閻曉婷

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理;急診患者;焦慮;抑郁;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）08-0099-04

急診科為醫(yī)院的重要科室之一，具有特殊性，收治的患者病情多樣且復(fù)雜，搶救時(shí)間緊迫，護(hù)理工作繁瑣，工作量大，對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量要求極高[1]。良好的護(hù)理工作有助于穩(wěn)定患者病情，避免出現(xiàn)病情惡化，還可安撫患者不良情緒，改善治療效果。常規(guī)護(hù)理可在一定程度上促進(jìn)患者病情康復(fù)，但多數(shù)患者依從性不高，還易出現(xiàn)恐懼不安等情緒，護(hù)理效果不明顯。因此，及時(shí)尋求一種更有效的護(hù)理方案具有重要意義。醫(yī)學(xué)模式的不斷進(jìn)步，醫(yī)療服務(wù)也不斷更新，人性化護(hù)理為臨床上逐漸推廣的一種新型的護(hù)理模式，該護(hù)理模式主要堅(jiān)持以人為本的原則，根據(jù)實(shí)際情況展開護(hù)理工作，患者滿意度較高[2]。但目前，臨床關(guān)于人性化護(hù)理對(duì)急診患者的應(yīng)用價(jià)值研究并不深入。鑒于此，本文選擇本院2020年1月至2021年12月收治的90例患者作為研究對(duì)象，展開以下分析。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

于本院2020年1月至2021年12月收治的急診患者中抽取90例，按隨機(jī)擲骰子法分為對(duì)照組、觀察組各45例。對(duì)照組中男性2例、女性43例，年齡4～40（22.00±5.50）歲，產(chǎn)科患者15例、婦科患者22例、兒科患者8例;觀察組中男性4例、女性41例，年齡5～40（22.50±5.00）歲，產(chǎn)科患者13例、婦科患者23例、兒科患者9例。兩組患者臨床資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》[3]、《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[4]中婦產(chǎn)科、兒科急診患者診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者;臨床資料完整;患者或家屬具有良好的認(rèn)知能力;知曉且簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重惡性腫瘤、且已經(jīng)接受相關(guān)治療者;肝腎功能不全、心血管功能障礙者;認(rèn)知功能障礙、無(wú)法順利參與本次研究者;臨床資料不完整者;因其他原因中途退出研究者;依從性不佳、配合度不高者。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理?；颊呷朐汉?，及時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征及病情，并給予對(duì)癥干預(yù)措施，護(hù)理人員積極配合、協(xié)助主治醫(yī)生，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)，第一時(shí)間進(jìn)行處理，并做好患者及家屬的安撫工作。

