張?jiān)? 周劍鋒 徐佳 謝逸民 呂奇瑋

摘 要 目的：通過對(duì)上海市徐匯區(qū)田林社區(qū)60歲以上老年人體檢結(jié)果進(jìn)行分析，了解本社區(qū)老年人的健康狀況，為后續(xù)進(jìn)一步開展健康管理工作提供依據(jù)。方法：以2020年度上海市徐匯區(qū)田林社區(qū)體檢結(jié)果為依據(jù)，對(duì)2 308名數(shù)據(jù)齊全老年人的體檢結(jié)果進(jìn)行分析，其中男性998例，占比43.2%，女性1310例，占56.8%；60～64歲17人，占0.7%，65～69歲733人，占31.8%，70～74歲707人，占30.6%，75歲以上851人，占36.9%。收集性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）、血壓、血糖、血脂等體檢數(shù)據(jù)，分析體檢人群中超重和肥胖、高血壓、空腹血糖受損、血脂異常、代謝綜合征等發(fā)病情況及其影響因素。結(jié)果：在2 308名老年人中，超重和肥胖1 242例，檢出率為53.8%；高血壓1 509例，檢出率為65.4%；空腹血糖受損324例，檢出率為14.0%；三酰甘油異常684例，檢出率為29.6%，總膽固醇異常809例，檢出率為35.1%；代謝綜合征1 453例，檢出率為63.0%。Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡、BMI、血糖、總膽固醇是高血壓的影響因素；BMI、總膽固醇、三酰甘油、高血壓是血糖異常的影響因素；性別、年齡、BMI、高血壓是血脂異常的影響因素。結(jié)論：上海市徐匯區(qū)田林社區(qū)老年人超重及肥胖、高血壓、空腹血糖受損、血脂異常、代謝綜合征等代謝性疾病發(fā)病率較高，應(yīng)針對(duì)影響因素進(jìn)行干預(yù)，防止慢性疾病的發(fā)生，提高居民生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 老年人；健康體檢；社區(qū)；分析

中圖分類號(hào)：R194.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2022）08-0051-04

引用文本 張?jiān)矗?周劍鋒， 徐佳， 等. 上海市徐匯區(qū)田林社區(qū)老年人健康體檢結(jié)果分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2022， 43（8）： 51-54.

Analysis of health examination results of the elderly people in Tianlin Community， Xuhui District， Shanghai

ZHANG Yuan， ZHOU Jianfeng， XU Jia， XIE Yimin， LYU Qiwei（Community General Practice Department of Tianlin Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200030， China）

ABSTRACT Objective： To understand the health status of the elderly people in this community by analyzing the physical examination results of the elderly over 60 years old in Tianlin Community， Xuhui District， Shanghai， and to provide a basis for further health management work in the future. Methods： Based on the results of community physical examination in 2020， the physical examination results of 2 308 elderly people with complete data in Tianlin Community， Xuhui District， Shanghai were analyzed， among them， there were 998 males， accounting for 43.2%， and there were 1 310 females， accounting for 56.8%； there are 17 people aged 60-64， accounting for 0.7%， 733 people aged 65-69， accounting for 31.8%， 707 people aged 70-74， accounting for 30.6%， and 851 people aged over 75， accounting for 36.9%. The physical examination data such as gender， age， body mass index（BMI）， blood pressure， blood sugar， and blood lipids were collected， and the incidence and influencing factors of overweight and obesity， hypertension， impaired fasting blood glucose， dyslipidemia， and metabolic syndrome in the physical examination population were analyzed. Results： Among 2 308 elderly people， 1 242 were overweight and obese， with a detection rate of 53.8%； there were 1 509 cases of hypertension， and the detection rate was 65.4%； fasting blood glucose was impaired in 324 cases， and the detection rate was 14.0%； there were 684 cases of abnormal triacylglycerol， the detection rate was 29.6%， and there were 809 cases of abnormal total cholesterol， the detection rate was 35.1%； there were 1 453 cases of metabolic syndrome， and the detection rate was 63.0%. Logistic regression analysis showed that age， BMI， blood glucose and total cholesterol were the influencing factors of hypertension； BMI， total cholesterol， triglyceride and hypertension were the influencing factors of abnormal blood glucose； gender， age， BMI and hypertension were the influencing factors of dyslipidemia. Conclusion： The incidence rate of metabolic diseases such as overweight and obesity， hypertension， impaired fasting glucose， dyslipidemia and metabolic syndrome in the elderly people is higher， and the influencing factors should be intervened to prevent the occurrence of chronic diseases and improve the quality of life of residents.D12DFCA0-0EB0-4677-9C34-1D9FA7C51466

