng)膜內(nèi)有一種物質(zhì)叫多巴胺，研究發(fā)現(xiàn)，它可能是阻止眼軸過度增長(zhǎng)的重要物質(zhì)之一。多巴胺的合成和釋放都依賴陽(yáng)光，光照越強(qiáng)，多巴胺釋放量越大。多到戶外沐浴自然光，多巴胺合成釋放增多，就可能減少眼軸的增長(zhǎng)和近視的發(fā)生。

● 室內(nèi)光線明顯比戶外自然光強(qiáng)度弱。光線充足的室內(nèi)光強(qiáng)度通常不超過500～600勒克斯（光照度的計(jì)量單位）。

● 晴朗夏日，在樹蔭下戴著太陽(yáng)鏡所能感受的光強(qiáng)度也會(huì)有10000勒克斯。

● 即使陰天沒有太陽(yáng)，在戶外散步接受的光照度也不少于2000勒克斯。

可見，室內(nèi)光照不足，視網(wǎng)膜多巴胺合成釋放減少，眼軸容易增長(zhǎng)，近視產(chǎn)生概率變大。近視研究已經(jīng)證實(shí)，戶外自然光是保護(hù)視力、預(yù)防近視的最重要因素，任何一種人工照明都不能對(duì)近視防控起到像自然光一樣的作用。

要有意增加孩子每天接觸戶外自然光的時(shí)間，保證每天戶外活動(dòng)2個(gè)小時(shí)以上，這有利于預(yù)防孩子近視。如果孩子已經(jīng)患有近視，應(yīng)該進(jìn)一步增加戶外活動(dòng)時(shí)間，延緩近視的發(fā)展。

光線：從暗到明。

從孩子出生開始就要注重孩子的眼健康，包括給予孩子良好的視覺環(huán)境，白天有自然光，晚上暗夜睡眠，不開小夜燈。讓孩子有望遠(yuǎn)的機(jī)會(huì)，3歲之內(nèi)不看電子屏幕，6歲之前盡量少看電子屏幕。滿月之后要經(jīng)常找機(jī)會(huì)讓孩子多沐浴陽(yáng)光，保證孩子在戶外接觸自然光的時(shí)間。

改善并保持家庭照明條件，孩子寫作業(yè)時(shí)應(yīng)使用通過國(guó)家強(qiáng)制性產(chǎn)品認(rèn)證的可調(diào)節(jié)色溫的臺(tái)燈，并且夜間讀寫時(shí)應(yīng)該同時(shí)使用房間頂燈和臺(tái)燈，臺(tái)燈放置在寫字手對(duì)側(cè)前方，保證孩子讀寫時(shí)的用眼環(huán)境。

保證孩子有充足的睡眠和規(guī)律的作息。小學(xué)生每天睡眠10小時(shí)、初中生9小時(shí)、高中生8小時(shí)，有利于預(yù)防近視。

距離：從近到遠(yuǎn)。

時(shí)刻提醒和糾正孩子的用眼行為。在家里配備與孩子身高相適宜的課桌椅，隨時(shí)提醒孩子讀寫時(shí)的坐姿，做到“一尺一拳一寸”。讀寫連續(xù)用眼時(shí)間不宜超過40分鐘，每40分鐘左右要休息10分鐘，可以遠(yuǎn)眺或做眼保健操。盡量減少孩子接觸電子屏幕的時(shí)間。如果確實(shí)需要接觸電子屏幕，比如上網(wǎng)課，以大屏幕、遠(yuǎn)距離為最佳選擇，推薦順序?yàn)椋和队啊娨暋娔X—平板電腦—手機(jī)。

字體：從小到大。

無(wú)論給孩子的是紙質(zhì)讀物還是電子讀物，字體都要大一些，字體越小，眼睛越容易疲勞。孩子的年齡越小，字體應(yīng)該越大，以保證孩子能夠輕松地看清楚，這樣做有利于視力的發(fā)育。如果因?yàn)樽煮w太小而使眼睛長(zhǎng)期處于疲勞狀態(tài)，容易促進(jìn)近視的發(fā)生。