觀察組予以常規(guī)護(hù)理+人性化護(hù)理。（1）成立人性化護(hù)理小組。由本院急診科、婦產(chǎn)科、兒科各1名經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷較深的主治醫(yī)師，1名護(hù)士長(zhǎng)、1～2名心理醫(yī)師、3～4名護(hù)理人員成立人性化護(hù)理小組。參考權(quán)威文獻(xiàn)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)、患者病情特點(diǎn)，融合人性化護(hù)理理念，制定人性化護(hù)理計(jì)劃。實(shí)施分層護(hù)理，將護(hù)理責(zé)任落實(shí)到每位護(hù)理人員身上，護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)并監(jiān)督。（2）加強(qiáng)人性化護(hù)理理念。婦產(chǎn)科、兒科急診患者病情復(fù)雜、變化迅速，護(hù)理小組成員應(yīng)秉承人性化護(hù)理理念，熱情、積極的面對(duì)患者，增強(qiáng)人性化服務(wù)意識(shí)。（3）開通綠色通道。急診患者病情較急且變化迅速，救治期間應(yīng)開通綠色通道，以患者生命安全為主。預(yù)診護(hù)理人員詳細(xì)詢問患者家屬患者病情狀況并做針對(duì)性檢查，搶救的同時(shí)護(hù)送至搶救室，以熟練的搶救技能、迅速的應(yīng)急反應(yīng)能力進(jìn)行搶救，保障患者生命安全。（4）健康教育?；純?患者經(jīng)治療后，護(hù)理小組人員第一時(shí)間進(jìn)行關(guān)護(hù)，采用面對(duì)面溝通交流、圖片展示、播放小視頻等方式，向患者或其家屬詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，提醒患者或其家屬急救后應(yīng)注意的事項(xiàng)，及時(shí)解答患者內(nèi)心疑惑，增強(qiáng)其對(duì)疾病知識(shí)認(rèn)知程度，提升健康意識(shí)，使其積極配合護(hù)理小組工作。（5）加強(qiáng)溝通與心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員以耐心、溫柔的語(yǔ)氣與患者溝通，以親切關(guān)懷的態(tài)度及時(shí)安撫患者及其家屬，使其感受到被關(guān)愛感，拉近護(hù)患距離，營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系。并以讀報(bào)、觀看視頻等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其焦慮、抑郁等不良情緒。堅(jiān)持“以理服人、以情感人”的原則。（6）人性化環(huán)境護(hù)理。對(duì)患者就診環(huán)境進(jìn)行消毒、清潔、通風(fēng)，在條件允許的情況下，可滿足患者就診環(huán)境需求，營(yíng)造溫馨舒適、安靜的就診環(huán)境，增加患者舒適感。并于就診處醒目位置張貼“健康小衛(wèi)士”海報(bào)，以圖片的形式展示病情知識(shí)、日常應(yīng)注意事項(xiàng)等，增強(qiáng)患者健康意識(shí)。對(duì)于年齡較大或行動(dòng)不便的患者，護(hù)理人員應(yīng)給予一定幫助，若患者出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀，做好其保暖工作，還可于床邊設(shè)置床擋，避免發(fā)生墜床等不良事件，保障患者安全。（7）飲食護(hù)理。向患者發(fā)放飲食相關(guān)手冊(cè)，叮囑患者飲食應(yīng)注意事項(xiàng)，依據(jù)患者病情狀況、飲食愛好，為患者制定針對(duì)性飲食計(jì)劃，由患者家屬監(jiān)督患者嚴(yán)格按飲食計(jì)劃表進(jìn)食，避免影響病情的恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組急救時(shí)間，焦慮、抑郁評(píng)分，生活質(zhì)量評(píng)分，患者滿意度等。

急救時(shí)間：記錄兩組患者急救所用的總時(shí)間、急診停留的時(shí)間、分診評(píng)估的時(shí)間并進(jìn)行對(duì)比。

焦慮評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用焦慮自評(píng)量表（SAS），評(píng)估患者焦慮程度，共含20個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)采用四級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，20個(gè)項(xiàng)目得分之和乘以1.25，取整數(shù)部分為標(biāo)準(zhǔn)分，最高100分，分值高低與焦慮程度正相關(guān);抑郁評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)采用抑郁自評(píng)量表（SDS），評(píng)估患者抑郁程度，標(biāo)準(zhǔn)分得分方法同于SAS量表，最低0分，最高100分，分值越高患者抑郁程度越嚴(yán)重[5]。

生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)生活質(zhì)量評(píng)定量表（SF-36），主要包括8個(gè)維度，本文研究主要涉及生理功能、生理職能、總體健康、軀體疼痛四項(xiàng)內(nèi)容，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)公式計(jì)算分?jǐn)?shù)，各維度分值0～100分，總分為各維度轉(zhuǎn)換分?jǐn)?shù)得分均值，0～100分，分值高低與患者生活質(zhì)量正相關(guān)[6]。

患者滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：由護(hù)理小組自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表，分值為0～100分。0～50分為不滿意;51～80分為較滿意;81～90分為滿意;91～100分為非常滿意?？倽M意度=（較滿意+滿意+非常滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本文研究數(shù)據(jù)納入SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn);以（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組急救時(shí)間

與對(duì)照組患者比較，觀察組急救時(shí)間、急診停留時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間明顯更短（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組

護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）;護(hù)理后，與對(duì)照組比較，觀察組SAS、SDS評(píng)分更低（P<0.05），見表2。

2.3對(duì)比兩組患者

護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分護(hù)理前，兩組患者SF-36評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05）;護(hù)理后，與對(duì)照組比較，觀察組SF-36評(píng)分明顯更高（P<0.05），見表3。

