鄒勤

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);血液透析;動(dòng)靜脈內(nèi)瘺;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】 ?R692【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

引言

腎內(nèi)科中針對(duì)腎衰竭患者常用的維持生命的方法就是血液透析。因此，在腎內(nèi)科血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺構(gòu)建過(guò)程中應(yīng)用有針對(duì)性的護(hù)理是十分必要的[1]。鑒于此，本文采用對(duì)比研究，希望來(lái)探析針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的實(shí)際應(yīng)用效果。現(xiàn)在詳細(xì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年一月份到2022年一月份為本次研究的主要研究時(shí)間段，在該時(shí)間段篩選60例于我院腎內(nèi)科接受血液透析并接受動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的患者共計(jì)60例作為本次研究的主要對(duì)象。根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組男患者20例，女患者20例，年齡在31至73之間，平均年齡為（54.93±1.43）歲;實(shí)驗(yàn)組男患者21例，女患者19例，年齡在32至72之間，平均年齡為（54.28±1.51）歲;經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)字軟件分析兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者確診為急性或慢性腎衰竭，并且首次需要長(zhǎng)期維持性血液透析并構(gòu)建動(dòng)靜脈內(nèi)瘺;（2）患者及其家屬知曉本次研究并簽署知情同意書。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）資料不齊全的患者;（2）患有意識(shí)障礙或者溝通困難的患者;（3）中途脫離研究的患者[2]。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理。主要是護(hù)理人員發(fā)放動(dòng)靜脈內(nèi)瘺維護(hù)手冊(cè)，并講解注意事項(xiàng)，之后按照程序使用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺[2]。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理。首先，成立護(hù)理小組。對(duì)于不同患者的資料和病情進(jìn)行分析研究，制定針對(duì)性的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理方案[3]。其次，要多與患者極其家屬進(jìn)行共同交流，給予適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)并解答疑惑。針對(duì)患者及其家屬提出的問(wèn)題需要耐心、詳細(xì)的解答。在溝通過(guò)程中還需要對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和關(guān)心，消除患者的不良情緒，增強(qiáng)其治療信心和配合度。再次，加強(qiáng)對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的針對(duì)性護(hù)理。護(hù)理人員需要定期使用聽(tīng)診器檢查是否有血管雜音，觀察瘺口是否滲血等。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，需要及時(shí)上報(bào)主治醫(yī)生，并配合解決[4]。在患者內(nèi)瘺使用過(guò)程中，護(hù)理人員需要注重內(nèi)瘺所在肢體的腫脹程度，保障血液的暢通。另外，在血液透析使用內(nèi)瘺的病房中要注重消毒、殺菌。最后，要注重患者的飲食指導(dǎo)和皮膚護(hù)理。保障患者多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、低磷高鈣食物。對(duì)于患者皮膚需要定期清潔，出現(xiàn)瘙癢癥狀可以使用冰敷、濕敷等形式緩解。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察并記錄患者護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥。

1.3.2動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血流量

觀察并記錄患者的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血流量。

1.3.3護(hù)理滿意度

采用本院自研調(diào)查問(wèn)卷以及訪談法分析患者的護(hù)理滿意度情況。護(hù)理滿意度=（滿意人數(shù)+一般滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究對(duì)患者的資料分析處理主要應(yīng)用SPSS25.00統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件。

2.結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2.兩組患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血流量比較

實(shí)驗(yàn)組患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血流量為（260.32±13.99）d大于對(duì)照組動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血流量（210.89±19.23）d，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為100.00%優(yōu)于對(duì)照組80.00%，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

很多長(zhǎng)期進(jìn)行維持性血液透析的患者都會(huì)進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的構(gòu)建，由于其方便、安全所以使用廣泛。針對(duì)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的使用過(guò)程中的并發(fā)癥卻并沒(méi)有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理下的內(nèi)瘺不僅會(huì)引發(fā)較多并發(fā)癥，而且還會(huì)影響其使用壽命。

綜上所述，針對(duì)維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥，采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)效果更好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王雁紅. 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（22）：324-325. DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2021.22.154.

[2] 趙紀(jì)玲，陸小雙. 早期標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)在降低血透患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的作用研究[J]. 中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化，2021（16）：196-199. DOI：10.3969/j.issn.1002-5944.2021.16.046.

[3] 孟令強(qiáng)，董偉，陳秀敏，等. 自我管理能力集束干預(yù)對(duì)終末期腎病血液透析患者臨床依從性和治療結(jié)局的作用[J]. 中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2021，30（11）：1011-1016. DOI：10.3760/cma.j.cn371468-20210723-00420.

[4] 關(guān)翠嫦，張翠雁，謝曉寧，等. 情景模擬聯(lián)合回授法健康教育對(duì)老年透析患者內(nèi)瘺自我維護(hù)的影響[J]. 嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2021，26（4）：436-438. DOI：10.3969/j.issn.1671-301X.2021.04.042.