游戲：從電子游戲到戶外游戲。

電子游戲屏幕畫面變化快，眼睛離屏幕的距離近，容易使孩子的眼睛疲勞，對(duì)于視力發(fā)育和近視防控不利;而戶外游戲有利于眼睛看遠(yuǎn)，可以使眼睛得到充分的放松、休息，還可以促進(jìn)多巴胺的分泌，這些都有利于孩子視力的發(fā)育和近視預(yù)防。

在這一點(diǎn)上，家長(zhǎng)要以身作則，自己不要成為“手機(jī)控”，要積極引導(dǎo)、支持和督促孩子多進(jìn)行戶外活動(dòng)，和孩子一起養(yǎng)成良好的用眼和生活習(xí)慣。

檢查：從有問題才找醫(yī)生到定期檢查

定期視力篩查是預(yù)防近視、發(fā)現(xiàn)視力隱患的重要方式。

人類出生時(shí)，視力很差，視覺發(fā)育并未完善，需要適當(dāng)?shù)耐饨绛h(huán)境刺激和雙眼對(duì)等的視覺經(jīng)驗(yàn)，才能夠保證雙眼視力均衡提高。而一些影響視力發(fā)育的眼部疾病，如屈光不正、屈光參差等以及其他眼部器質(zhì)性病變，只有在視覺檢查中才能夠發(fā)現(xiàn)，早期的發(fā)現(xiàn)和及時(shí)的干預(yù)，對(duì)于保障孩子視力發(fā)育具有重要意義。

兒童早期是視力發(fā)育的關(guān)鍵，但孩子年齡小，無(wú)法準(zhǔn)確地描述自己的感覺，這個(gè)時(shí)候家長(zhǎng)往往最容易忽略孩子視力發(fā)育的情況，難以盡早發(fā)現(xiàn)問題。同時(shí)，兒童青少年近視等視力問題發(fā)展速度較快，因而發(fā)現(xiàn)問題時(shí)很多孩子已經(jīng)近視了，達(dá)不到預(yù)防的效果。如果不定期做視力篩查，錯(cuò)過了最佳的治療期，可能會(huì)對(duì)孩子的視力造成永久性缺陷（低視力、弱視等）。定期做視力篩查，才能更及時(shí)、更有效地提前發(fā)現(xiàn)孩子視力不良的發(fā)展趨勢(shì)，然后找到問題根源，采取措施干預(yù)或預(yù)防。

另外，定期做視力復(fù)查對(duì)于一些中高度近視的孩子更為重要。中高度近視患者常會(huì)發(fā)生玻璃體混濁、黃斑變性、并發(fā)性白內(nèi)障、原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離和開角型青光眼等并發(fā)癥，其中導(dǎo)致失明的眼部并發(fā)癥的發(fā)生率高于低度近視患者，因此近視的孩子更應(yīng)定期復(fù)查。

相關(guān)鏈接

2022年3月1日起，強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《兒童青少年學(xué)習(xí)用品近視防控衛(wèi)生要求》正式實(shí)施，規(guī)定中小學(xué)教材書及考試試卷要求：

小學(xué)一、二年級(jí)用字應(yīng)不小于3號(hào)字，漢字以楷體為主。

小學(xué)三、四年級(jí)用字應(yīng)不小于4號(hào)字，漢字以楷體和宋體為主，由楷體逐漸過渡到宋體。

五至九年級(jí)和高中用字應(yīng)不小于小4號(hào)字，漢字以宋體為主。

目錄、注釋等輔文用字可參照正文用字適當(dāng)減小，但小學(xué)階段最小用字應(yīng)不小于5號(hào)字，初中和高中階段最小用字應(yīng)不小于小5號(hào)字。

