王靜 周慶華

關鍵詞：白內障;超聲乳化;人工晶體植入;循證護理

【中圖分類號】 ?R776.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

【Abstract】Objective： To explore the effect of evidence-based nursing in phacoemulsification and intraocular lens implantation for cataract. Methods： Randomly select 60 patients undergoing phacoemulsification and intraocular lens implantation in our hospital from January 2020 to October 2020， and randomly divide them into a control group （30 cases， routine nursing care） and an observation group （30 cases， Implement evidence-based nursing）. Results： The incidence of complications in the observation group was 6.66% significantly lower than 20% in the control group. After intervention， the SAS and SDS scores in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： In the nursing of patients undergoing phacoemulsification and intraocular lens implantation for cataract， the use of evidence-based nursing can effectively improve the effect of surgery.

[Keywords] cataract; phacoemulsification; intraocular lens implantation; evidence-based nursing

白內障是老年人常見的眼部疾病，是由各種原因引起的晶狀體代謝異常，導致晶狀體蛋白質發(fā)生渾濁[1]。 目前超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術是目前治療白內障比較新穎的手術方法 [2]？。相關研究結果顯示，手術效果與術后護理質量有著密切的關系[3]。循證護理應用于此手術中，（需要修，不是應用于術中啊）通過查閱文獻，結合臨床實踐等依托醫(yī)學證據(jù)，開展一系列的優(yōu)質護理?；诖?，本文選取我院收治的60 例白內障超聲乳化人工晶體植入手術患者作為研究對象，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院 2020年1月-2020年 10月內收治的60 例白內障超聲乳化人工晶體植入手術患者，隨機分為對照組（30例，實施常規(guī)護理）和觀察組（30 例，實施循證護理）。 觀察組30例，其中男 20例（ 右眼 11例，左眼 9 例），女 10 例（右眼 8 例，左眼 2 例）; 白內障類型：老年性白內障 25 例，外傷性白內障 5 例 。對照組30例，其中男 19例（ 右眼 10例，左眼 9 例），女 11 例（右眼9例，左眼 2 例）; 白內障類型：老年性白內障 24例，外傷性白內障 6例 。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比。

1.2方法

1.2.1對照組

予以對照組常規(guī)護理模式，術前評估、營養(yǎng)支持等。

1.2.2觀察組

在常規(guī)護理模式的基礎上結合循證護理模式，具體措施見下文;

1.2.2.1組建循證護理團隊

科內挑選專業(yè)知識豐富，工作經驗均為6年以上的2名護師與4名主管護師組成循證護理小組。 對循證護理小組成員培訓及考核相關專業(yè)知識及實踐能力，包括檢索相關文獻資料、評估研究證據(jù)的可靠性、真實性與有效性[4]。將醫(yī)學證據(jù)、科研結果結合科內實際情況、臨床知識與既往經驗制定針對患者最科學合理的一系列優(yōu)化的康復護理措施，減少或阻斷機體的應激反應。

1.2.2.2 提出問題，制定護理措施

全面評估患者病情資料，尋找患者現(xiàn)存或潛在的問題：①術后焦慮、抑郁等不良情緒的發(fā)生;② 眼內感染、繼發(fā)性青光眼、角膜水腫等可能產生的并發(fā)癥。根據(jù)提出的問題，通過網絡查閱中外文獻、相關書籍等關于本手術的術后護理資料，尋求可靠的證據(jù)，結合臨床護理經驗和患者的期望，制定符合患者病情的個性化護理措施。

1.2.2.3實施相關循證護理

①焦慮、抑郁、恐懼：患者因白內障，長期視物不清，社交能力減弱 。白內障知識的缺乏導致患者心理壓力增大，產生焦慮、不安等情緒。術前了解患者的病情及情緒狀態(tài)，講解手術的詳細過程及術后效果。通過心理干預，使患者在最佳狀態(tài)下接受和配合醫(yī)生完成手術。

②術后角膜水腫： 機械損傷、化學損傷是導致角膜水腫的主要原因 。 告知患者術后低半臥位，減少頭部活動 。叮囑患者術后咳嗽、打噴嚏要輕柔，避免用力揉眼、擠眼等動作，避免加重角膜內皮細胞損傷引起水腫。保持遮眼敷料的清潔，揭除敷料后，佩戴眼科專用眼罩，遵醫(yī)囑給予患者下眼瞼穹隆內滴入營養(yǎng)角膜的藥物，動作輕巧。嚴格控制血糖在正常范圍內。保持眼部衛(wèi)生，使用抗生素進行預防性抗感染。

③繼發(fā)性青光眼 ：白內障等眼部疾病、術中殘留物或晶狀體皮質碎片等會導致防水循環(huán)通道異常，升高眼壓引起繼發(fā)性青光眼。保持住院病房光線柔和，術前監(jiān)測患者眼壓、前房角有無異常，排查基礎病，并及時處理。 定時監(jiān)測眼壓，尤其術后24小時內嚴密觀察眼壓變化。加強巡視，發(fā)現(xiàn)患者眼部疼痛、惡心嘔吐等臨床癥狀，及時通知醫(yī)生。遵醫(yī)囑正確使用降眼壓藥，告知患者每日飲水量不超過500ml 。

1.3觀察指標

1.3.1觀察比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.2觀察評估兩組患者的抑郁、焦慮情況。

1.4統(tǒng)計學處理

采用 SPSS20.0 統(tǒng)計軟件對本文數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料用（%）表示，分別行t檢驗和χ2 檢驗，P<0.05時，組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 觀察比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，P<0.05時。見表1.

2.2觀察評估兩組患者的抑郁、焦慮情況

經過干預后，觀察組抑郁、焦慮評分低于對照組，P<0.05時。見表2.

3討論

白內障是一種發(fā)病人群以老年患者為主的眼部退行性疾病 。 老年患者由于自身身體各項機能的衰退， 手術后容易合并并發(fā)癥的產生，減低了患者的生活質量， 影響患者的手術效果。循證護理是以真實可靠的科學證據(jù)為主，結合臨床護理經驗的一種研究型護理模式。使醫(yī)護人員在工作中有證可循，有據(jù)可依，緩解患者抑郁、焦慮情緒及降低并發(fā)癥，提高治療效果。本研究中，循證護理應用于白內障超聲乳化人工晶體植入術圍術期，對患者進行健康宣教，尋找證據(jù)制定圍術期護理措施，有效地對并發(fā)癥進行預防和護理。結果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生幾率6.66%？明顯低于對照組 20%？，（P <0.05）; 觀察組干預后 SAS、SDS 評分（45.38±6.35）、（43.38±6.52）分低于對照組（ 52.39±6.44 ）、（50.54±6.38）分，P <0.05）。由此可見循證護理對白內障超聲乳化人工晶體植入術的效果顯著。

綜上所述，循證護理干預措施在白內障超聲乳化人工晶體植入手術患者的護理中，能有效緩解患者壓力，減少術后并發(fā)癥，提高手術治療效果，值得眼科廣泛應用推廣 。

參考文獻：

白春麗.循證護理用于白內障患者圍手術期的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（32）：217-218.

李定梅，黃文杰，劉英.循證護理在385例年齡相關性白內障超聲乳化手術后的應用[J].實用預防醫(yī)學，2011，18（12）：2420-2421.？

辛軍妮.循證護理對白內障超聲乳化人工晶體植入術中治療效果的影響[J].健康必讀，2020，（19）：140.

謝其修.循證護理在預防白內障術后并發(fā)癥中的應用[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2016，2（12）：80-81.