羅德敏

【摘要】目的：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在急診外傷患者搶救中的護(hù)理效果。方法：60例急診外傷患者隨機(jī)分成對(duì)照組30例，采用常規(guī)護(hù)理;觀察組30例，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，再采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者進(jìn)行SAS、VAS和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，評(píng)價(jià)兩組護(hù)理滿意度，比較兩組患者搶救成功率和護(hù)理意外事件發(fā)生率。結(jié)果：觀察組SAS和VAS評(píng)分降低幅度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理規(guī)范、護(hù)理管理、護(hù)理準(zhǔn)確性、護(hù)理主動(dòng)性評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。對(duì)照組護(hù)理總滿意度70.00%;觀察組為96.67%、兩組護(hù)理總滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組搶救成功率高于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理意外事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可減少患者焦慮、疼痛和護(hù)理意外事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量、患者對(duì)護(hù)理的滿意度和搶救成功率，明顯降低護(hù)患糾紛。

【關(guān)鍵詞】 急診外傷; 優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 應(yīng)用效果

急診外傷患者在臨床比較常見(jiàn)的疾病，且發(fā)病率較高，同時(shí)，因病情發(fā)生較急，臨床的對(duì)癥治療和患者處置的過(guò)程中給予有效的護(hù)理措施就顯得尤為重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種“以患者為中心”的護(hù)理理念開(kāi)展的護(hù)理措施，采用針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)于提升患者急救有效率、加速患者病情恢復(fù)、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率和患者家屬負(fù)性情緒具有積極促進(jìn)作用。

2019年1月—2021年12月，筆者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)30例急診外傷患者進(jìn)行護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月—2021年12月貴州省平塘縣人民醫(yī)院急診科收治的急診外傷患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成2組。對(duì)照組30例，其中男性18例，女性12例。

中位年齡40.76（22～75）歲。平均病程3.85（0.5～7）h。受傷原因交通事故16例、高空墜落8例、其它6例。觀察組30例，其中男性16例，女性14例。中位年齡41.23（20～76）歲。平均病程3.91（0.6～11）h。受傷原因交通事故18例、高空墜落7例、其它5例。

兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。包括與患者溝通講解急救流程，與患者心理溝通了解既往史和臨床癥狀，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征變化，盡力配合好醫(yī)生完成急診治療（清創(chuàng)、止血、包扎、補(bǔ)液、水電解質(zhì)和酸堿失衡糾正等）護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組組護(hù)理基礎(chǔ)上，再采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。（1）優(yōu)化護(hù)理流程：針對(duì)急診科護(hù)理人員拓展急診外傷患者搶救的培訓(xùn)，搶救工作一般病情重、時(shí)間緊迫，做好搶救前的各種準(zhǔn)備工作及與手術(shù)室、ICU 等進(jìn)行聯(lián)系，保證護(hù)理團(tuán)隊(duì)據(jù)患者的病情合理安排搶救時(shí)間，為患者治療爭(zhēng)取最佳時(shí)間。（2）心理疏導(dǎo)：結(jié)合患者的病情按照輕、重、緩、急的原則給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，消除患者內(nèi)負(fù)面情緒，積極解答家屬疑問(wèn)，讓患者樹(shù)立自信心，積極配合接受治療。 （3）注重減輕患者疼痛：指導(dǎo)患者意識(shí)地進(jìn)行深呼吸來(lái)調(diào)整呼吸頻率，通過(guò)語(yǔ)言溝通、動(dòng)作手勢(shì)、護(hù)理體位等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，達(dá)到緩解疼痛的作用。（4）預(yù)防院內(nèi)感染：護(hù)理人員嚴(yán)格按著六步洗手法洗手，外傷患者屬于易感群體，在對(duì)患者進(jìn)行皮膚消毒、中心靜脈穿刺、鼻飼、氣管插管、吸痰等護(hù)理技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌規(guī)范，減少院內(nèi)感染的機(jī)率。（5）指導(dǎo)患者康復(fù)：患者搶救完成后，采取相應(yīng)的康定措施和方法指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）SAS評(píng)分：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者進(jìn)行心理焦慮情況評(píng)分;（2）VAS評(píng)分：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組患者進(jìn)行疼痛評(píng)分;（3）護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：采用醫(yī)院自制護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表采評(píng)價(jià)兩組護(hù)理質(zhì)量，包括護(hù)理規(guī)范、護(hù)理管理、護(hù)理準(zhǔn)確性、護(hù)理主動(dòng)性，總分為100分。分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理質(zhì)量越好。（4）護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度評(píng)分表按照非常滿意、滿意、不滿意評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理滿意度，總滿意度=非常滿意+滿意;（5）比較兩組患者搶救成功率和護(hù)理意外事件（傷口感染、呼吸道感染、意外傷 、護(hù)理缺陷）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1兩組SAS和VAS評(píng)分比較

兩組護(hù)理前SAS和VAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） ;兩組SAS和VAS評(píng)分降低與本組護(hù)理前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。觀察組SAS和VAS評(píng)分降低幅度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組護(hù)理規(guī)范、護(hù)理管理、護(hù)理準(zhǔn)確性、護(hù)理主動(dòng)性評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3兩組護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組護(hù)理總滿意度70.00%;觀察組為96.67%、兩組護(hù)理總滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4兩組搶救成功率和護(hù)理意外事件發(fā)生率比較

觀察組搶救成功率高于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理意外事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

由多種原因所致的急診外傷患者是急診科主要的服務(wù)對(duì)象之一，如何提高急診外傷患者搶救的成功率和后期的康復(fù)效果，這對(duì)急診科護(hù)士提出了較高的護(hù)理要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為新型的護(hù)理模式，主要以患者為中心，將有效的護(hù)理方法進(jìn)行深化，其目的為患者提供全面、科學(xué)以及高效的護(hù)理服務(wù)。本文結(jié)果顯示，觀察組SAS、VAS評(píng)分和護(hù)理意外事件發(fā)生率低于對(duì)照組，且護(hù)理規(guī)范、護(hù)理管理、護(hù)理準(zhǔn)確性、護(hù)理主動(dòng)性評(píng)分、護(hù)理總滿意度和搶救成功率高于對(duì)照組。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可減少患者焦慮、疼痛和護(hù)理意外事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量、患者對(duì)護(hù)理的滿意度和搶救成功率。

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