同時(shí)，新標(biāo)準(zhǔn)將與近視防控相關(guān)的教科書、教輔材料、學(xué)習(xí)用雜志、課業(yè)簿冊(cè)、考試試卷、學(xué)習(xí)用報(bào)紙、學(xué)齡前兒童學(xué)習(xí)讀物，以及普通教室照明燈具、讀寫作業(yè)臺(tái)燈和教學(xué)多媒體等兒童青少年學(xué)習(xí)用品都納入了管理。

友好視覺環(huán)境之近視緩解篇

近視了，配一副適合的眼鏡

孩子近視了，配一副適合的眼鏡，幫助眼睛看清楚，減輕眼睛的視物負(fù)擔(dān)，也是一種視覺的友好對(duì)待。

孩子需要一副適合的眼鏡

孩子一旦近視，就沒辦法恢復(fù)正常視力了，我們要做的，是延緩他近視的程度，幫助他選一副好眼鏡，讓他能看清楚。

有的家長(zhǎng)認(rèn)為，孩子一旦戴上眼鏡就摘不下來了，近視度數(shù)會(huì)越來越深，所以不太想讓孩子太早戴眼鏡。其實(shí)，近視了不戴眼鏡，對(duì)孩子的視力并不好，一是因?yàn)椴淮餮坨R孩子看不清楚，對(duì)他的學(xué)習(xí)和生活都有影響;二是視物模糊的狀態(tài)更會(huì)促進(jìn)孩子近視的進(jìn)展，所以，孩子如果確實(shí)近視了，應(yīng)該及時(shí)給他配一副適合的眼鏡。51773987-5690-45A1-97C3-5BA4CC3C9C9A

適合的配鏡度數(shù)

一定要帶孩子去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做散瞳驗(yàn)光檢查，依據(jù)散瞳驗(yàn)光得到的度數(shù)來配眼鏡，而不是憑看視力表的行數(shù)作為配眼鏡的依據(jù)。

配眼鏡，為什么不能跳過

散瞳這一步

在給孩子配眼鏡前，要先散瞳驗(yàn)光，確定孩子真實(shí)的近視度數(shù)。散瞳驗(yàn)光是用睫狀肌麻痹劑點(diǎn)眼，使睫狀肌徹底放松，以檢測(cè)出真實(shí)的屈光度。孩子的睫狀肌力量強(qiáng)，不容易放松，如果不散瞳就直接驗(yàn)光，查不出眼睛真實(shí)的近視度數(shù)，既不能區(qū)分真假近視，也不能讓孩子獲得真正適合的眼鏡。

● 有的孩子本來是假性近視，進(jìn)行功能訓(xùn)練就可以恢復(fù)正常。但只有通過散瞳驗(yàn)光才能判斷出來孩子是不是假性近視。如果沒有散瞳驗(yàn)光就給孩子查視力，因分辨不出真假近視，直接給孩子配眼鏡，可能導(dǎo)致假性近視變成真性近視。所以，散瞳驗(yàn)光是一項(xiàng)非常重要的檢查，一定不能跳過這一步。

● 查不出眼睛真實(shí)的近視度數(shù)，就有可能給孩子配了比實(shí)際度數(shù)更高的近視眼鏡，戴這樣的眼鏡，可能加速孩子的近視向更深的度數(shù)發(fā)展。

用心選擇眼鏡架和眼鏡片

眼鏡架：眼鏡架的選擇很有講究，要大小合適，確保孩子的眼睛能處于鏡片的中心，而且盡量選擇輕巧、結(jié)實(shí)、不容易下滑的鏡架，這樣孩子戴起來比較舒服、方便，活動(dòng)的時(shí)候不容易掉落，鼻梁和耳朵也不會(huì)感覺不舒服。

眼鏡片：眼鏡片的透明清晰度要好，輕薄、耐磨。根據(jù)孩子眼鏡處方度數(shù)的不同，可選擇不同厚度的鏡片。如果遠(yuǎn)視或近視度數(shù)是在200度以內(nèi)，選擇普通鏡片厚度就可以;如果度數(shù)更高，則可以選擇薄一些的鏡片或超薄鏡片。因?yàn)槎葦?shù)越高，鏡片就越厚，如果鏡片材料本身折射率高，鏡片薄一些，所配出來的高度數(shù)眼鏡也相應(yīng)會(huì)輕薄一些，孩子戴起來更舒適。

