胡雨璇

關鍵詞：上消化道造影;CT掃描;胃部腫瘤

【中圖分類號】 ?R573【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

胃部腫瘤的早期診斷十分的重要，早發(fā)現(xiàn)、早治療是改善患者預后的關鍵之處。但是胃部腫瘤在早期發(fā)病時癥狀非常的隱匿，患者根據自我感受察覺十分困難。胃部腫瘤的診斷最終依賴于病理活檢，但是具有有創(chuàng)性，可以作為最終的診斷評價，在臨床大規(guī)模的胃部腫瘤篩查中并不建議作為首選方式[1]。而影像技術是常用的檢查方式，在臨床中應用普遍，上消化道造影以及CT掃描、胃鏡技術都是應用率較高的影像學技術。其中上消化道造影以及CT掃描均不具備侵入性，患者的接受度更高一些。本研究中則對這兩種常用的影像技術在胃部腫瘤患者診斷中的應用進行具體的探究，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究的時間是2021年1月到2021年12月，有80例經胃鏡檢查確診為胃部腫瘤的患者，根據檢查方式的不同分成兩組，對照組中男22例，女18例，年齡25歲到64歲，均值（44.6±0.7）歲，觀察組中男21例，女19例，年齡23歲到67歲，均值（45.1±0.6）歲，通過對比兩組的個人資料無較大差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組：患者最少空腹6小時接受檢查，提前服用造影產氣劑，當患者胃部的二氧化碳含量達到一定標準時（300到500毫升）進行硫酸鋇混懸液的飲用，劑量大約200到300毫升，濃度大約是150%（W/V），為了讓硫酸鋇混懸液可以均勻的分布在患者的胃粘膜上，可以讓患者在床上平躺并且反復的翻身。檢查前的半個小時讓患者服用清洗胃液的藥物，同時進行山莨菪堿低張藥物的注射[2]。在檢查醫(yī)生的指導下，患者分別采用站立位、平臥位等體位變換在X線下進行上消化道的透視、攝片[3]。

觀察組：檢查前兩天患者需要進行飲食控制，食用易消化、易吸收的食物。檢查前4個小時患者需要進行絕對的禁食，同時需要加大飲水量，充盈胃部的空間。檢查儀器選擇的是多層螺旋CT，患者在床上進行平躺，設置螺旋CT的掃描范圍，從雙側的乳頭開始向下掃描，一直掃描到盆腔。間距和層厚都是3到4毫米。在掃描過程中對患者進行呼吸指導，全程屏住呼吸[4]。對胃部進行定位以后在在從膈頂掃描到胰頭的平面。

1.3觀察指標

以胃鏡的檢查結果為主，分別觀察兩組的診斷準確率和淋巴結轉移特異性、敏感性。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學處理軟件SPSS20.0，用均數(shù)標準差（±）表示計量資料，用t檢驗，用百分比（%）表示計數(shù)資料，用x2檢驗，當P<0.05時視為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1診斷準確率和淋巴結轉移特異性、敏感性

觀察組的診斷準確率、淋巴結轉移特異性以及敏感性均高于對照組（P<0.05）。見表1.

3討論

胃部腫瘤是常見的上消化道系統(tǒng)疾病，大約有95%的幾率均是惡性的腫瘤。有些良性腫瘤也會存在惡變的風險，而惡變的腫瘤在疾病初期癥狀一般來說比較隱匿，當患者自身存在相關的體征時往往已經發(fā)展成為中后期，此時預后普遍較差。如果惡性的胃部腫瘤可以早期的發(fā)現(xiàn)和治療，會明顯提升患者的五年生存率。上消化道造影是一種無創(chuàng)的檢查方式，具有檢查痛苦小的特點，其原理是根據患者提前進行發(fā)泡劑以及鋇餐的服用，用X光透視機進行顯影對比，對患者胃部的腫瘤進行觀察，如果胃部存在腫瘤，則影像會表現(xiàn)為充盈缺損，可以提示胃部腫瘤的存在[5]。但是這種檢查方式也存在不足之處，容易受到腸道氣體或者是胃部空腹的準備不足而造成偽影，從而影響檢查的最終結果。雖然硫酸鋇餐的服用不具有侵入性，但是部分身體敏感的患者也具有鋇餐中毒的風險。

CT這一檢查方式在胃部腫瘤中也同樣具有高應用率的特點，CT的成像效果更清楚，CT的成像原理與X線比較一致，也是借助器官和結構正常組織與異常組織的密度差異而進行成像，但是不同的是，CT的圖像是通過計算機經過組織間的密度差來進行計算的重建斷層圖像，因此CT也可以對淋巴結等組織是否存在轉移進行提示。其后處理系統(tǒng)可以對病灶的位置、形狀以及大小和病變的范圍以及是否存在轉移這些信息均可以進行清晰的顯示，有助于幫助醫(yī)生對患者的疾病分期以及浸潤等情況進行更加科學的評估。CT檢查臟器的實質性病變具有一定優(yōu)勢，現(xiàn)也有大量的循證醫(yī)學證明了CT檢查的這一長處。而在CT檢查的過程中速度更快，用時短，輻射小，安全性較好。但是目前也有相關的研究表明，CT檢查在早期胃部腫瘤中的應用存在一些局限，對微小病變的觀察檢出率會有所降低，容易造成漏診。所以在實際的臨床應用中，單憑CT或者是上消化道造影檢查對患者的疾病確診均缺乏主準確的依據，應該聯(lián)合內鏡技術進行綜合的判斷，但是作為胃部腫瘤檢查的輔助性技術來講，CT的應用價值要高于上消化道造影，在淋巴結轉移以及檢出率上均更具優(yōu)勢。

參考文獻：

[1]項行林，聶衛(wèi)兵，徐紅維，等.增強CT聯(lián)合消化道鋇劑造影對胃癌診斷的價值研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2020，17（14）：1962-1964.

[2]郭志潔，左學軍，陸敏.胃腸超聲造影聯(lián)合血清腫瘤標志物在胃隆起性病變診斷中的應用價值[J].海南醫(yī)學，2020，31（13）：1675-1678.

[3]周甜，張雙雙，郭仁偉.超聲內鏡，電子胃鏡及CT檢查對上消化道黏膜下隆起型病變的診斷價值[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2020，25（2）：248-250.