KEY WORDS the elderly people； physical examination； community； analysis

隨著老齡化問題的日益加劇，高血壓、糖尿病等慢性病患病率逐年增長[1]，給居民帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低了居民的生活質(zhì)量。老年人體檢是三級(jí)預(yù)防體系中的二級(jí)預(yù)防措施，通過體檢結(jié)果分析可了解該社區(qū)老年人健康狀況及疾病譜分布，做到疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，為后續(xù)的健康管理工作提供依據(jù)[2]。本研究旨在分析上海田林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體檢人群超重和肥胖、高血壓、空腹血糖受損、血脂異常、代謝綜合征等患病情況及其影響高血壓、空腹血糖受損、血脂異常的因素，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展健康管理工作提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采用居委招募、自愿報(bào)名的方法，在上海市徐匯區(qū)田林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2020年度60歲以上老年人體檢中，共獲得2 308例信息完整的老年人健康體檢結(jié)果。其中男性998例，占比43.2%，女性1310例，占56.8%。從年齡分段看，60～64歲17人，占0.7%，65～69歲733人，占31.8%，70～74歲者707人，占30.6%，75歲以上851人，占36.9%。研究對(duì)象符合以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）轄區(qū)內(nèi)60歲以上常住居民；（2）與轄區(qū)家庭醫(yī)生簽約。

1.2 方法

收集參加上海田林街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心60歲以上老年人免費(fèi)健康體檢的結(jié)果，內(nèi)容涉及身高、體重、血壓、血糖、血脂等項(xiàng)目。囑被檢者在測量血壓前30 min內(nèi)不能吸煙、喝濃茶或咖啡之類的飲料，并排空膀胱，在安靜的環(huán)境中坐在有靠背的椅子上休息至少5 min，全身放松。采用袖帶加壓測量血壓。檢查前一天晚上8點(diǎn)后禁食，第二天早晨空腹抽血測量血糖和血脂。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）超重及肥胖：根據(jù)《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》提出的體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）判定標(biāo)準(zhǔn)，24.0 kg/m2≤BMI<27.9 kg/m2為超重，BMI≥28.0 kg/m2判定為肥胖[3]。

（2）高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中國高血壓防治指南》（2018年修訂版）提出的判定標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg判定為高血壓患者[4]。

（3）空腹血糖受損：根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南》（2020年版）提出的判定標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥6.1 mmol/L，且空腹血糖<7.0 mmol/L判定為空腹血糖受損[5]。

（4）血脂異常：根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南》（2016年修訂版）提出一下任何一項(xiàng)異常為血脂異常[6]，總膽固醇≥5.2 mmol/L、三酰甘油≥1.7 mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇≥3.4 mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇<1.0 mmol/L。

（5）代謝綜合征：根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)修改后的參考標(biāo)準(zhǔn)，具備以下4項(xiàng)組成成分中的3項(xiàng)或全部者為代謝綜合征：①超重和（或）肥胖，BMI≥24.0；②高血糖，空腹血糖≥6.1 mmol/L，和（或）餐后2h血糖≥7.8 mmol/L，和（或）已確診糖尿病并治療者；③高血壓，收縮壓≥140 mmHg，和（或）舒張壓≥90 mmHg，和（或）已確診高血壓并治療者；④三酰甘油≥1.7 mmol/L，和（或）高密度脂蛋白膽固醇男性<0.9 mmol/L，女性<1.0 mmol/L[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)老年人異常檢出狀況