減緩近視進(jìn)展，有效&無(wú)效

有效減緩近視的方法，可以減緩孩子近視向更深的度數(shù)發(fā)展，對(duì)近視是有幫助的，是友好的，但前提是確實(shí)可以有效減緩近視進(jìn)展。如果是無(wú)效的，那等于做無(wú)用功，對(duì)視力并不友好。那我們就來看看，哪些是減緩近視進(jìn)展的有效方法，哪些是做了也沒用的無(wú)效方法。

角膜塑形鏡（OK鏡）

主要在夜間睡眠時(shí)戴，通過特殊形狀和壓力進(jìn)行角膜塑形，一方面使孩子白天不戴眼鏡也能視物清晰，另一方面在視網(wǎng)膜周邊形成近視離焦效應(yīng)，有一定減緩近視進(jìn)展的效果。

近視離焦設(shè)計(jì)鏡片

通過特殊設(shè)計(jì)，使鏡片的視覺中心為實(shí)際的近視度數(shù)，而鏡片周邊的度數(shù)要低一些，形成周邊近視離焦效應(yīng)，從而減緩近視的進(jìn)展。

低濃度阿托品滴眼劑點(diǎn)眼

用低濃度的阿托品滴眼劑點(diǎn)眼，目前已經(jīng)被證實(shí)具有一定延緩近視進(jìn)展的作用。

眼貼

溫?zé)岬难圪N可使眼部舒適，有利于瞼板腺分泌物的排出，清涼的眼貼可使眼睛局部降溫，遏制細(xì)菌繁殖，促進(jìn)結(jié)膜炎治愈。但無(wú)論是熱的還是涼的眼貼，目前還沒有科學(xué)研究可以證明它們對(duì)防控近視有明顯效果。沒有針對(duì)性地長(zhǎng)期使用眼貼，并不能起到保護(hù)孩子視力的作用，而且孩子的皮膚稚嫩，敏感度比成人的要高，長(zhǎng)時(shí)間敷貼還可能引起孩子眼瞼部位的皮膚過敏。

防藍(lán)光眼鏡

藍(lán)光普遍存在于電子屏幕中，如電腦、手機(jī)、平板電腦等，很多家長(zhǎng)為了避免光輻射對(duì)孩子視力的影響，會(huì)為孩子購(gòu)買防藍(lán)光眼鏡。

事實(shí)上，作為三原色之一的藍(lán)光隨處可見，人的眼睛也可以調(diào)節(jié)和過濾藍(lán)光。防藍(lán)光眼鏡雖然能起到過濾藍(lán)光的作用，但同時(shí)也有減弱光線的作用。孩子的視覺正處于發(fā)育階段，需要通過五彩光線來刺激視覺發(fā)育，經(jīng)常給孩子戴有濾光作用的防藍(lán)光眼鏡，不僅不利于孩子的視力發(fā)育，對(duì)孩子的視力保護(hù)反而可能適得其反。因此，不建議讓孩子日常戴防藍(lán)光眼鏡。

總之，要想給孩子一雙明亮的眼睛，要想延緩孩子近視的進(jìn)展，在孩子成長(zhǎng)的過程中，應(yīng)盡可能給他創(chuàng)造視覺友好環(huán)境。而良好的生活方式，不僅是對(duì)視覺健康的友好，也是對(duì)全身健康的友好！

特別提醒

散瞳后，孩子會(huì)有眼睛怕光、視物模糊的現(xiàn)象，這種藥物作用經(jīng)過一段時(shí)間就會(huì)消失，快散6～8小時(shí)，慢散3～4周后就恢復(fù)如常了。這些反應(yīng)只是給孩子帶來一些不舒適，并不會(huì)對(duì)眼睛造成傷害。51773987-5690-45A1-97C3-5BA4CC3C9C9A