張露

關(guān)鍵詞：內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥;克羅米芬;人絕經(jīng)期促性腺激素;療效

【中圖分類號】 ?R271.14【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）16--01

前言：不孕癥在當(dāng)下較為常見，已經(jīng)成為影響女性生殖健康和生活水平的主要威脅因素，其中比較常見的病因與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)。垂體前葉、卵巢、下丘腦是負(fù)責(zé)女性內(nèi)分泌的主要調(diào)節(jié)器官，在當(dāng)下對于內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的治療中，主要以常規(guī)雌激素治療為主，以幫助調(diào)節(jié)患者機(jī)體雌激素水平，不過據(jù)調(diào)查分析來看，常規(guī)雌激素治療的整體療效相對不理想，基于此應(yīng)選擇更為有效且合理的治療方法，如克羅米芬、人絕經(jīng)期促性腺激素，本文中便簡單探究了兩種藥物聯(lián)合治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的具體療效。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究實施于2021年2月至2022年1月，共納入研究對象68例，在對其基本資料進(jìn)行簡單分析后確認(rèn)符合研究入組標(biāo)準(zhǔn)，并按照隨機(jī)數(shù)字法將其分配為了對照組、觀察組，每組34例。所有患者年齡在24～34歲，平均（30.21±2.23）歲，病程1～6年，平均（3.1±1.1）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)婦科專業(yè)診斷后確認(rèn)患者符合內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn);②本次研究已經(jīng)被倫理委員會審查通過;③經(jīng)醫(yī)護(hù)人員征求意見后確認(rèn)患者自愿參與實驗，并已簽署知情同意書[1]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他婦科疾病或生殖系統(tǒng)疾病;②資料不齊全或不愿參與實驗。

1.2方法

將于對照組中繼續(xù)使用雌激素治療，選擇補佳樂，即戊酸雌二醇片，準(zhǔn)字號為J20171038，由拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn);指導(dǎo)患者在月經(jīng)后第5d開始用藥，每日口服用藥1次，每次1mg，共用藥20d。在月經(jīng)后第11d，用使用黃體酮，該藥物準(zhǔn)字號為H20031099，由浙江愛生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，每日1次，每次口服用藥100mg，共用藥10d，在用藥至月經(jīng)前3～7d后停藥。以上用藥方法為1個周期，共需對患者實施3個周期的治療。

觀察組中則聯(lián)合應(yīng)用克羅米芬、人絕經(jīng)期促性腺激素，在月經(jīng)第3d指導(dǎo)患者使用克羅米芬，每日晚間口服用藥1次，每次50mg，該藥物準(zhǔn)字號為H31021107，由上海衡山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，連續(xù)用藥5d;人絕經(jīng)期促性腺激素則以肌肉注射給藥為主，劑量控制在10000U，同時需要對患者進(jìn)行卵泡監(jiān)測，若在36h后未能夠觀察到卵泡，則繼續(xù)增加人絕經(jīng)期促性腺激素用藥量至16000U，同時兩組患者在治療后均需指導(dǎo)其進(jìn)行性生活。

1.3觀察指標(biāo)

比較分析兩組患者的性激素水平、排卵率和妊娠率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

將要在研究本次對照研究實施的過程中對所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，基于此，將SPSS21.0作為統(tǒng)計學(xué)處理工具，并計算組間數(shù)據(jù)之間的差值是否存在統(tǒng)計學(xué)意義。本次研究的數(shù)據(jù)資料包括計數(shù)資料、計量資料，根據(jù)其資料類型的不同，可分別使用“±”、“%”表示，獲取數(shù)據(jù)后還需對不同組別之間的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，然后通過“t”或“X2”檢驗，確認(rèn)是否存在統(tǒng)計學(xué)意義，對于數(shù)據(jù)差異明顯且存在統(tǒng)計學(xué)意義的情況可表示為（P<0.05）。

2.結(jié)果

2.1性激素水平分析

在對兩組患者實施治療前，其LH、FSH性激素水平差異不大，觀察組分別為（2.3±0.6）IU/L、（6.6±1.3）IU/L，對照組分別為（2.4±0.4）IU/L、（6.3±1.7）IU/L，數(shù)據(jù)間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組LH為（6.7±0.8）IU/L，F(xiàn)SH為（10.8±2.2）IU/L，反觀對照組分別為（4.1±0.7）IU/L、（9.1±1.2）IU/L，相比之下觀察組性激素水平更高，（P<0.05）。

2.2排卵率、妊娠率對比

于治療3個周期后對兩組患者的排卵率和妊娠率進(jìn)行了統(tǒng)計分析，觀察組排卵率、妊娠率分別為31（91.17%）、18（52.94%）;對照組分別為22（64.71%）、10（29.41%），比較后確認(rèn)觀察組患者排卵率、妊娠率更高，（P<0.05）。

3. 討論

當(dāng)前時代背景下內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的發(fā)病率比較高，其不同于其他不孕癥類型，與患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)異常有關(guān)，在長期影響下使得患者會伴有一系列臨床癥狀，如性欲下降、月經(jīng)紊亂等，治療難度高。在臨床治療過程中要重視改善其內(nèi)分泌水平。

本次研究中簡單探析了對內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的治療方法，并選擇了對患者聯(lián)合使用克羅米芬、人絕經(jīng)期促性腺激素[2]。其中克羅米芬在臨床上是一種常用的促排卵藥物，患者在用藥后可直接對下丘腦起作用，并刺激患者機(jī)體內(nèi)釋放內(nèi)源性GnRH，進(jìn)而達(dá)到間接的促排卵作用，同時在人絕經(jīng)期促性腺激素的幫助下，可以使卵細(xì)胞快速成熟，因此能夠達(dá)到改善機(jī)體性激素水平并提高排卵率和妊娠率的效果，如本次結(jié)果中所示，觀察組患者在治療后其LH、FSH分別為（6.7±0.8）IU/L、（10.8±2.2）IU/L，明顯優(yōu)于對照組（2.4±0.4）IU/L、（6.3±1.7）IU/L，（P<0.05）;同時，觀察組患者在治療3個周期后其排卵率、妊娠率也更高于對照組，（P<0.05）。

通過本次研究分析可見，對內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥患者使用人絕經(jīng)期促性腺激素、克羅米芬聯(lián)合治療可達(dá)到良好療效，并提升排卵率、妊娠率。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙鳳梅，李金玉.人絕經(jīng)期促性腺激素治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥的臨床價值[J].慢性病學(xué)雜志，2021，22（01）：7-9+15.

[2]朱海燕，顧泓，王成峰.克羅米芬聯(lián)合人絕經(jīng)期促性腺激素治療內(nèi)分泌失調(diào)的效果評價[J].名醫(yī)，2020（20）：165-166.