在2 308例老年人中，檢出超重者927例，檢出率為40.2%，檢出肥胖者315例，檢出率為13.6%；檢出高血壓1 509例，檢出率為65.4%；檢出空腹血糖受損324例，檢出率為14.0%，檢出三酰甘油異常684例，檢出率為29.6%；檢出總膽固醇異常809例，檢出率為35.1%。檢出代謝綜合征1 453例，檢出率為63.0%。

2.2 社區(qū)老年人檢出異常的影響因素分析

2.2.1 老年人高血壓影響因素單因素分析結(jié)果

以高血壓為因變量進(jìn)行Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，年齡、BMI、空腹血糖、總膽固醇是老人患高血壓的影響因素。見表1。

2.2.2 空腹血糖受損的影響因素分析

以空腹血糖受損為因變量進(jìn)行Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，BMI、總膽固醇、三酰甘油、高血壓是老年人發(fā)生空腹血糖受損的影響因素。見表2。

2.2.3 血脂異常的影響因素分析

以血脂異常為因變量進(jìn)行Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，性別、年齡、BMI、高血壓是老年人發(fā)生血脂異常的影響因素。見表3。

3 討論

大量研究結(jié)果表明，超重及肥胖不僅是心腦血管疾病等慢性病，也是腫瘤等惡性疾病的重要危險(xiǎn)因素[8-10]。本研究中老年人的肥胖超重率達(dá)53.8%?？刂艬MI在社區(qū)老年人超重肥胖預(yù)防和控制中具有非常重要的意義。在社區(qū)可以通過健康飲食、適宜運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方式進(jìn)行干預(yù)，定期評(píng)估。

高血壓具有病因復(fù)雜、病程長、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，給家庭和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和疾病負(fù)擔(dān)[11]。本次調(diào)查顯示高血壓檢出率為65.4%。高于以往的報(bào)道[12]，可能與參加體檢居民年齡偏大有關(guān)。高血壓的患病率隨年齡增長而升高[13]。多因素分析也提示，年齡、BMI、血糖、總膽固醇是影響高血壓的因素。D12DFCA0-0EB0-4677-9C34-1D9FA7C51466

空腹血糖受損是介于正常血糖與糖尿病之間的病理狀態(tài)，是糖尿病發(fā)病的高危因素，也是其他代謝異常疾病的高危因素之一[14]，按照社區(qū)一級(jí)預(yù)防的觀念，了解社區(qū)空腹血糖受損的情況有利于提早干預(yù)，防止進(jìn)一步發(fā)展成為糖尿病。本研究空腹血糖受損檢出率為14%。多因素分析提示BMI、總膽固醇、三酰甘油、高血壓是影響空腹血糖受損的因素。提示社區(qū)仍需重視血糖的檢測，及早發(fā)現(xiàn)空腹血糖受損，及早干預(yù)。

血脂異常是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。有研究證實(shí)，血脂異?？梢酝ㄟ^生活方式干預(yù)及藥物干預(yù)等多種措施得到有效控制[15-16]。本研究結(jié)果提示，上海田林街道社區(qū)老年人的三酰甘油異常的檢出率為29.6%。總膽固醇異常的檢出率為35.1%。同北京、浙江的其他地區(qū)的結(jié)果基本持平，控制血脂異常的道路依然較艱巨[17]。

本研究顯示本社區(qū)代謝綜合征檢出率為63.0%。代謝綜合征是一組由肥胖、高血壓、高血糖、血脂異常等多種代謝紊亂組成的癥候群，代謝綜合征患者心腦血管的發(fā)病率、致死率、致殘率等明顯增加，控制代謝綜合征的進(jìn)程有助于改善社區(qū)老年人的生活質(zhì)量和延長健康壽命[18]。

綜上所述，本社區(qū)健康體檢結(jié)果提示代謝性疾病發(fā)生率較高，因此應(yīng)采取社區(qū)健康管理措施來進(jìn)一步控制代謝性疾病的發(fā)生，提高該地區(qū)居民的生活質(zhì)量。

本項(xiàng)目得到“2019-2021年度徐匯區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)‘三級(jí)人才發(fā)展計(jì)劃”資助。

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