2.4對(duì)比兩組患者滿意度

與對(duì)照組比較，觀察組患者滿意度較高（P<0.05），見表4。

3討論

急診科為醫(yī)院內(nèi)部患者最多、風(fēng)險(xiǎn)最高的科室，聚集了較多的危急重癥患者，急診科室工作量較多、任務(wù)重、風(fēng)險(xiǎn)高、病情發(fā)展迅速，且患者因病情嚴(yán)重性極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，威脅身心健康[7]。婦科、產(chǎn)科及兒科患者生理特征較為特殊，與其他類型患者相比，情感更加細(xì)膩、情緒變化更大，對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量要求更高。因此，為婦科、產(chǎn)科及兒科急診患者提供科學(xué)、合理的護(hù)理干預(yù)措施尤為重要。人性化護(hù)理主要以患者為中心，全心全意為患者服務(wù)，在改善患者生理機(jī)能的同時(shí)，還可改善心理健康，護(hù)理效果明顯[8]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，與對(duì)照組患者滿意度（80.00%）比較，觀察組患者滿意度（95.56%）明顯更高（P<0.05）。楊繼林[9]學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理服務(wù)滿意度（96.60%）顯著高于對(duì)照組的79.10%（P<0.05），與本文研究具有一致性。結(jié)果表明，人性化護(hù)理有助于提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。分析原因?yàn)?，人性化護(hù)理中以患者為護(hù)理工作的中心，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的護(hù)理思想，并注重加強(qiáng)醫(yī)患溝通，為患者營(yíng)造溫馨、舒適的就診環(huán)境，可增強(qiáng)患者就診滿意度，減少醫(yī)患糾紛[10]。筆者經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組患者比較，觀察組急救時(shí)間、急診停留時(shí)間、分診評(píng)估時(shí)間明顯更短（P<0.05）。提示，與常規(guī)護(hù)理方法比較，人性化護(hù)理在急診患者護(hù)理中的應(yīng)用，可顯著縮短急救所用的時(shí)間，使患者盡快得到有效治療，保證其生命安全。分析原因可能為，人性化護(hù)理中，護(hù)理小組工作流程更加科學(xué)、有序，依據(jù)患者病情特點(diǎn)，主要以患者生命安全為主，開通急救通道，可使患者第一時(shí)間進(jìn)行檢查、搶救，有助于縮短急救時(shí)間。本文為進(jìn)一步探討人性化護(hù)理對(duì)急診患者負(fù)性情緒、生活質(zhì)量的臨床價(jià)值，展開了相應(yīng)分析，研究結(jié)果表明，護(hù)理后，相較于對(duì)照組，觀察組SAS、SDS評(píng)分更低，SF-36評(píng)分更高（P<0.05）。提示人性化護(hù)理有助于改善急診患者焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者生活質(zhì)量。分析原因可能為，由本院臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷較深的主治醫(yī)師、心理醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)等成立人性化護(hù)理小組，并制定護(hù)理計(jì)劃，可保證護(hù)理工作的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性、全面性，有助于保證較高的護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)加強(qiáng)人性化護(hù)理理念，可使患者接受人性化的護(hù)理服務(wù)，提高患者依從性，保證護(hù)理效果[11-12]。以圖片展示、播放小視頻等方式，加強(qiáng)對(duì)患者/患兒家屬的健康教育，可增強(qiáng)其對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知程度，重視自身病情，提升健康意識(shí)，有助于促使其積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作，保證護(hù)理的順利進(jìn)行，改善預(yù)后。通過(guò)耐心、溫柔、親切的態(tài)度對(duì)患者情緒進(jìn)行疏導(dǎo)并安撫，可使患者體會(huì)到被關(guān)愛感，拉近護(hù)患距離，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病信心。以讀報(bào)、觀看視頻等方式轉(zhuǎn)移患者對(duì)病情的注意力，可有效疏導(dǎo)其恐慌不安、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，改善患者心理狀態(tài)。對(duì)患者病房進(jìn)行定期消毒、清潔工作，可保證患者住院環(huán)境的無(wú)菌、干凈、整潔，營(yíng)造舒適、安逸的休養(yǎng)環(huán)境，促使其保持愉悅的心態(tài)。結(jié)合患者飲食愛好、病情狀況制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃表，并叮囑依據(jù)飲食計(jì)劃表進(jìn)食，可使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)合理攝入，促進(jìn)機(jī)體盡快康復(fù)。人性化護(hù)理能夠真正的將患者作為工作中心，依據(jù)患者實(shí)際情況出發(fā)，開展人性化的服務(wù)措施，將人、健康、護(hù)理融合為一體，在保證護(hù)理工作的同時(shí)，還可使其感受到溫暖、舒適感，有助于提高患者滿意度[13]。本文研究發(fā)現(xiàn)，相較于對(duì)照組，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯更高（P<0.05），可進(jìn)一步證實(shí)此點(diǎn)。

綜上所述，對(duì)于急診患者，采用人性化護(hù)理可有效縮短患者急救所用施加，緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，提高患者生活質(zhì)量與滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著，可繼續(xù)推廣。